Dislokacija kuka u djeteta
definicija
Pojam dislokacija kuka opisuje stanje u kojem se u djetetovom zglobu kuka glava bedara više ne steže u utičnicu kuka i isklizne iz njega, tako da zajednički partneri nisu više fiziološki povezani. Ova definicija dislokacije kuka može se prevesti kao "dislocirani kuk", slično ramenu.
U beba je dislokacija kuka jedna od najčešćih najčešći kongenitalni deformiteti a obično se temelji na jednom Neželjeni razvoj acetabulum tijekom trudnoće (Displazija kuka u djeteta), što potiče glavu bedrene kosti da sklizne. Zglobna utičnica nije dovoljno formirana tako da glava femura ima previše slobode kretanja. Kao rezultat toga, čak i malim pokretima iskače iz predviđene utičnice.
O dislokaciji kuka u beba su Djevojke 5-6 puta vjerojatnije pogođeni kao dječaci. U oko 60% slučajeva dislokacija kuka događa se s jedne strane kod djeteta. Uzroci su raznoliki i često se temelje na pogrešnim položajima djeteta tijekom trudnoće. Zbog učestalosti dislokacije kukova kod djeteta, pojava se razlikuje Preventivni liječnički pregled U3 rutinski jedan prvi mjesec Ultrazvučni pregled kuka provodi u cilju ranog otkrivanja neusklađivanja. Uz brzo započetu terapiju, dislokacija kuka kod beba može se dobro liječiti i trajna oštećenja mogu se spriječiti.
uzroci
Dislokacija kuka kod beba je izraz nedovoljno formirana utičnica kuka kao dio a Displazija kuka u djeteta, jedan od najčešćih urođenih poremećaja mišićno-koštanog sustava. Uzrok ove displazije kuka, koji dovodi do dislokacije kuka, je multifaktorski. Igrajte prvo nasljedni faktori ne nevažnu ulogu. Rizik je posebno veći kod djevojčica čije su majke već imale izdanak kuka. U vrlo rijetkim slučajevima to može Ehlers-Danlos sindrom biti uzrok dislokacije kuka. Drugi je uzrok različit tijek trudnoće, jer se ovdje odvija normalno formiranje zglobova.
Položaji djeteta u maternici koji dovode do suženja i time otežanog rasta jedan su od glavnih uzroka. Na primjer, blizanačka trudnoća može uzrokovati ograničene položaje, što može uzrokovati dislokaciju kuka u bebi. Ali i jedan smanjena količina amnionske tekućinenpr Prenesena trudnoća ili malformacija fetalnih bubrega može dovesti do suženja fetusa.
Još jedan uzrok dislokacije kuka na dnu displazije kukova je jedan Nenormalni položaj djeteta u maternici.
Pogotovo jedan Položaj breze, u kojem su kukovi zglobovi snažno savinuti, češće je povezana s dislokacijom kuka kod djeteta, jer se jaki pritisak vrši na rastuće zglobove djeteta u duljem razdoblju, što znači da ne mogu poprimiti svoj fiziološki oblik. Isto tako, iz razloga koji još nisu u potpunosti razumljivi, postoji rizik od pojave neusklađenog kuka Prisutnost drugih neusklađivanja onako Clubfoot ili podignuta na kralježnici.
simptomi
Dislokacija kuka u djeteta uzrokuje neke vanjski vidljivi simptomikoji ukazuju na prisutnost lošeg stanja. Međutim, većinom se pojavljuju ovi vidljivi znakovi bez simptoma kao što su bol, upala ili nešto slično, pa prvo s djetetom nema patnje javlja. Ovi simptomi služe i kao dijagnostički tragovi u kliničkom pregledu.
Dislokacija kuka u djeteta pada već u prvim danima života zbog simptoma kao što su Razlike u duljini noguu kojoj je dislocirana noga skraćena u odnosu na zdravu, ili a ograničena pokretljivost na. Beba ne može širiti pogođenu nogu u normalnoj mjeri, što također otežava pasivne pokrete liječnika.
Dislokacija kuka kod djeteta pokazuje i simptome koji se otkrivaju tek nakon pažljivije kontrole ili ciljanog ispitivanja. Obično na bedrima ili stražnjici asimetrični nabori kože vidljivo, što za iskusnog liječnika može biti pokazatelj dislokacije kuka u djeteta. Nestabilnost zgloba kuka jedan je od glavnih znakova dislokacije kuka u beba i uočljiv je po tome što kada se noga raširi ili razdvoji, glava femura vidljivo isklizne iz utičnice i natrag. Taj se fenomen naziva i Barlowov znak. U oslabljenom obliku klik u zglobu kuka može se osjetiti tijekom sličnih pokreta, ako je displazija kuka i dalje prisutna bez dislokacije kuka, što se naziva Ortalanijevim znakom. Međutim, ti testovi i dalje oštećuju zglob, uzrokujući vas da Izbjegavajte aktiviranje kod djeteta ako je moguće trebao. Osim toga, dislokacija kuka u početku ne uzrokuje simptome kod djeteta.
Međutim to se čini neobrađen na broj tipične sekvelekoje postaju uočljive u dječjoj dobi. Česti skokovi iz glave femura postaju česti Zglobna hrskavica i dalje se oštećuje, Dolazi rano artroza, što je povezano s otežanim hodanjem i bolovima. Rast kukne utičnice kod djeteta je također oštećen, tako da je odstupanje uzrokuje druge simptome kako se dijete razvija. Dolazi do jednog gužva u hodu i slabost mišića kuka. Displazija kuka s dislokacijom kuka često je primarni neuspjeh u male djece Bol u koljenu na.
Pročitajte i našu temu Luk noge na djetetu
dijagnoza
Dijagnoza dislokacije kuka obično se postavlja rano u bebi jer je kuk ispod pregledi (U-pregledi) se rutinski ispituju. Dislokacija kuka u djeteta relativno je jasno prikazana sa skraćena noga i niz drugih nespecifičnih kliničkih znakova, tako da je dijagnoza klinička.
Međutim, s obzirom da to nije dovoljno za postavljanje dijagnoze dislokacije kuka ili displazije kukova kod djeteta, Dijagnoza pomoću ultrazvuka objektivizirati. Ovo se također može koristiti za određivanje promjena u kukovima koji pogoduju dislokaciji kukova kod beba, a da se to već nije dogodilo. Prema zadanom, kuk u sklopu preventivnog liječničkog pregleda U3 u 4.-5 Tjedan života zbog dislokacije kuka.
Položaj glave femura u odnosu na zajednički krov kuk je prema Grafu podijeljen u 4 stupnja: 1: normalno razvijeni kuk; 2: kašnjenje sazrijevanja (displazija); 3: centrificirani spojevi (subluxation); 4: potpuna dislokacija. Ovi su pregledi dovoljni da se utvrdi dijagnoza dislokacije kuka u djeteta i započne odgovarajuća terapija koja se temelji na težini. Na Dijagnoza nakon 1. godine života je također rendgenski koristi se za bolje prikazivanje koštanih dijelova.
Sonografija kuka
Srećom, sonografija kuka je standardna i obvezna u preventivnim liječničkim pregledima kod djece. Ponekad je to posljedica učestalosti ovog neusklađivanja, ali i velike koristi koja se postiže kada se dijagnoza i terapija provode što je prije moguće.
Ako je moguće, prvi ultrazvučni pregled provodi se nakon rođenja. Međutim, to je obvezno barem za mirovinski plan U3 u 4. do 5. razredu. Tjedan. Tijekom prve godine života koštana struktura još uvijek omogućuje dobru procjenu struktura u sonografiji. Prednosti pregleda nisu izlaganje rentgenu, dinamika tijekom pregleda i dostupnost u većini liječničkih ordinacija. Kut acetabularnog krova, krov hrskavice i položaj glave femura ispituju se korištenjem Grafove tehnike.
liječenje
akutni tretman dislokacije kuka u djeteta vidi jedan brzo smanjenje, pa prije ispravljanja kuka. U početku se ovaj tretman pokušava konzervativan način pod anestezijom a kod beba s paraliziranim mišićima glava femura se pritisne natrag u utičnicu pomoću određenih manevara. Ako to ne uspije, možda će biti potrebna operacija.
Dugoročno gledano, Liječenje displazije kukova Spojiti. Cilj ovog tretmana je ispraviti uzrok dislokacije kuka u djeteta. rast nepravilno oblikovani acetabulum, koji u određenoj mjeri predstavlja krov glave femura, i tako mu daje stabilnost, može to učiniti promovirali i usmjeravali da se u zglobu ponovno postiže fiziološka funkcija.
I ovdje između konzervativno liječenje i jedan OP vagati. U blagim slučajevima dovoljno je imati nogu sa sobom Oblozi i zavoji postavite tako da je noga lagano savijena i raširena odvojena na zglobu kuka. Noga se drži u tom položaju oko 6 tjedana, što potiče rast hrskavice i kostiju kod djeteta iznad glave femura. U težim slučajevima su Raširite hlače ili Ortopedske koji se moraju nositi malo duže do 3 mjeseca. U nekim slučajevima jest Primjena cast potreban za bebe, posljednja je opcija jedna OP za korekciju uvjeti na zajedničkom raspoloživom.
gips
Pored zavoja i ortotika, postoji i gips dostupan kao opcija u liječenju dislokacije kuka kod beba. Žbuka od parisa obično se koristi kada nakon repozicionirane dislokacije kuka, još uvijek postoji značajna nestabilnost postoji u djetetovom zglobu kuka i daljnje dislokacije kuka ne mogu se na zadovoljavajući način spriječiti zavojem, oblogom ili ukosnicama. Svako daljnje iskakanje iz glave bedrene kosti kod djeteta bi dodatno oštetilo zglob i odgodilo zarastanje, što se može učinkovito spriječiti lijevanjem.
U ovom obliku liječenja, žbuka od parisa također se primjenjuje na takav način da se Noga lagano savijena u boku i ispružena prema van je, ovisno o opsegu displazije. U tom je položaju opet dovoljan kontakt između glave femura i utičnice za poticanje rasta zgloba u djeteta prema fiziološkim uvjetima. Žbuka od parisa je preko Razdoblje od 4-12 tjedana stvorio. Naravno da je važno odljepiti gips redovito provjeravati pravilan položaj i kako bi se osiguralo da u djetetu ne pritiska krvne žile ili živce prejako. Tijek liječenja također treba redovito provjeravati ultrazvučnim pregledima.
OP
U većini slučajeva dislokacija kuka u djeteta dobro se liječi konzervativnim liječenjem, tako da se mogu očekivati zadovoljavajući rezultati već u prvoj godini života. U nekim slučajevima jest Stupanj dislokacije kuka ili displazija, a time i rizik od trajne dislokacije kuka u djeteta veća ili je prepoznata prekasno, Ovdje se moraju uzeti u obzir mogućnosti operacije.
Postoji nekoliko metoda liječenja ovog deformiteta operativnim zahvatom. akutna dislokacija kuka tada dijete treba operaciju ako ručno smanjenje nije moguće je. To se može dogoditi ako npr. Prepreke poput koštanih fragmenata ili tetiva u zglobu sprječavaju klizanje unatrag. Ova otvorena redukcija operativnim zahvatom mora se rijetko koristiti. dugotrajno liječenje Dislokacija kuka u beba s operativnim zahvatom zahvaćene kosti na boku, tako da se preoblikujeda postoji dovoljno "krovišta" glave femura zajedničkom utičnicom. Postupci za to su intertrohanterična varusna osteotomija, Salterova osteotomija ili Tönnisova trostruka osteotomija, koja se koristi kod starijih bolesnika. U principu, svi postupci imaju zajedničko to da se umetanjem ili uklanjanjem dijelova kosti na kuku iznad zgloba krov zgloba postaje ravniji i na taj način bolje obuhvaća glava femura. To osigurava bolja stabilnost, glava femura više ne klizi iz zgloba.
Prognoza i profilaksa
Prognoza za dislokaciju kuka kod djeteta obično je vrlo dobra ako se neusklađivanje otkrije rano. Primjenjuje se: što se ranije otkrije, to su bolje prognoze. Ako se dislokacija kuka otkrije i liječi u prvih nekoliko dana nakon rođenja, bolest se gotovo uvijek zacjeljuje, a uz adekvatno liječenje, ne očekuju se dugoročne posljedice poput kockanja ili boli. Prognoza je lošija kod starijih bolesnika.
Prognoza dislokacije kuka ovisi o vremenu dijagnoze i intervencije. Također je vrijedno započeti terapiju rano, jer su kosti isprva masnije i dovoljno je kraće trajanje terapije.
Moguće dugoročne posljedice karakteriziraju malformacije i loše držanje s posljedicama preuranjenih znakova istrošenosti.
Jedna od komplikacija je coxa valga. To znači da je kut vratu butne kosti u bedru previše strm da bi se susreo s acetabulumom. Pored toga, dijete može razviti šuplje leđa zbog trajne neusklađenosti u kuku. Zbog pogrešnog, nefiziološkog stresa dolazi do prekomjernog trošenja zglobova, uz rizik od artroze kuka i frakture glave bedrene kosti.
Također se preporučuje oprez pri provođenju terapije kontrakcijama i širenjima pomoću brastičnih žbuka ili žbuke. Ako je namaz previše jak ili nije dovoljno jak, a stres na tkivu tijekom redukcije je previše masivan, može doći do nedovoljne opskrbe krvlju glave femura s rizikom nekroze glave femura.
Za profilaksu se može reći da je displazija kuka kongenitalna bolest koja se ne može spriječiti. Postoje, međutim, metode profilaksije koja barem smanjuju vjerojatnost dislokacije kuka. Važno je ležati i nositi dijete nakon rođenja, tako da se noga dodatno savijena u boku. Rano istezanje je najveći faktor rizika za dislokaciju kukova u djece. Treba izbjegavati sklone položaje. Nošenje bebe u praćci s lagano savijenim bokovima i raširenim bokovima pogodno je i kao profilaksa za smanjenje rizika od dislokacije kuka kod djeteta dok se kukovi ne razviju u potpunosti.
