Cjelina prepone

Uvod

Mišići ljudskog tijela čine između 35% i 55% ukupne tjelesne težine, ovisno o dobi i spolu. Omjer može biti malo veći za obučene ljude. Da bi sportaš mogao izvesti sve potrebne pokrete, važno je da ti mišići pravilno funkcioniraju. Međutim, 20% svih sportaša doživi ozljedu mišića svake godine. Ovdje su najčešći sojevi, pri čemu se prepone prepone javljaju vrlo često.
Napon prepone temelji se na naprezanju vezne mišiće na unutrašnjoj strani bedara (adduktori).

Za općenitije informacije o temi pročitajte našu stranicu Bar.

uzroci

Prepone prepona često se javljaju kao sportske ozljede, s naglim, nekontroliranim bočnim pokretom nogu. To se često događa, na primjer, u nogometu (taktovi), atletici (prepone), skijanju, hokeju na ledu ili trkačima, pri čemu svaki pokret noge koji se izvodi bez prvog zagrijavanja mišićne skupine može rezultirati takvom ozljedom.

Nedostatak materijala može dovesti i do simptoma posljednjeg naprezanja ako se, primjerice, tijekom sporta koriste neprikladne cipele.
Kongenitalna malformacija kostiju kuka također može pogodovati razvoju prepone prepona, jer je dužina nogu često nejednaka, a mišićna skupina je dodatno naglašena.

Doping također može promicati štetu. Anabolički steroidi, na primjer, dovode do posebno brzog rasta mišića, što utječe na mišićno tkivo i potiče naprezanje i suzenje mišićnih vlakana.

U konačnici, upala u tijelu može dovesti do naprezanja ili puknuća mišićnih vlakana.

dijagnoza

Prepone prepona obavlja liječnik prvenstveno prema opisu nesreće pacijenta s dijagnozom. Važno je spomenuti u kojem se kretanju bol prvi put pojavila, i koliko je prije bila ozljeda, Nakon toga slijedi a sistematski pregled pacijenta. Od Stupanj kretanja zahvaćene noge i to Osjećaj boli od strane pacijenta procijenit će se i opći izgled zahvaćenog područja.
Liječnik može koristiti a Rendgenska slika jedan Nedostaje kuk ako je potrebno, isključite ga ili krivite kao razlog napornog prepone koji se dogodio tijekom vježbanja. Ako nešto nije jasno, a Ultrazvučni aparat može se koristiti koji Ozljede su jasno vidljive mogu napraviti. Da bi se procijenila težina prepone prepona, važno je utvrditi da li mišićna vlakna su pogođeni i pod određenim okolnostima čak i rastrgano mišićno vlakno predstaviti. Terapija i prognoza na pacijenta presudno utječe je li riječ o naprezanju sa ili bez rastrgnutih mišićnih vlakana.

simptomi

Karakteristični simptom prepona su Bol u području oštećenih mišića, Simptomi su opći ovisno o težini ozljede.

• u I. faza čovjek osjeća pritisak prepone grčevi u želucu i / ili lagana bol u predjelu unutarnjeg dijela bedara kada se izlaže. daljnji teret mišića u početku je moguće, međutim to jest snažno savjetujem protiv toga.
• U II stadij bol se može osjetiti kada je noga opterećena i pomaknuta prema van i prema unutra. Jeste li u ovoj fazi već su utjecali na neka mišićna vlakna, udio je manji od 5%.
• III stadij prepone prepone je uzrokovano jaka bol u mišićnoj skupini označeno i a Učitavanje više nije moguće, Pored toga, krv može procuriti iz ozlijeđenih tjelesnih stanica i na taj način učiniti prepona vidljivu kroz modricu. U stadiju III zahvaćeno je preko 5% mišićnih vlakana.

Ostali simptomi prepone prepona su jedan Oteklina bedara, grčevi i nježnost na zahvaćene mišiće.

Trajanje prepone prepona

Trajanje i tijek prepona mogu varirati od osobe do osobe. Točno vrijeme potrebno da se prepona zacijeli u potpunosti ovisi o pojedincu Ozbiljnost i od Vrijeme je za početak liječenja iz.
Općenito, to se već može pretpostaviti jednostavne neposredne mjere može pomoći pozitivno utjecati na trajanje procesa ozdravljenja. U tom kontekstu najvažnije hlađenje regiji prepona i Povišenje nogu presudnu ulogu. Pokazale su se ove jednostavne, neposredne mjere koje osiguravaju da se vrijeme potrebno za liječenje prepone prepona može značajno smanjiti, bez obzira na njihovu ozbiljnost.

S prepone prepone 1. stupanj Prema medicinskoj definiciji, to je najslabiji oblik ove bolesti. Iz tog razloga, prepone prepona prvog stupnja mogu se usporediti s a kratak Trajanje se može očekivati. U pravilu, ovaj blagi oblik prepona ne zahtijeva nikakav medicinski tretman. Međutim, ako dotična osoba sumnja u ozbiljnost i terapijske mjere, mora se obratiti liječniku i zatražiti savjet. Sočni prepone visokog stupnja klasificiran kao niži može dovesti do znatno dužeg vremena ozdravljenja ako se ne započne odgovarajuće mjere liječenja. S jednostavnim preponama od 1. stupnja, the sportska aktivnost može se nastaviti bez prekida usprkos laganoj boli. Kod ove vrste prepone prepone, bol koji osjeća pogođeni pacijent obično zvuči unutar manje dana potpuno isključen.

Pacijenti koji pate od prepona 2. stupanj patiti, osjećati puno više boli u većini slučajeva. Tipično je ta bol već izazvana jednostavnim naporom (na primjer, dok hodate). Često soj prepona drugog stupnja ide s jednim Torn koljena u pratnji. Iz tog razloga, vrijeme koje je potrebno da se simptomi potpuno smanje, kod većine bolesnika je znatno duže. Pacijenti koji pate od prepone prepona drugog stupnja definitivno bi trebali imati na umu da pogođene mišiće ne smiju prerano pod stresom. Inače, prekomjerna upotreba može negativno utjecati na trajanje procesa ozdravljenja. Uz to, nelagodnost uzrokovana prepone prepona može se značajno povećati kada su mišići o kojima je riječ pod velikim naporom.
Također prijelaz iz nekompliciranog prepone prepone u jedno kroničan Tijek bolesti nije neuobičajen kod pacijenata koji prerano vježbaju.

S prepone prepone 3. stupanj to je najteži oblik ove bolesti. Pogođeni pacijenti obično moraju očekivati ​​da će vrijeme ozdravljenja potrajati nekoliko tjedana. Uz to, suze mišićnih vlakana povezane s preponama trećeg stupnja često dovode do posebno izraženih simptoma boli.
Iz tog razloga je pokretnost oboljelih ozbiljno ograničena tijekom cijelog trajanja faze izlječenja. U slučaju prepone prepona drugog stupnja kao i prepone prepona 3. stupnja, bilo kakve sportske aktivnosti izričito su obeshrabrene. Inače se prepone prepona i pridruženi simptomi boli mogu značajno pogoršati. Prerano napredovanje mišića može rezultirati povećanjem vremena potrebnog za potpuno izlječenje. Bez obzira na težinu prepone prepone kod pojedinog pacijenta, različite mjere liječenja mogu imati pozitivan učinak na trajanje procesa ozdravljenja.

Vanjska opskrba vode magnezij (na primjer u obliku šumećih tableta) jedan je od najperspektivnijih liječenja sojeva prepone.

terapija

Terapija prepone prepona radi ovisno o težini ozljeda. Na a Nastavak treninga mora u svakom slučaju odstupiti postati. Ako se nastavak nastavi, moguće je da će postojati tzv Chronification bolest dolazi, pa bol traje mjesecima. U slučaju kroničnog prepone prepona, pod određenim okolnostima može do 6 mjeseci uzmi sve dok se mišići ne mogu ponovno pod stresom bez boli.

Mora biti u prva 24 sata nakon prepone prepona prema takozvanoj shemi PECH trguje. Prije svega, pacijentu treba a Pause sportskih aktivnosti umetnite kako biste se u početku suprotstavili pogoršanju ozljede. Za suzbijanje simptoma oteklina na bedru i moguće modrice je jedno hlađenje (E.je) kao i stvaranje a Kompresijski zavoj (C.kompresija) ima smisla. Osim toga, to bi trebalo Noga hmoraju se skladištiti kako se oteklina uslijed stajanja ili trčanja dugo vremena ne poveća.

Ako sumnjate da imate prepone prepona, trebali bi treba izbjegavati masiranje područjajer se u protivnom mogu upaliti upalni procesi i krvariti. Isto vrijedi i za Masti za poticanje cirkulacije krvišto treba izbjegavati u prva 24 sata nakon prepone prepona. Mast za ublažavanje bolova bez učinka koji potiče cirkulaciju krvi su protiv njega trenutno olakšanje boli definitivno preporučljivo.

Nakon ovih neposrednih mjera najkasnije Posavjetovao se s liječnikom koristit će se za dijagnosticiranje prepone prepona i raspravu o daljnjoj terapiji.

Postoje različiti pristupi liječenju prepone prepona. Obično hoće nakon ili tijekom duge pauze u sportuto ovisi o težini ozljede 2-10 tjedana može potrajati fizioterapijski tretman prouzročio. To često uključuje: fizioterapija, svjetlo istezanje, jedan Limfna drenaža a možda i jedan elektroterapija, Protuupalni lijekovi poput diklofenak ili ibuprofen po potrebi propisuje i liječnik.

Nakon nekoliko tjedana, ovisno o simptomima, možete početi ponovno s jednim polako povećavajući opterećenje na nozi da se započne. Treba napomenuti da je trening već prekinuta s laganom boli treba biti kako ne bi ugrozio uspjeh terapije.

U izuzetno teškim slučajevima prepone prepona, može se dogoditi da Kirurgija predložena od strane liječnika postaje. To je slučaj sa preponama gdje su jedan veliki broj razderanih mišićnih vlakana su. Tijekom operacije uklanja se krvarenje i Zategnuta mišićna vlaknakako bi se ubrzalo izlječenje.

Toplota ili hladnoća za pojavu prepona - što je bolje?

Odmah nakon prepone prepona treba zahvaćeno područje odmah ohladio postati. Kao posljedica ozljede sićušne krvne žile suze. Toplina bi povećala protok krvi, a više krvi i tekućine prodrijelo bi u tkivo. Nastaju modrica i Oteklina, Ledene i hladne masti mogu imati protuupalno i analgetsko djelovanje u akutnoj fazi. To također Podigni se nogu sprječava pojačani protok krvi.
Nakon otprilike dva dana, ima smisla koristiti mjere koje promiču cirkulaciju krvi. To uključuje osim toga namazati i Krpa za toplinu također Toplinske kupke i topli oblozi, U fizioterapiji se koriste i u kasnijoj fazi ozdravljenja Tretmani stimulacije struje i Limfna drenaža primijenjeno.

Mast za prepone prepona

Primarna mjera za prepone prepona je Zaštita, Vježbanje također treba izbjegavati kroz duže vremensko razdoblje. Proces ozdravljenja može se vidjeti topnički primijenjenim mastima podrška, Na početku bi trebao biti a hladna mast primijeniti. Oni uglavnom sadrže mentol ili druga esencijalna ulja. Oni hlade zahvaćeno područje i ublažavaju bol i upalu. U početku se trebate suzdržavati od upotrebe masti koje pospješuju cirkulaciju krvi, jer potiču stvaranje modrica i oteklina.
Nakon akutne faze, nakon oko 48 sati, Pomozite Masti za poticanje cirkulacije krvi, Ovaj Kreme za zagrijavanje sadrže na primjer kapsaicin, Poboljšavaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju zacjeljivanje. Masti koje također ublažavaju bol ibuprofen ili sadrže druga sredstva za ublažavanje boli.
Konjska mast ne treba primjenjivati ​​na početku jer sadrži i tvari koje potiču cirkulaciju krvi. U daljnjem tečaju možete pasti na njega, baš kao i na masti s homeopatskim sastojcima arnika ili divlji kesten.

Vježbe za prepone prepona

Ako dođe do naprezanja prepona, potrebna je atletska aktivnost odmah prekinuo postati. U bliskoj budućnosti trebali biste se suzdržati od vježbanja i vježbanja dok ozljeda potpuno ne zacijeli. Nakon razdoblja izlječenja i potpunog napuštanja vježbanja, savjetovanje s fizioterapeutom može biti od pomoći polako opet naprezanje, Napredni trening bi trebao započeti masaže, lagana gimnastika i istezanje sastoje. Ako prebrzo nastavite s treningom, brzo može postati i previše ponavljajući prepone prepona doći.

Vježbe za istezanje adduktora mogu izgledati ovako: Sportaš sjedi na podu s ispruženim nogama pod kutom od oko 90 stupnjeva. Gornji dio tijela polako se savija prema naprijed da bi dodirnuo ili stisnuo vrhove stopala.
Također dok sjedite, noge su savijene, potplati usmjereni prema unutra i dodiruju se. Sada laktovi lagano pritiskaju koljena prema podu. Možete raditi i ove vježbe preventivno protiv napora prepone u treningu zagrijavanja može se primijeniti.

profilaksa

Do a Uglavnom za sprečavanje prepone prepona, važno je sebi ugrijati se prije vježbanjaPosebno je važno koristiti sve mišićne skupine koje će se kasnije koristiti u sportu. Zagrijati se trebali idealno 15-20 minuta trajanje i uključuju vježbe izdržljivosti koje mišići ne opterećujte se previše. Tako je na primjer pogodno lako trčanje ili vožnja biciklom dobar za sprečavanje prepone prepona. Ako je moguće, treba zagrijavati vježbe s malo toplijom odjećom biti dovršen tako da su mišići pošteđeni. Nadalje su Vježbe istezanja kao profilaksa posebno je važno prije naprezanja prepone. Međutim, to bi trebalo biti nakon sportske aktivnosti provodi kad su mišićne skupine dobro opskrbljene krvlju iz vježbanja. Međutim, to treba napomenuti Vježbe istezanja tijekom treninga s utezima nemaju smisla jer one također doprinose ozljedi mišića zbog smanjenog protoka krvi.

Druga važna stvar u izbjegavanju prepone prepone je da ste vi osluškuje njegovo tijeloi ako imate bol ili grčeve, Trening je odmah završio.

Ako su posebno osjetljiva područja poznato iz prethodnog prepone prepona ovo može biti korisno s preljevom od trake ili zavojem posebno ojačati.

Kako mogu dodatno spriječiti prepone prepona?

Kao što je već spomenuto, prije vježbanja treba spriječiti sva naprezanja zagrijte temeljito i sveobuhvatno, Osim kratkog proboja, to uključuje i istezanje mišića koja će se kasnije koristiti. Pokreti se uvijek trebaju obavljati čisto i u skladu s vašim vlastitim atletskim mogućnostima. Nakon treninga mišiće treba istegnuti.
Raditi sa Pjenasti valjci otpušta Fascia adhezije nakon sporta poboljšava regeneraciju i sprečava ozljede. Osobito u sportovima trčanja poput atletike, ali i drugim sportovima trebali biste imati i jednostavan trening trčanja biti izveden.

prognoza

Kao što je već spomenuto, to ovisi Vrijeme liječenja jak prepone prepone stupanj ozljede iz.

Na a neznatno naprezanje prepone Može se pretpostaviti da će se oštećenje, ako se slijede upute liječnika, razviti poboljšati nakon nekoliko tjedana postaje. Na a jak ili umjeren naprezanje prepone Međutim, sportska pauza i liječenje fizioterapijom su duži, što znači da je Vrijeme liječenja proporcionalno se produljuje, U svakom slučaju treba izbjegavati stres jer je opasan za Razvoj kroničnog prepona postoji, i to postoje do 6 mjeseci može ostati prije ozljede.

Na posebno teški slučajevikoji zahtijevaju operaciju potrajat će Faza oporavka obično traje oko 3 mjeseca.

Nakon zarastanog prepone prepona koji je rezultirao suzama mišićnih vlakana, to treba napomenuti mali ožiljci uvijek ostanu, onaj favorizirati ponavljajuće sojeve prepone limenka. To se mora uzeti u obzir pri ponovnom treningu nakon ozljede.

Kako prepoznati prepone prepona?

Prepoznavanje prepone prepona u većini je slučajeva jednostavno. Najčešći simptomi povezani s prepone prepona su grčevi u želucu i Bol u području unutarnjih bedara.
Uz to, često možete pronaći i prepone prepona pomoću a zatvorenost prepoznati u preponskoj regiji. Bol koju osjećaju pogođeni osobito je vidljiva kada Okretanje pokretima nogu. Snažni napone prepona mogu se prepoznati čak i po tome što su uočljivi u preponskom području Oteklina i modrica (Hematomi) nastaju. Pored toga Sposobnost adukcije (dovođenje nogu u tijelo) povezana je s jakom boli protiv otpora kod oboljelih. Čak i otmica (bočno podizanje nogu) ljudi doživljavaju kao bolna od naprezanja. Stoga se prepona može uglavnom temeljiti na simptomima boli ograničena pokretljivost otkriti. Na

Naročito izraženi prepone prepona se već javljaju sa Ići uboda i oštra bol. Suprotno tome, simptomi boli kod blažih bolesti često se javljaju samo pod stresom.

Prepone ili kila prepone - kako da razlikujem?

Bol u prepone može imati mnogo uzroka. U početku nije lako dotičnoj osobi prepoznati radi li se o preponama ili jednom Inguinalna kila djeluje. Debljina prepone je naprezanje na adduktorskim tetivama i nastaje nakon toga prekomjerna opterećenja, osobito nagli pokreti bočno.
Inguinalna kila opisuje probijanje prirodno manje izraženih područja u stijenci trbušnog mišića. Na primjer, dolazi do prekida u Podizanje teških predmeta ili kod Povećanje pritiska u trbuhukao i sa Povraćanje ili kašljati, Muškarci su pogođeni mnogo češće.

Ingvinalna kila također dovodi do bolova u prepone. To može biti i oteklina osjetite i bol se pogoršava pri podizanju teških tereta ili korištenju toaleta. Masivni simptomi se javljaju kod unutarnjih organa zarobljena postati. Dolazi do Povraćanje, mučnina i jaka bol, Ovo je jedno kirurško hitno.

Da bismo pojasnili radi li se o preponama, trebalo bi razjasniti jesu li tijekom sportskih aktivnosti unaprijed bili neobično brzi, snažni pokreti. Ako prethodno nije bilo neobičnog naprezanja ili pretjeranog pokreta i može se osjetiti oteklina u preponama, koja se povećava kašalj ovisan dizala, vjerojatnije je da je ingvinalna kila.

Inguinalni soj ili bolest testisa

U raznim bolestima Testis zračiti ili uzrokovati bol koju bolnik osjeća u prepone Vuci u testisu.
Iz tog razloga, često postoji sumnja da je klinička slika odgovorna za bol jednostavni pritisak prepone.
U slučaju iznenadne boli u testisima koji zrače u prepone, odmah treba potražiti liječnika. U slučaju bola u preponskoj regiji i na području testisa, što može ukazivati ​​na prepone prepona, može doći do ozbiljne bolesti testisa.

Najrelevantnije bolesti testisa u ovom su kontekstu sljedeće: Uvijanje testisa (Torzija testisa), tzv "Napetosthydrocele“ (Lom vode) i akutni Upala epididimisa (Epididimitis).

Osim toga, u području testisa mogu biti zloćudni procesi (Tumori testisa) u mnogim slučajevima se primjećuje bol koja nalikuje simptomima jednostavnog prepone prepona.

Rotacija testisa općenito je jedna od rijetkih bolesti koja se može zbuniti sa sokom prepone. U većini slučajeva su pogođeni bolesnici Dojenčad, mala djeca ili Tinejdžeri, Pod pojmom rotacije stabljike testisa podrazumijeva se bolest u kojoj testisi, od epididimisa i the Spermatična vrpca Zakretajte djelomično ili potpuno oko uzdužne osi. Zbog ove rotacije, posude koje opskrbljuju testise sužene su. Liječenje rotacije stabljike testisa mora biti unutar najkraće vrijeme odnosno.
Inače, nedostatak opskrbe krvlju može dovesti do nepopravljivih oštećenja testisa. Općenito, može se pretpostaviti da će jedan trajati i više 4 sata trajna rotacija testisa s velikom vjerojatnošću sterilnost vodi.
Iz tog razloga, ako se pojave takvi simptomi, potrebno je odmah potražiti liječnika. U idealnom slučaju, pogođeni pacijent treba ući u bolnicu hitno kirurško odjeljenje ići. Liječenje ovog stanja provodi a kirurška intervencija u kojem se uvijanje oslobađa i testis se zatim fiksira unutar skrotuma.
Ako pacijent ima uvijenu stabljiku testisa, tada obično postoji nagli pucanj, jaka bol. Intenzitet boli vrlo je jak kod torzije testisa (tzv "Annihilation boli").

Uz to, bol u testisima koji zrače u prepone i može se pogrešno protumačiti kao jednostavan prepone prepona može uzrokovati jedan Pauza za vodu uzrokovana na testisu. U mnogim slučajevima ova klinička slika već može postojati unutar prvih mjeseci života nastaju (kongenitalni lom vode u testisu). Uzrok razvoja ove bolesti obično je otvoreni ingvinalni kanal kroz koji se dijelovi trbušne tekućine mogu širiti u skrotum.
Ovisno o tome koliko tekućine ulazi u skrotum na taj način, može se vršiti ogroman pritisak na osjetljivo tkivo testisa. Razbijanje vode na testisu posebno je problematično ako se nalazi u sredini spermatične vrpce. Razbijanje vode u testisu uzrokuje bol samo u rijetkim slučajevima, što se osjeća i neposredno u području testisa. Bol u području prepona mnogo je češća.Iz tog razloga, puknuće vode na testisu često se pogrešno tumači kao jednostavan prepone prepona.

Druga bolest koja se u mnogim slučajevima može zbuniti sa preponama zbog lokalizacije boli je akutna upala od epididimisa (Epididimitis). Uzrok razvoja ovih akutnih upalnih procesa na epididimisu često je prolazak jednog bakterijska infekcija od Mokraćni put, od mjehur ili prostata, Stariji muškarci sa a Urinarni kateter smatraju se osobito rizičnim za razvoj akutne upale epididimisa. Pored toga, a epididimitisa nastaju u vezi s urološkim postupkom ili kao dio spolno prenosive bolesti. Uz tipičnu bol u testisima i u preponskoj regiji, koja se može pobrkati s jednostavnim naprezanjem prepona, pogođeni bolesnici doživljavaju izraženo oticanje skrotuma. Uz to, u prisutnosti akutnog epididimisa, površina kože pokazuje se kao crvenilo i pregrijan, U većini slučajeva općeniti simptomi poput visokih mogu se primijetiti kod oboljelog pacijenta vrućica, zimica i Iscrpljenost promatrati.

Također maligni procesi u području testisa (Rak testisa) često se pogrešno tumače kao jednostavni prepone prepona zbog sličnih simptoma. Karcinom testisa je relativno rijetka vrsta raka koja posebno pogađa mlade muškarce u dobi 20 do 40 godina brige. U oboljelih bolesnika opipljive se indukcije obično mogu naći na testisima. Međutim, ta stvrdnjavanja ne moraju se shvatiti kao bolna.

Naprezanje prepone kod žena

Različiti sportovi predisponiraju ozljede adduktora. Većina pogođenih su muškarci. Sojevi prepona javljaju se kod oba spola. Čak i žene koje se bave sportom brzi, ispuštajući bočni pokreti uključiti kako Nogomet, Skijati, vještačka prepreka ili hokej, mogu utjecati. Ovisno o stupnju ozljeda bolove povezane s vježbom u bedru, na kojem do modrica i jaka bol u prepone može raspon.

Važno je razlikovati prepone prepona od ostalih vrsta prepona. Uzrok naprezanja je jedan pretjerano naprezanje i iritacija tetivaAli javlja se i bol u preponama Inguinalne kile na. U žena hernije često dolaze kao dio a trudnoća ispred. Ploča za simfizu je također istegnuta Bol u stidnoj kostito se može protumačiti kao bol u preponama. Zbog toga je važno utvrditi uzročno kretanje ili neobičan stres iz sporta ili slično kako bi se postavila dijagnoza prepone prepona.

Bol u stidnoj kosti

Bol u stidnim kostima može imati mnogo uzroka. Soj prepona samo je jedan od mnogih. Također jedan Upala pubičnih kostiju zamisliv. Bol i upala su ovdje težak teret i Mikro-pauze stidne kosti. Ova se upala javlja uglavnom sportaši gomila na. U muškaraca se može Upala prostate uzrokovati bol u stidnoj kosti.

U trudnica se može povećati Proširenje simfize stidne stijenke bol u stidnim kostima nastaje kao rezultat rastućeg ploda.

Molimo pročitajte i našu stranicu Bol u stidnim kostima - to su uzroci.