Droga

Mesalazin (5-ASA)

Uvod - Što je Mesalazin?

Mesalazin (trgovački naziv Salofalk®) aktivni je sastojak iz skupine takozvanih aminosalicilata. Ima protuupalni učinak, a koristi se za kronične upalne bolesti crijeva. Mesalazin je zlatni standard, osobito kod ulceroznog kolitisa, ali se koristi i kod Crohnove bolesti.

Mesalazin se koristi i u akutnim epizodama i u profilaksi i inhibira upalu te popratne tegobe poput boli i proljeva.

Indikacije za mesalazin

Mesalazin je lijek koji se koristi za liječenje upalne bolesti crijeva. To uključuje ulcerozni kolitis, kroničnu upalnu bolest debelog crijeva.

Mesalazin se koristi u akutnim napadima, fazi jake upale sa simptomima poput nasilne, ponekad krvave dijareje. Mesalazin se također koristi u profilaksi relapsa. Upotreba mesalazina također dovodi do manjeg rizika od raka debelog crijeva, što je uglavnom veći za oboljele.

Mesalazin se koristi i u akutnoj fazi Crohnove bolesti, kroničnoj upali koja može zahvatiti cijeli crijevni trakt.

Pročitajte više o temi:

Terapija kroničnih bolesti
Terapija ulceroznog kolitisa

Mesalazin za divertikulozu / divertikulitis

Mnogi su ljudi, pogotovo u starosti, pogođeni onim što je poznato kao divertikuloza. To su ispupčenja na crijevnoj stijenci. Te divertikule stječu vrijednost bolesti kada fekalni kamenci uzrokuju nekrozu i upalu sluznice. Zatim se govori o divertikulitisu.

Divertikulitis se obično u bolnici u početku liječi antibioticima i bezvrijednom dijetom, ovisno o tijeku, također se može razmotriti operacija. U slučaju blažih oblika bolesti, prema najnovijim studijama, u početku se može odustati od antibiotika, a osim mesalazina mogu se koristiti i spazmolitičari i lijekovi protiv bolova.

Čini se da i mesalazin smanjuje broj relapsa u divertikulitisu. Ipak, primjena mesalazina kod divertikulitisa još nije dovoljno istražena i nije uključena u medicinske smjernice.

Pročitajte više o temi:

Pravilna prehrana za divertikulitis
Stadiji divertikulitisa

Djelatna tvar, učinak mesalazina

Mesalazin je također poznat kao 5-aminosalicilna kiselina ili 5-ASA jer je aminski derivat salicilne kiseline. Acetilsalicilna kiselina, poznata pod imenom aspirin, također je derivat salicilne kiseline.

Kemikalija, koja se nekada dobivala iz soka vrapca, a sada se umjetno proizvodi, ima protuupalna svojstva, ima antipiretsko i analgetsko djelovanje. Zbog toga se mesalazin koristi za upalu poput upalne bolesti crijeva.

Naime, aktivni sastojak inhibira stvaranje upalnih medijatora i aktivnost stanica koje su uključene u upalni odgovor imunološkog sustava. Tablete su gastrorezistentne i djeluju samo u crijevima. Tu dolazi do upale u kontekstu Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa, što znači da je mesalazin vrlo učinkovit.

Koliko se brzo može očekivati učinak?

Koliko dugo traje epizoda i koliko dugo se pacijent mora liječiti u akutnoj epizodi, ovisi o težini bolesti. Mesalazin se obično propisuje u obliku čepića ili tableta za blage, akutne nadutosti. Ako nakon nekoliko tjedana ne dođe do poboljšanja, koriste se dodatni kortikosteroidi.

Pročitajte više o temi: Nuspojave kortizona

U teškoj epizodi, mesalazin i kortikosteroidne tablete koriste se istovremeno (istodobno). Liječenje bi trebalo trajati najmanje četiri tjedna. Terapiju mesalazinom također treba nastaviti u smanjenoj dozi nakon relapsa kako bi se spriječio povratak.

Pročitajte više o temi:

Zapaljivanje ulceroznog kolitisa
Epizoda kronične bolesti
Lijekovi za kroničnu bolest (sulfasalazin)

Oblici doziranja mesalazina

čepići

Mesalazin u obliku supozitorija koristi se naročito kada upala zahvati kasnije dijelove crijeva, tj. Rektum i rektum. čepićiKako se nazivaju i čepići, obično se unose rektalno tri puta dnevno, u supozitoriji za akutno liječenje s 500 mg aktivnog sastojka, u profilaksu 250 mg.

Mesalazin supozitoriji uglavnom se koriste kod ulceroznog kolitisa, a može se ukazati i upotreba kod Crohnove bolesti.

Pročitajte više o temi: Lijekovi za ulcerozni kolitis

granule

Granule su zrnate do praškaste oblike davanja aktivnog sastojka mesalazin. Jedna doza odgovara jednoj vrećici granula, au akutnom napadu se uzimaju tri vrećice dnevno. Granule se stavljaju na jezik i gutaju se cijele s puno tekućine.

tablete

Tablete mesalazina otporne su na želudačni sok, što znači da neprimjećuju mjesto na kojem bi trebali razviti svoj učinak. Mesalazin u obliku tableta pogodan je za upalu crijevnog trakta, za razliku od supozitorija i rektalne pjene, također u ranijim odjeljcima.

Rektalna pjena

Kod ulceroznog kolitisa, koji uglavnom utječe na rektum i rektum, koristi se i mesalazin u obliku rektalne pjene. Obično je doziranje dva spreja dnevno prije odlaska u krevet.

Spremnik za sprej je opremljen epruvetom za nanošenje aplikatora koja se umetne analno. Sprej se daje jedan za drugim pritiskom na glavu pumpe. Nakon primjene pjene cijev se odbacuje. Nakon upotrebe rektalne pjene, crijevo se ne bi trebalo isprazniti do sljedećeg jutra, ako je moguće.

Nuspojava mesalazina

Kao i kod bilo kojeg lijeka, nuspojave se mogu pojaviti i kod terapije mesalazinom. Nuspojave uzimanja mesalazinskih tableta uključuju bol u želucu, proljev, plinove, mučninu ili povraćanje. Međutim, to mogu biti i simptomi osnovne bolesti.

Ostale poznate nuspojave su glavobolja ili vrtoglavica, rjeđe poremećaji osjeta. Tijekom liječenja povremeno se javlja oštećenje bubrega i oštećenje. Terapija može dovesti do promjene vrijednosti krvi i krvne slike (smanjenje bijelih i crvenih krvnih zrnaca, trombocita).

Postoje neke netolerancije i preosjetljivosti na salicilnu kiselinu i njene derivate, što može biti popraćeno ozbiljnim nuspojavama. Mesalazin se ne smije uzimati ako postoji takva netolerancija. Rektalne aplikacije poput supozitorija, klistira ili rektalne pjene mogu uzrokovati nelagodu u anusu ili mjestu primjene.

Pročitajte više o temi: Lijekovi protiv proljeva i lijekovi za plin

bol u želucu

Bol u trbuhu jedna je od najčešćih nuspojava terapije mesalazinom. Te se pritužbe ne mogu jasno razlikovati od simptoma osnovne bolesti, što govori za neadekvatnu terapiju. Pacijenti bi trebali obavijestiti svog liječnika o svim nuspojavama koje mogu doživjeti.

Pročitajte više o temi: Kučni lijekovi za bol u trbuhu - koji su najbolji?

Osobito jaka bol u trbuhu može biti i izraz akutnog pankreatitisa, što je vrlo rijetka, ali ozbiljna nuspojava mesalazina.

Pročitajte više o temi: Terapija pankreatitisa

Gubitak kose

Gubitak kose jedna je od mogućih nuspojava mesalazina, koja može utjecati na manje od 1 na 10 000 ljudi (vrlo rijetko). Prijavljena su oba djelomična do potpunog gubitka kose. Gubitak kose također može biti izraz osnovne bolesti jer upalna bolest crijeva može dovesti i do smanjene apsorpcije minerala ili hranjivih tvari.

Pročitajte više o temi:

Uzroci gubitka kose
Terapija gubitka kose
Nedostatak željeza

Koji su znakovi netolerancije?

Netolerancija na salicilnu kiselinu i njene derivate, uključujući mesalazin, apsolutna je kontraindikacija za gutanje. Simptomi uključuju, na primjer, svrbež i osip, tj. Pojavu kožnih manifestacija s crvenilom i pjegama. Mogu se javiti i vrućica, problemi s disanjem ili upala perikarda i srčanog mišića.

Pročitajte više o temi:

Koža na koži
Simptomi miokarditisa

U slučaju nesigurnosti, bolesnici liječeni mesalazinom trebaju se posavjetovati s liječnikom ako se pojave slični simptomi i provjeriti na intoleranciju na mesalazin.

Interakcija s drugim lijekovima

Mesalazin pokazuje široku paletu interakcija lijekova.Pacijenti trebaju uputiti liječnika na znanje o upotrebi mesalazina prilikom propisivanja lijeka. Interakcije mogu smanjiti učinkovitost ili povećati rizik od nuspojava.

Mesalazin pokazuje interakcije s antikoagulansima, čiji se učinak može povećati. Povećava se rizik od gastrointestinalnog krvarenja. Mesalazin također pokazuje interakcije sa sulfonilureama, lijekovima za snižavanje šećera u krvi. To se odnosi i na uricosuric lijekove, sredstva koja potiču izlučivanje mokraćne kiseline. Diuretici poput spironolaktona i furosemida također djeluju s mesalazinom.

Glukokortikoidi, koji se koriste kao protuupalni lijekovi, povećavaju rizik od neželjenih nuspojava. Mesalazin smanjuje i učinke rifampicina, lijeka protiv tuberkuloze. U kombinaciji s merkaptopurinom, citotoksičnim i imunosupresivnim sredstvom, može se pojaviti pancitopenija, ozbiljno smanjenje svih krvnih grupa.

Učinkovitost tablete

Pacijenti s upalnom bolesti crijeva opetovano pate od proljeva. To može smanjiti učinkovitost tablete i nije prvi izbor kontracepcije u akutnoj fazi bolesti.

Mesalazin ne utječe na učinkovitost tablete. Ipak, pacijenti bi trebali razgovarati o mogućnostima kontracepcije sa svojim ginekologom s obzirom na njihovu bolest i lijekove te se, ovisno o težini, pribjeći i alternativnoj metodi. Kao alternativa pilulama, na primjer, mogu se zamisliti hormonski implantati ili hormonski IUD. Važna je učinkovita kontracepcija sve dok ne postoji želja za djecom jer posebno dugotrajni lijekovi nose određeni rizik od oštećenja fetusa kad bolest napreduje.

Mesalazin i alkohol - jesu li kompatibilni?

Alkohol ima negativan utjecaj na tijek upalne bolesti crijeva i može potaknuti akutni požar, zbog čega se pacijentima općenito savjetuje da ne konzumiraju alkohol.

Interakcija između alkohola i mesalazina nije dovoljno istražena. Oni koji su pogođeni trebali bi piti alkohol odgovorno i u malim količinama i, u idealnom slučaju, suzdržati se od uzimanja. To se posebno odnosi na pacijente u akutnoj epizodi koji se također liječe kortizonom.

Kontraindikacije - Kada se mesalazin ne smije davati?

Mesalazin se ne smije uzimati ako postoji preosjetljivost na salicilnu kiselinu i njene derivate (to uključuje aspirin). Ozbiljna disfunkcija jetre i bubrega također su kontraindikacija za uporabu. Zbog povećanog rizika od krvarenja, mesalazin se ne smije koristiti za postojeće čireve na želucu i crijevima (čir na želucu i dvanaesniku). Mesalazin se također ne smije primjenjivati u bolesnika koji imaju povećanu sklonost krvarenju.

Mesalazin treba uzimati samo po savjetu liječnika i pod strogim liječničkim nadzorom. Pored krvi i urina, preporučuje se praćenje rada bubrega.

Doziranje mesalazina

Mesalazin uvijek treba uzimati točno onako kako je propisao liječnik ili ljekarnik. Uobičajena doza tableta mesalazina za akutni tretman ulceroznog kolitisa je između 1,5 g i 3 g mesalazina dnevno, podijeljeno u dvije do tri pojedinačne doze.

U akutnom liječenju Crohnove bolesti uzima se između 1,5 g i 4,5 g.

U prevenciji recidiva ulceroznog kolitisa uzima se 500 mg tri puta na dan, tj. Ukupno 1,5 g mesalazina dnevno.

Cijena mesalazina

Troškovi mesalazina variraju ovisno o davatelju i obliku doziranja. Tablete Mesalazine s aktivnim sastojkom od 500 mg u veličini pakiranja od 50 tableta za oko 35 eura, kao supozitorij od 500 mg u pakiranju od 30 za oko 57 eura i vrećice za granulaciju s 1000 mg aktivnog sastojka za oko 54 eura za 50 komada.

Može li se uzimati tijekom trudnoće i dojenja?

Žene koje žele imati djecu svakako trebaju obavijestiti svog liječnika o tome. Mesalazin treba uzimati nakon pažljivog razmatranja omjera rizika i koristi. Iako nema dovoljno studija o tome, čini se da je mesalazin u velikoj mjeri siguran u trudnoći.

Općenito, žene bi trebale čekati fazu bolesti kad započinju trudnoću, gdje nije potrebna ili samo mala doza lijeka. Ako je moguće, liječenje treba obustaviti posljednja četiri tjedna. Male količine mesalazina izlučuju se u majčino mlijeko, ali dojena djeca ne pokazuju abnormalnosti.

Pročitajte više o temi: Lijekovi u trudnoći

Alternativa mesalazinu

Mesalazin je prvi izbor u akutnoj fazi ulceroznog kolitisa. Pacijenti s Crohnovom bolešću pokazuju i dobar odgovor na protuupalno sredstvo. U slučaju posebno teške bolesti, liječnik će povremeno propisati i kortizon.

Ako na terapiju nema odgovora, primjenjuju se imunosupresivi koji inhibiraju upalu. Lijekovi uključuju azatioprin, 6-merkaptopurin ili antitijela poput infliksimaba. Posljednja opcija liječenja obje bolesti je operativna terapija.