Interna Medicina

Crohnova bolest

Sinonimi u širem smislu

Medicinski: regionalni enteritis, terminalni ileitis

Engleski: Crohnova bolest, regionalni enteritis

Definicija Crohnove bolesti

Izraz Crohnova bolest (Morbus = bolest, Crohn = prva osoba koja je opisala ovu bolest) je kronična upalna bolest crijeva koja može diskontinuirano utjecati na sve dijelove gastrointestinalnog trakta (to znači u odjeljcima). Najčešće se Crohnova bolest javlja u posljednjem dijelu tankog crijeva i prvom dijelu debelog crijeva.

Tipični simptomi Crohnove bolesti uključuju proljev i bolove u trbuhu.

Učestalost / epidemiologija

Pojava u populaciji
Crohnova bolest je viđena širom svijeta i iz svih etničkih grupa. Svake godine sve više ljudi dobiva. Najčešće su pogođeni ljudi u dobi od 15 do 35 godina.

Crohnova bolest

Crohnova bolest može zahvatiti cijeli probavni trakt - od žuči (jednjaka) do rektuma.
Međutim, na pojedine sekcije često utječe različito:

Jednjak oko 0,5%
Želudac oko 6%,
Duodenum cca 5%
Tanko crijevo (ileum) oko 3%
zadnja petlja tankog crijeva otprilike 88%
Debelo crijevo (debelo crijevo) cca 70%
Rektum oko 20%.

Upala prodire u sve slojeve zidova probavnog trakta i obično dolazi do bljeskova. Akutnu epizodu karakteriziraju, između ostalog, zadebljani crijevni zidovi.
Širenje bolesti u tankom i debelom crijevu uglavnom je prekidno (tzv. "Preskočene lezije"). Tipično reljef crijevne sluznice crijevne sluznice može se vidjeti endoskopski (npr. Tijekom kolonoskopije).

Crohnova bolest napada

Crohnova bolest je kronična bolest koja se događa bljeskovima. To znači, Faze visoke aktivnosti bolesti a glavni prigovori se izmjenjuju Faze aktivnosti s malim ili nikakvim bolestima i sukladno tome s malim prigovorima

okidač rane u Crohnovoj bolesti još nisu jasno utvrđene. Međutim, ono što je jasno jest da se one mogu razlikovati od pacijenta do pacijenta. Jedan pretpostavlja da je interakcija nekoliko čimbenika aktivira potisak.

Na primjer, ti čimbenici mogu biti psihološki stres, sigurno Hrana, Dim, alkohol ili biti određeni lijekovi.

Tijekom bolesti mnogi pacijenti razvijaju osjećaj koji su im faktori presudni i tako nauče aktivno izbjegavati recidive.
Nažalost, to nije moguće za sve oboljele, jer je tijek bolesti također genetski određen.

Znakovi potiska variraju od pacijenta do pacijenta, neki u početku primjećuju samo lagano "gunđanje" u želucu uz blagu proljev, dok drugi razvijaju masivan proljev i bolove u trbuhu iz dana u dan.
Međutim, zajedničko im je sve veće pogoršanje simptoma tipičnih za relativno kratko vrijeme.

Na teški napadi može i vrućica (Tjelesna temperatura preko 38,0 ° C), što je znak teške upale u tijelu. Antipiretički lijekovi mogu to otkloniti uz savjetovanje s liječnikom.

Otprilike trećina svih Crohnovih bolesnika pati od problema sa zglobovima u obliku boli ili upale. Jesu li u guranju radije velike zglobove zahvaćeni, na primjer, zglobovi koljena ili lakta.
Izvan napada, oni to čine manjih zglobova nelagoda u prstima ili nožnim prstima.

Općenito, ako sumnjate na približavanje bakteriji, potrebno je konzultirati se s liječnikom kako bi se upala što brže zaustavila i izbjeglo oštećenje crijeva ili ostatka tijela.

Molimo pročitajte i: Crohnova bolest napada

Crohnova bolest u djece

Crohnova bolest ima vrhunac između U dobi od 15 i 30 godina, stoga je više bolest mlađe generacije i stoga se često javlja kod djece.

Simptomi se ne razlikuju od onih kod odraslih, pa su najčešći proljev, bol u trbuhu, nadimanje i smanjeno opće stanje s osjećajem bolesti.
Ti simptomi moraju biti nikako uvijek zajedno javljaju se, ali se često javljaju sami.

Međutim, kod djece postoji i simptom Usporavanje rasta što može biti i jedini simptom Crohnove bolesti.
Da bi se osigurao normalan rast djeteta, to je jedno brza dijagnoza i terapija pa sve važnije!

Do terapija koriste se iste mjere i lijekovi kao u odraslih. Kako bi se izbjegle dugotrajne štete, liječnici su čak i oprezniji od odraslih da doziraju lijekove što je moguće niže, ali onoliko koliko je potrebno.
Uz optimalno liječenje, obično se može postići normalan razvoj s vrlo dobrom kvalitetom života.

Uzroci Crohnove bolesti

Uzrok Crohnove bolesti još nije u potpunosti razjašnjen. Raspravlja se o nekoliko čimbenika:

obiteljska dispozicija
genetski uzroci
zaraznih uzroka ili
imunološki uzroci.

Poboljšanje koje se događa kod kortikoida (kortizon) govori za imunološko, tj. Podrijetlom je iz obrambenog sustava tijela, što se može naći kod svih reumatskih bolesti.
Kortikoidi suzbijaju vlastiti obrambeni sustav (imunosupresija). Kod nekih bolesnika može se primijetiti i poboljšanje ako se izbjegavaju određene namirnice. Ovdje mogu igrati ulogu alergije.

Pročitajte više o temi: Dijagnoza Crohnove bolesti

Pritužbe / simptomi

Simptomi Crohnove bolesti ovise o različitim fazama i manifestacijama. Oni su uzrokovani lokalizacijom, opsegom i aktivnošću upalnog procesa. Učinci na susjedne organe također mogu igrati ulogu.

Bolest napreduje u fazama i očituje se uglavnom bolom u trbuhu, plinovima i proljevom, koji rijetko mogu biti krvavi.
Mučnina, povraćanje i vrućica su također česti.

Kao rezultat toga, obično dolazi do gubitka tjelesne težine, posebno tijekom epizode, u kombinaciji s jakim osjećajem bolesti, umora i moguće uvelike smanjenim općim stanjem.

Pročitajte više o temi: Crohnova bolest napada

Što se tiče simptoma, Crohnova se bolest često ne može jasno razlikovati od ulceroznog kolitisa. Apendicitis se također može zbuniti s njim.

Osim simptoma koji se odnose izravno na crijeva, postoje i tzv. izvanintestinalne manifestacije - Dakle, simptom neovisan o probavnom traktu.

Zbog toga neki pacijenti u ranim fazama razvijaju upalu zgloba i bol, prvenstveno u velikim zglobovima ruku i nogu, kralježničnim zglobovima i križno-iakalnom zglobu.

Često se te pritužbe ponavljaju i kad nema recidiva, ali češće u malim zglobovima prstiju i nožnih prstiju.

Upala rožnice ili šarenice oka (izražene su crvenilom i bolom), usta (u obliku bolnih raka)

Osip poput ove može se pojaviti na koži Eritem nodosum ili ono Pyoderma gangrenosummogu se formirati žučni kamenci i doći do promjena u jetri.

Pročitajte više o tome pod, ispod: Simptomi Crohnove bolesti, pyoderma gangrenosum

Bol

Bol se javlja kod Crohnove bolesti posebno tijekom epizoda na, ali i u oko petine pogođenih vrijeme bez relapsa.

Najčešći su Bol u trbuhu u desnom donjem dijelu trbuha, Vrsta boli varira od pacijenta do pacijenta.

Pored toga, tu je i bol uzrokovana upalom izvan crijeva (vidi gore).

Lijekovi protiv bolova mogu pomoći, ali treba ih uzimati samo uz konzultaciju s liječnikom jer neka uobičajena sredstva za ublažavanje bolova koja se nude bez recepta mogu potaknuti ili pogoršati bljeskove (npr ibuprofen)!

Proljev / zatvor

proljev predstavlja to najčešći simptom Crohnove bolesti.
Slično boli, može se pojaviti i tijekom napada i izvan njega.

Visina Gubitak tekućine i hranjivih sastojaka može poništiti one koji su pogođeni u vrlo kratkom roku, zbog čega je to neophodno za adekvatna hidratacija treba voditi računa.

Zbog gubitka hranjivih sastojaka hranu i dalje treba konzumirati. Ovdje se preporučuje lako probavljiva hrana s malo masti i malo vlakana.

Ako proljev i dalje postoji, stolicu je potrebno liječiti takozvanim antidijarejskim lijekovima (npr. loperamid) su zadebljani. Pored nje su izvorne tvari poput Osip od psylliuma na raspolaganju, koji razvijaju učinak "izvlačenja vode" u crijevima i na taj način zadebljaju stolicu.

Zatvor se može pojaviti rjeđe od proljeva.I ovdje se konzistencija stolice mora prilagoditi prehranom (dijeta bogata vlaknima, puno tekućine); laksativi ili sredstva protiv bubrenja mogu se koristiti prema propisu liječnika.

Simptomi na koži

Bolest se očituje na koži prvenstveno kroz upalu potkožnog masnog tkiva, posebno na koljenima, potkolenicama i zglobovima gležnja.

One dovode do stvaranja nekoliko, crvenkastih do zelenkastih i izrazito bolnih čvorići (tzv. eritem nodosum).

Manje često može postati i izuzetno bolna, opsežna ulceracije dolazi sa sljedećom smrću pogođene kože (Pyoderma gangrenosum). Za njih je potrebna brza stručna skrb kako bi se oštećenja tkiva smanjila na najmanju moguću mjeru.

Simptomi kod djece

Crohnova se bolest očituje kod djece kroz iste simptome kao i kod odraslih, tj. Prvenstveno putem bol u želucu, proljev i Gubitak težine.

Često se nađe samo nekoliko ovih pritužbi. Javlja se i kao posljedica kronične upale u djece Usporavanje rasta do potpunog ponašanja u rastu, što može biti jedini simptom bolesti.

rana dijagnoza i liječenje stoga je vrlo važno kod djece kako bi se osigurao normalan rast.

Mentalni simptomi

Pogođeni ljudi su u povećanom riziku depresija razviti. Jedan od razloga za to je što su simptomi poput jake proljeva ili stalne boli Sudjelovanje u društvenom životu komplicirano i previše lonliness voditi.

Također, zbog smanjenog općeg stanja, radi se manje sporta, a pacijenti općenito osjećaju manje želje za društvenom ili tjelesnom aktivnošću i zbog toga se više povlače.

Depresija ili anksioznost utječu samo na sebe nepovoljno na tečaju bolest i može izazvati nove napade - začarani krug iz kojeg bi se oboljeli trebali razbiti uz stručnu pomoć ako je potrebno.

Molimo pročitajte i: Kako prepoznati depresiju?

Krv u stolici

Krv u stolici, obično pomiješana s stolicom ili "odozgo", rjeđa je kod Crohnove bolesti nego kod ulceroznog kolitisa.

Krv sugerira aktivni upalni proces u crijevima koji oštećuje sluznicu ili čak dublje slojeve crijevne stijenke.
Ako u stolici ima krvi, uvijek se treba obratiti liječniku kako bi se isključila druga ozbiljna oboljenja koja se mogu otkriti krvlju u stolici.

Pročitajte više o temi: Krv u stolici ili Krv u stolici - to su uzroci!

dijagnoza

Ultrazvučni pregled igra bitnu ulogu u dijagnozi Crohnove bolesti.

Najvažniji su Ultrazvučni (Sonografija) i kolonoskopija (Koloileoskopija).
Na ultrazvuku se mogu vidjeti zadebljanja crijevne stijenke, crijevna proširenja prije mogućeg suženja, kao i fistule.
Tijekom kolonoskopije primjetan je takozvani reljef crijevne sluznice crijeva. Komplikacije kao što su fistule (vidi objašnjenje u nastavku), čirevi (ulkusi sluznice) ili stenoze (suženja zbog ožiljaka) također se mogu prikazati.
Laboratorijske vrijednosti U okviru znakova upale nastaju sljedeći rezultati:

ESR - ubrzanje (brzina sedimentacije povećana)
Povećanje CRP-a (C-reaktivni protein; parametri upale: što je veća vrijednost, jača je upala; međutim, ne ukazuje na vrstu upale.)
kao i povećan broj bijelih krvnih zrnaca i trombocita (bijele krvne stanice i trombociti).

Budući da je funkcija crijeva poremećena kod Crohnove bolesti, vitalna je vitamini i Elementi u tragovima slabo se apsorbiraju.
Moguće je zamisliti sljedeće konstelacije:

Vitamin B12 se smanjio
kalcijum ponižen
Magnezij se smanjio
Željezo snižava
Vitamini A i D su se smanjili

Da bi se isključila crijevna upala uzrokovana patogenom, uzorci stolice također se pregledavaju na klice.

Ponekad a MRT prema Sellink tehnologiji provedena. Ovo je MRI abdomena s kontrastnim sredstvom, što može učiniti upalne promjene na crijevnoj sluznici.

terapija

Dugotrajna terapija za Crohnovu bolest uvijek započinje u Remisijatj. kad pacijent nije u potisku.

Dugotrajna terapija mesalazinom (5-ASA) je poželjna jer je učinkovita i ima malo nuspojava. U nekim je pacijentima jedan lijek dovoljan za kontrolu bolesti.

Ako to nije slučaj, kortizon se koristi i u najnižoj mogućoj dozi, lokalno (kao klistir ili klistir) ili sistemski (u obliku tableta).

Alternativno se mogu koristiti i imunomodulatori poput metotreksata (MTX) ili azatioprina.
Nažalost, potonje se mogu povezati s ozbiljnim nuspojavama, zbog čega pacijente moraju često pregledavati.

Relativno novi TNF blokatori (npr. Humira®) također su imali dobro iskustvo u dugoročnoj terapiji.
U slučaju teških komplikacija, kao što su suženja, fistule ili apscesi, možda će biti potrebno kirurško uklanjanje zahvaćenih dijelova crijeva.

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Infliximab

Humira®

Humira® spada u relativno novu skupinu TNF blokatora. Aktivan sastojak lijeka se zove adalimumab, Remicade® (infliksimab) je još jedan poznati predstavnik ove skupine aktivnih sastojaka.

Kao antitijelo "presreće" TNF koji cirkulira u tijelu. TNF je zauzvrat molekula koju izlučuju upalne stanice kako bi privukla upalne stanice imunološkog sustava i potaknula ih na razmnožavanje.
Ako se eliminira Humira®, upala će se smanjiti. Koristi se kod Crohnove bolesti kada drugi lijekovi nemaju željeni učinak.
Potrebno ga je redovito ubrizgati u krvotok.

Nuspojave uključuju nespecifične reakcije poput bolova u mišićima, osipa i gubitka apetita, kao i povećan rizik od infekcije. Uspavana tuberkuloza može se ponovno aktivirati Humira®, pa je to potrebno isključiti prije početka terapije.

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Infliximab

Terapija potiska

Vrsta liječenja uvijek ovisi o težini napada.
Općenito, prvo se poduzimaju dijetalne mjere za ublažavanje crijeva i uklanjanje svih alergena iz tijela.

Molimo pročitajte i: Dijeta kod Crohnove bolesti

U nekim slučajevima ljudi prelaze na posebnu tekuću hranu ili prehranu "preko vena" (parenteralna prehrana) tijekom trajanja napada.

Prvi upotrijebljeni lijekovi su mesalazin (5-ASA) i kortizon u lokalnom obliku, tj. Kao klistir ili klistir (supozitoriji).

Ako se upala ne može suzbiti na taj način, mora se koristiti kortizon koji se daje sistemski, tj. U obliku tableta ili intravenski. Ako terapija ne uspije dalje, primjenjuju se imunomodulatori poput azatioprina ili metotreksata.

Homeopatija za Crohnovu bolest

Homeopatski lijekovi ne mogu izliječiti Crohnovu bolest i ni na koji način nisu zamijenjeni drugim medicinski propisanim lijekovima.
Oni se smiju koristiti kao dodatak i samo uz pristanak liječnika. Ako su ti zahtjevi ispunjeni, Arsenicum album, sumpor ili fosfor mogu se upotrijebiti na primjer protiv simptoma Crohnove bolesti. Za neke Schüsslerove soli kaže se da djeluju umirujuće, na primjer, soli broj 24, 5 i 19.

komplikacije

Sljedeće komplikacije mogu se pojaviti kod Crohnove bolesti:

mehanička crijevna opstrukcija (ileus):
Sužavanje crijevnog lumena (crijevne cjevčice) obično je upalno u početnom stadiju, kasnije fibrozno (zbog prianjanja vezivnog tkiva).
fistule:
patološke veze npr. Npr. Između dvije crijevne petlje (enteroenteric), između crijevnih petlji i mokraćnog mjehura (enterovesikal) ili vagine (enterovaginal); Fistule su najčešća komplikacija Crohnove bolesti.
Ispuštanje krvi (krv u stolici može se prepoznati po njenoj konzistenciji i boji: takozvana zamazana stolica):
predlaže uključenje debelog crijeva ili rektuma (rektuma), jer su vrlo rijetke kada je uključeno tanko crijevo.
Pročitajte više o temi: Krv u stolici
Perforacija (upala crijevne stijenke uzrokuje proboj i zrak i stolica mogu ući u trbuh):
može se otkriti na rendgenskoj slici slobodnim zrakom na preglednoj slici trbuha (pregled abdomena)
Rizik od maligniteta:
Rizik od raka tankog crijeva (tankog crijeva) značajno se povećava, dok se rizik od raka debelog crijeva teško povećava.

Za više informacija o fistulama u genitalnom području ili u crijevima pročitajte naše članke:
Fistula na genitalnom području - sve što biste trebali znati
Fistula u crijevima - uzroci i terapija

Dijeta kod Crohnove bolesti

Dijeta prirodno igra glavnu ulogu u upalnim bolestima crijeva i tome može pridonijeti produljiti razdoblja bez relapsa i bolesti povezane Smanjite nelagodu.

Međutim, ne postoje fiksne prehrambene preporuke za bolesnike s Crohnovom bolešću, svaki bi bolesnik trebao pokušati otkriti koja je hrana dobra za njih, a koja ne.
Dnevnik hranedokumentiranjem vrste i vremena prehrane kao i svim naknadnim pritužbama može se pomoći u prepoznavanju nespojive hrane.

Međutim, ne radi se samo o samoj hrani, već i o njihovoj priprema na. Oblici pripreme poput kuhanja na pari, pirjanja, pirjanja, kuhanja ili kuhanja često se bolje podnose od dubokog prženja, pečenja, pečenja ili prženja u puno masnoće. Ali isto vrijedi i ovdje: pokušajte, pokušajte, pokušajte!

profilaksa

Nažalost, ne postoji profilaksa Crohnove bolesti, jer uzrok (i) bolesti još nisu dovoljno istraženi ili još nisu potvrđeni.
Međutim, pokušajte smanjiti relaps pazeći na vašu prehranu. Hranu koja se slabo podnosi treba stoga izbjegavati.
Pušenje također treba izbjegavati. Ne možete u potpunosti izbjeći napade.
Možete ih pokušati sadržavati samo kad se pojave.

prognoza

lijek Crohnove bolesti je do danas nije moguće. Pokušava se napadi staviti pod kontrolu lijekovima.

Životni vijek općenito je teško ili uopće nije ograničeno na bolesnike s optimalno liječenom Crohnovom bolešću. Međutim, dokazano je da pacijenti s Crohnovom bolešću imaju znatno veći rizik od normalne zdrave populacije Rak tankog crijeva razboljeti se, pa bi se trebali redovito pregledavati u smislu a Pregled raka debelog crijeva odnosno.

Postoji li lijek?

Crohnova bolest je jedna kronične bolesti, liječenje nije moguće prema trenutnom stanju znanosti.

Budući da bolest može zahvatiti cijeli probavni trakt od usta do rektuma, to je, za razliku od Ulcerozni kolitisšto utječe samo na debelo crijevo, nije moguće jednostavno ukloniti pogođeni organ.

Terapija lijekovima također ima za cilj samo ublažiti upalu u tijelu, a samim time i aktivnost bolesti.
Ne postoji kauzalna terapija, također zato što još nije utvrđen točan uzrok Crohnove bolesti.

Ipak, pod specijalističkom terapijom trenutnim lijekovima, u većine bolesnika a uglavnom normalna kvaliteta života može se postići.