Ledderhoseova bolest

• sinonim

sinonim

Plantarna fascijalna fibromatoza

definicija

Ledderhoseova bolest je jedna benigna bolest vezivnog tkiva stopala. Javlja se u području plantarne aponeuroze (= latinski izraz za tetivnu ploču potplata stopala). Preciznije, radi se o zadebljanju dubokog vezivnog tkiva ili fasciji u stopalu. Ledderhose-ova bolest jedan je od simptoma bolesti Fibromatoses, a također je povezan s Dupuytrenova bolest srodna, što je benigna bolest vezivnog tkiva dlana.

Čvorovi na stopalima obično rastu vrlo sporo i gotovo su uvijek usredotočeni na plantarnu fasciju (potplat stopala). Povremeno će se čvorovi usporiti i zaustaviti. Tada odjednom mogu brzo i neočekivano ponovno rasti. Hirurška intervencija potrebna je samo za bolne kvržice koje ometaju hodanje.

uzroci

Uzroci bolesti još nisu u potpunosti razjašnjeni. Poznato je da je izbočenje na potplatu stopala uzrokovano a Povećanje vezivnog tkiva nastaju na zahvaćenom području. Preciznije, za to su odgovorne određene stanice, miofibroblasti.

Postoji nekoliko različitih teorija i pretpostavki koji faktori mogu utjecati na pojavu Ledderhose-ove bolesti. Dakle, smatra se vjerojatnim da a genetska komponenta igra ulogu u bolesti. Promjene vezivnog tkiva nastaju kada se dodaju vanjski utjecajni čimbenici poput ozljeda ili drugih događaja nepoznate prirode. Drugi argument u korist genetskog utjecaja je taj Muškarci oko dva puta češće više su pogođeni nego žene.

Ostali čimbenici rizika su istodobna prisutnost nanjihove fibromatoze - posebno kod Dupuytrenova bolest - kao i određene bolesti poput Šećerna bolest ili jedan Epilepsija.

Postoji i niz različitih čimbenika, čiji značaj u razvoju bolesti još nije dokazan, ali pokazatelji toga pojavili su se u pojedinačnim slučajevima. To posebno uključuje potrošnju luksuznih namirnica poput nikotin i alkohol kao što su stres, i sigurno Metaboličke i jetrene bolesti.

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Sportaši (joggeri, nogometaši itd.) Posebno su pogođeni bolestima stopala. U nekim se slučajevima prvo ne može utvrditi uzrok nelagode u stopalu.
Stoga liječenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti stopala.
Cilj svakog tretmana je liječenje bez operacije s potpunim oporavkom performansi.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

simptomi

U Ledderhoseovoj bolesti je obično Oslabljena sposobnost hodanja, To je zato što su čvorovi na potplatu stopala, posebno u najvišoj točki luka u sredini potplata. Također može biti samo jedan čvor ili više čvorova Formiranje niti, Ako su izraženi i raspoređeni po cijelom potplatu stopala, čvorovi su većinom fiksirani na Muskulatura i onaj gore koža odrasli zajedno. Suprotno tome, u blagom obliku Ledderhose-ove bolesti zahvaćen je samo mali dio plantarne fascije i ni koža ni mišići ne pokazuju adhezije. Oko 25% oboljelih ima Ledderhoseovu bolest na obje noge.

dijagnoza

Na početku dijagnoze Ledderhose-ove bolesti nalazi se anamnese dotične osobe. Liječnik koji liječi često može postaviti sumnju na Ledderhoseovu bolest zbog simptoma koji se obično javljaju kod hodanja, a koji predmetna osoba često prvo primijeti, kao i zbog fizičkog pregleda.

Prilikom pregleda srodnika pada stopala tvrdi čvorovi koje je teško pomicati rukom. Dođite da biste mogli odrediti stvarnu veličinu čvora slikovna dijagnostika Upotrebljeni uređaji. Posebno izvedbu jednog Ultrazvučni pregled može se provesti u mnogim općim praksama. Da biste dobili precizniju sliku pojedinačnog širenja čvorova, slike s Tomograf s magnetskom rezonancom (MR) stvoriti.

Apsolutna sigurnost o prisutnosti Ledderhose-ove bolesti dopušta mikroskopski Pregled čvorova. Ispitani materijal može s jedne strane a biopsija ili uklonjena tijekom operacije za uklanjanje čvorova i pregledana od patologa.

Slike

u Magnetska rezonancija Tipična Ledderhoseova bolest pokazuje se kao a loše definirana, infiltrativna masa u ploči tetiva u blizini plantarnog mišića.

MRI stopala

Za isključenje mogućih diferencijalnih dijagnoza nodularnih promjena u stopalu jedno je pregled magnetskom rezonancomtj. MRI stopala. MRI je posebno pogodna za vizualizaciju mekog tkiva. Budući da su nodularne promjene u mišiću leđne mišiće stanice materijala vezivnog tkiva, ovo je prostorna okupacija utemeljena na tetivnoj ploči stopala (Plantarna fascia) može se vidjeti na MRI. Intenzitet signala mogu se procijeniti u različitim nastavcima. U mogućim redoslijedima, promjena u obliku vezivnog tkiva ima nizak signal u odnosu na okolno tkivo, tj. tamna.Takođe se može vidjeti da je fibromatozna struktura infiltracije raste, tj. povlači se u okolne strukture poput mišića, tetiva, masti i kože. Ako se kontrastno sredstvo također ubrizgava, postoji i a čak i poboljšanje kontrasta gledanja.

Dodatne informacije možete pronaći na našoj web stranici MRI stopala.

S kojim liječnikom bih trebao ići?

Obično hoće kada se pritužbe pojavljuju prvi put ili znanje o simptomima bez tumora na potplatu stopala Obiteljski doktor posjetio jer laik obično ne zna što ta promjena vezivnog tkiva može biti. Ovisno o iskustvu i dostupnosti opreme za slikanje (ultrazvuk), obiteljski liječnik dijagnozu može sam postaviti.

Do detaljnije pojašnjenje može li i on Upućivanje na MRI radiologu (Rendgenski doktor), koji u konačnici može osigurati dijagnozu uz pomoć slika. Obiteljskog liječnika također se može savjetovati o terapijskim, konzervativnim mjerama.

Ovisno o daljnjem liječenju nodularna promjena kojom se kirurg ukloni postati. Uglavnom se radi o tome Nožni kirurzikoji provode postupak na pacijentu u bolnici, ali često i na ambulantnoj osnovi. Budući da je operacija stopala specijalnost, poželjno je da se operacija izvede u specijalističkoj ordinaciji.

terapija

Važna smjernica u liječenju Ledderhose-ove bolesti je smanjenje upale i boli te održavanje sposobnosti pacijenta da hoda.

Mogu se propisati mekani jastučići koji mogu spriječiti unutarnji pritisak na čvorove. Za upalu i bol često se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, kao i steroidne injekcije u čvorove.
Radioterapija mekim X-zrakama često pokazuje dobre rezultate u ranim fazama. Nadalje, terapija udarnim valovima ili ubrizgavanje kolagenaza koje bi trebale olabaviti otvrdnute čvorove također su donijele dobre rezultate.

U slučaju postojećih simptoma i u poodmakloj fazi, mora se operirati Ledderhoseova bolest. Često se preporučuje radikalno uklanjanje plantarne fascije jer se još brže rastuće kvržice često pojavljuju uz minimalnu intervenciju. Međutim, također se mora objasniti dotičnoj osobi da je mogućnost povratka fibromatoze 25%. Pored toga, moraju se objasniti rizici intervencije na potplatu. Nervi, mišići i vid su ovdje bliski i mogli biste ozlijediti.

iradijacija

Primjena zračenja u liječenju Ledderhose-ove bolesti nalazi se uglavnom u Rani stadiji velika pažnja. Neke studije pokazale su djelotvornost zračenja.

Mora se napraviti razlika između dva različita oblika zračenja za korišteno zračenje. Doći će jednom blage rendgenske zrake (Ortovolt terapija) Elektronske zrake za upotrebu.

Energija zračenja u tim liječenjima za Ledderhoseovu bolest samo je djelić energije koja se koristi, na primjer, za zloćudne čvrste tumore. Ipak, postoji određeni rizik za osobu koja se liječi, zbog čega obično samo Osobe starije od 45 godina primajući zračnu terapiju.

kirurgija

Opcije terapije za Ledderhoseovu bolest možete pronaći u konzervativan kao što su operativan Mogućnosti liječenja su klasificirane. Ako konzervativne metode ne pokažu nikakav terapeutski uspjeh, može se razmotriti operacija.

Postoje dva različita načina upravljanja čvorovima na potplatu. Samo jedna stvar Čvor nije uklonjen postati. To vas u početku oslobađa simptoma, ali je povezano s velikom vjerojatnošću da će se s vremenom razvijati daljnji, još agresivniji i veći kvržici. Vjerojatnost da s ovom vrstom uklanjanja recidivi ustati je u prilogu do 85%.

Druga je mogućnost ukloniti čvorove i učiniti to istovremeno Uklanjanje takozvane plantarne fascije (Plantarna fasciaktomija). Ova fascija je ploča tetiva koja se nalazi na potplatu stopala i polazište je za stvaranje čvorova. Ali čak i nakon uklanjanja plantarne fascije, mogu se javiti recidivi. Vjerojatnost da će nakon izvođenja ove operacije recidivi ustati je u prilogu oko 25%.

Budući da je vjerojatnost recidiva znatno manja, mnogi liječnici preporučuju potonji prilikom odabira između operacije. To je opravdano i činjenicom da su recidivi koji se javljaju agresivniji rast a druga operacija ima veći rizik od komplikacija zbog formiranog ožiljnog tkiva.

Međutim, treba spomenuti da uklanjanje plantarne fascije ne ostaje bez posljedica za oboljelu osobu. Tako mogu i drugi Nelagoda prilikom hodanja Ako se operacija obavi, liječnik mora obavijestiti liječnika.

Ako je koža toliko oštećena vezivnim tkivom da je mora biti uklonjena na velikom području, a Graft kože do potplata.

U obje operacije treba upotrijebiti zahvaćeno stopalo štedio do tri tjedna postati. To je s jedne strane neophodno kako bi se rana zacijelila što je brže moguće i kako bi se vjerojatnost recidiva donekle smanjila.

homeopatija

Uz klasične pristupe liječenju poput konzervativne i / ili kirurške skrbi i radioterapije, homeopatija postaje sve popularnija. Ovo se nastavlja sa različiti homeopatski lijekovi posebno the Ublažavanje bolova i upala kao cilj.

Jedna supstanca koja bi trebala pomoći u homeopatskom liječenju Ledderhose-ove bolesti je ta Mravlja kiselina (Acidum formicicum). Aplikacija predviđa mravlju kiselinu u području plantarne fascije, tj na mjestu manifestacije koju treba ubrizgati, Oni koji se liječe opisuju ovaj postupak kao vrlo bolan, ali mora održati nekoliko puta za uspješnu terapiju, Međutim, trenutno ne postoje studije koje potvrđuju dobrobiti ili djelotvornost homeopatskog liječenja. Stoga, ako je terapijska korist neprimjerena i bol je prejaka tijekom primjene injekcija mravlje kiseline, nije neuobičajeno da oni koji su pogođeni pribjegavaju medicinskom ili kirurškom liječenju.

lijek

M. Ledderhose je benigna prekomjerna rast vezivnog tkiva, koji liječeni različitim terapijskim pristupima Može biti. Konzervativni tretmani učini to mogućim Sprječava napredovanje nodularnih izraslina ili čak da ga u potpunosti eliminiram.

Međutim, M. Ledderhose ima to svojstvo pojaviti se u rafalima i progresivnom (= napredovanju) tečaju nastaviti. To znači da čak i nakon uspješne terapije i nakon faza ublažavanja simptoma, dolazi do novog bljeska i nodularne promjene ponovno postaju simptomatske. Također kirurško uklanjanje limenka nema doživotno jamstvo kako bi se osiguralo da se bolest više ne izbije. Kao i kod analogne kliničke slike Dupuytrenove bolesti, stopa recidiva vrlo je visoka.

Faktori rizika

Zašto čak i jedan Ledderhoseova bolest događa, nažalost još nije točno poznato. Trenutno su definirani faktori rizika koji favoriziraju pojavu plantarne fascijalne fibromatoze.
Koje uključuje:

• obiteljska učestalost bolesti
• Spol (muškarci su češće pogođeni nego žene)
• Fibromatoza u ruci (To povećava rizik na 10-65%)
• Bolest Induratio penis plastica
• epilepsija
• Šećerna bolest

Ostali čimbenici čija jasna povezanost još nije dokazana: pušenje, alkoholizam, Bolest jetre, Bolest štitnjače, Stres.

Analogije Dupuytrenove bolesti

Slika bolesti M. Ledderhose broji upravo tako Dupuytrenova kontrakture do Skupina benignih izraslina vezivnog tkiva, nazvana fibromatoza. Ledderhoseova bolest je bolest vezivnog tkiva tetive ploče (Aponeurosis) stopala, plantarna fascija. Slično tome, bolest na rukama naziva se Dupuytrenova bolest i utječe na tamošnje ruke Ploča tetiva rukukoji su favorizirali palmarnu aponeurozu.

Oboje je zajednoda je a benigni, rast vezivnog tkiva koja može narasti u okolno tkivo i uvelike se temelji na množenju posebnih stanica, takozvanim miofibroblastima. Pored toga, oboje imaju bolesti visok rizik od recidiva nakon kirurškog uklanjanjatj da se čak i nakon potpunog uklanjanja, čvorična promjena uvijek može ponovno pojaviti.

treća povezana bolest tiče se udova i zove se "Induratio penis plastica“, Ožiljak na određenim slojevima kože, koji je povezan s bolnom zakrivljenošću penisa tijekom erekcije i opasnošću od erektilne disfunkcije.

Od 3 imenovane fibromatoze vrijedi sljedeće Dupuytrenova kontraktura kao najčešća a najpoznatija klinička slika. Unatoč mnogim sličnostima, M. Ledderhose i M. Dupuytren razlikuju se na nekoliko načina. S jedne strane postoji jedna u Dupuytrenovoj bolesti Inhibicija ekstenzije prstiju, otuda sinonim Dupuytrenove kontrakture (kontraktura = skraćivanje mišića i tetiva). Međutim, ovaj se simptom ne pojavljuje na stopalu, jer nožni prsti u toj mjeri obično nisu pogođeni. S druge strane, nodularne promjene na plantarnoj fasciji stopala teže su puno veće od onih na palmarnoj fasciji ruke.

Georg Ledderhose

Njemački liječnik Georg Ledderhose (1855-1925) otkrio i opisao bolest. Nadalje, kirurg koji radi u Strasbourgu i Münchenu imao je to glukozamin otkriveni. Glukozamin je važna komponenta sinovijalne tekućine i hrskavice.