Pannerova bolest

sinonimi

Osteohondroza lakatnog zgloba

Uvod

Bolest poznata pod nazivom Pannerova bolest je nekroza kostiju koja se javlja u području lakatnog zgloba. U većini slučajeva pogođeni bolesnici su djeca i adolescenti. Obično su pogođena djeca u dobi od 6 do 10 godina. Nekroza kostiju poznata kao Pannerova bolest obično se ne opaža u odrasloj dobi.

Ovi simptomi su tamo

Klinički simptomi Pannerove bolesti prilično su nespecifični, posebno na početku bolesti i mogu se dodijeliti brojnim bolestima zglobova i kostiju. Većina djece s Pannerovom bolešću opisuje pojačanu bol kako bolest napreduje, što se može pogoršati naprezanjem zgloba lakta. U većini slučajeva ova se bol značajno smanjuje u uvjetima mirovanja.

Međutim, potpuno bezbolan interval rijetki su kod Pannerove bolesti bez odgovarajuće terapije. Osim toga, bol se može izazvati izravnim pritiskom na lakat. Osim toga, u zahvaćenim zglobovima lakta često se može naći ozbiljno oticanje. Tijekom bolesti postoji i progresivno učvršćivanje zgloba. Ta krutost može trajati nekoliko mjeseci. Nadalje, na početku je također jako ograničen raspon kretanja.

To se očituje prvenstveno ograničenjem produženja ruke. Pannerova bolest je kronična bolest koja se može proširiti u razdoblju do tri godine. Uz to, neka od djece koja su pogođena prijavljuju ponavljane pojave jasnih trljanja i brušenja buke u području lakatnog zgloba. U najrjeđim slučajevima, strukture lakatnog zgloba zarobljene su u Pannerovoj bolesti.

Koji su stadiji Pannerove bolesti?

Dijagnostička snimka kod Pannerove bolesti koristi se za razlikovanje nekroze kostiju u četiri različita stadija, koji se javljaju jedan za drugim.

• I. faza

Skleroza se može prepoznati u I. stadiju. Postoje gustoće kostiju koje su posebno izražene ispod hrskavice lakatnog zgloba (subhondralna skleroza).

• II stadij

Faza II pokazuje labavljenje unutarnjih struktura zgloba u blizini površine zgloba. To je faza fragmentacije.

• III stadij

Stadij III karakterizira osteoliza. Dolazi do uništavanja koštanog tkiva, a time i do smanjenja veličine epifize, koštanog kraja nadlahtnice.

• Stadij IV

U stupnju IV, snimke pokazuju kako se epifiza humerusa regenerira zbog procesa vlastitog popravljanja u tijelu.

Sastanak sa stručnjakom za lakat?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".

Kao bivši tenisač orijentiran na performanse, rano sam se specijalizirao za konzervativni tretman lakta.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Koji su osnovni uzroci Pannerove bolesti?

Točni uzroci Pannerove bolesti još nisu do kraja razjašnjeni. Ono što je sigurno je da je ograničeni protok krvi u koštanim dijelovima lakatnog zgloba presudan u razvoju bolesti. Pretpostavlja se i da je ponovljena pojava najmanje traume (tzv mikrotraume) dovode do ovog smanjenog protoka krvi tijekom vježbanja i sportskih aktivnosti.

Pored toga, ne-traumatični poremećaji cirkulacije također bi trebali doći u pitanje kao mogući uzrok. Budući da je Pannerova bolest primjetno učestala u nekim obiteljima, može se pretpostaviti da postoji nasljedna komponenta.

Izravni uzrok ove bolesti je krvožilni poremećaj ploče za rast u području donjeg dijela humerusa ili drugih koštanih struktura lakatnog zgloba. Pannerova bolest može se dijagnosticirati u različitim fazama, ovisno o opsegu nekroze kostiju. Ova činjenica presudno utječe na moguće mogućnosti liječenja kao i na prognozu. Osim toga, može se utvrditi da djeca i adolescenti koji se bave sportom koji stavlja veliki stres na lakat imaju veću vjerojatnost da će razviti Pannerovu bolest. Stoga se može pretpostaviti empirijska povezanost ovih vrsta sporta i nekroze kostiju lakatnog zgloba. U kojoj se mjeri rizik od bolesti zapravo povećava zbog velike izloženosti još nije u potpunosti razjašnjeno.

Kako se liječi Pannerova bolest?

U pravilu je liječenje djece s Pannerovom bolešću prvenstveno usmjereno na simptome. Cilj je ublažiti simptome i prije svega bol oboljele djece. Razna sredstva za ublažavanje bolova (analgetici) može se uzeti.

Uz to, treba usmjeriti privremenu imobilizaciju pogođenog lakatnog zgloba i sportski dopust (odmor). Pannerova bolest obično potpuno zacjeljuje u roku od jedne do tri godine. Kirurška terapija potrebna je samo u najrjeđim slučajevima Pannerove bolesti.

Dijagnoza Pannerove bolesti

Dijagnoza Pannerove bolesti odvija se u nekoliko koraka. Detaljna rasprava o liječniku i pacijentu (anamnese) provedeno. Tijekom ovog razgovora roditelji i oboljelo dijete detaljno se ispituju o postojećim simptomima. U tom je kontekstu lokalizacija boli od ogromne važnosti. Osim toga, životne su navike i situacije u kojima se javlja više pritužbi presudne.

Zatim liječnik provodi opsežan fizički pregled djeteta. Osim lakatnog zgloba, u ovoj su istrazi također i susjedni zglobovi na ruci i ramenu. Liječnik pregledava zahvaćenu ruku, posebnu pozornost posvećujući crvenilu, oticanju i odstupanjima od normalne osi zgloba.

Nadalje, pokušaj aktiviranja pritiska u području lakatnog zgloba može biti učinkovit u mnogim slučajevima. Ako se sumnja na Pannerovu bolest potvrdi tijekom fizičkog pregleda, dodatni korak bi trebao biti poduzimanje rendgenskih zraka. U pravilu, rendgenski snimak pokazuje jasno svjetlo u području humerusa (capitulum humeri) koji tvori zglob, što ukazuje na prisutnost osteonekroze.

Za precizniju dijagnozu Pannerove bolesti može se napraviti i magnetski rezonantni tomogram (MRI lakta). Uz pomoć MRI slike lakta može se procijeniti umiješanost metafize kosti i tijek bolesti.
Uz to, tijekom dijagnoze Pannera treba isključiti važne diferencijalne dijagnoze (druge moguće bolesti sa sličnim simptomima zbog MRI).

Najčešća diferencijalna dijagnoza od Pannerove bolesti je akutni ili kronični artritis.
Za razlikovanje se obično provodi opsežno laboratorijsko ispitivanje. Nadalje, simptomi Pannerove bolesti mogu ukazivati ​​i na prisutnost bolesti koja se naziva osteokondroza dissecans. Iz tog razloga stariji adolescenti također trebaju obratiti pozornost na razgrađivanje (uklanjanje srži) koštanog fragmenta na površini zgloba.
Uz to vrijedi i takozvana avaskularna nekroza donjeg dijela nadlaktice (avaskularna nekroza trohleje humeri, The Hegemannova bolest) kao uobičajena diferencijalna dijagnoza prema Pannerovoj bolesti.

MRI lakta

Uz rendgenske zrake, magnetska rezonancija tomografija je standardna metoda dijagnoze i praćenja Pannerove bolesti.

MRI lakta vrlo je prikladna za određivanje stadija nekroze kostiju i za liječenje na temelju klasifikacije. Blagotvorna prednost MRI je ta što ova dijagnoza djeluje bez štetnog zračenja.

Za više informacija o ovoj temi pogledajte: MRI lakta