Dispareunija - bolni odnos

Tehnički uvjeti

Dispareunija, algopareunija, bol u kohabitaciji

Uvod

Bol tijekom snošaja može utjecati i na muškarce i na žene. Međutim, općenito, vjeruje se da je ženama znatno vjerojatnije da će osjetiti bol tijekom snošaja nego muškarci.

Pritužbe koje se javljaju tijekom prometa mogu biti manje izražene ili čak toliko ozbiljne da pogođena osoba osjeća visoku razinu patnje. Uz to, uporna bol može sve više zategnuti odnos između oboljelih.
Osobito kod žena, bol koja se javlja tijekom snošaja može biti vrlo različita. Neke od pogođenih žena osjete samo osjećaj boli, povlačenja ili peckanja tijekom odnosa ili nakon njega. Ostale žene, međutim, trpe jake bolove, što može biti popraćeno izrazitim svrbežom.

Zbog boli, oboljeli muškarci i žene obično ne dosežu vrhunac. Razlozi razvoja boli tijekom čina mogu biti različiti. Ako žene osjete bol, ove se pritužbe mogu podijeliti na vanjsku i unutarnju bol. Vanjska bol obično dolazi iz vanjskog područja ženskog genitalnog organa. U slučaju unutarnje boli, uzrok se obično može naći u području maternice ili male zdjelice. Bolesti rektuma, mokraćnog mjehura, jajnika ili rodnice mogu prouzročiti jaku bol tijekom čina. Uz to su bakterijske i virusne infekcije genitalnih organa i / ili donjeg mokraćnog trakta jedan od najčešćih uzroka ove boli.

Uz to, u slučaju boli tijekom snošaja, mora se razlikovati javljaju li se simptomi tijekom ili neposredno nakon spolnog čina. Trajanje uočenih simptoma može također pomoći suziti moguće uzroke i započeti odgovarajući tretman. Pacijenti koji pate od upornih bolova trebaju se odmah obratiti stručnjaku.

To je jedini način da se utvrdi temeljni uzrok, započne odgovarajuće liječenje i izbjegnu komplikacije.

uzroci

Kod žena

Bol tijekom snošaja kod žena može imati različite uzroke.
Kronične infekcije donjih mokraćnih putova (tzv. Infekcije mokraćnog sustava), kao i bakterijske, virusne ili gljivične infekcije jedan su od najčešćih uzroka boli tijekom spolnog odnosa.
Simptomi koji traju samo kratko vrijeme obično su uzrokovani upalom ženskih spolnih organa (tehnički izraz: kolpitis ili vaginitis). Ova bolest se javlja kada je osjetljivo okruženje, koje je u velikoj mjeri zaštićeno od patogena, uništeno antibioticima, prekomjernim higijenskim mjerama ili izrazitim nedostatkom estrogena. Pacijenti koji pate od bolova tijekom snošaja uzrokovanih upalom obično primjećuju pojačano iscjedak, koji može varirati ovisno o prisutnom patogenu.

Uz to, bol može biti popraćena jakim svrbežom i / ili peckanjem u području genitalija. Drugi uzrok boli tijekom snošaja je takozvani adneksitis. Adnexitis je bolest koja je karakterizirana prisutnošću upalnih procesa koji su prisutni u području jajovoda i / ili jajnika, dodataka maternice. Pogođeni pacijenti obično pate od bolova na obje strane tijekom ljubavi, ako imaju adneksitis. U većini slučajeva simptome uzrokuju bakterijski patogeni koji se preko ženskih genitalija i maternice penju u jajovode. Upala jajovoda može biti i akutna i kronična.

Uz to, upalni procesi u području određenih žlijezda (Bartholin-ove žlijezde) vestibula genitalnog organa mogu dovesti do jakih bolova tijekom snošaja. Takozvani bartholinitis obično je uzrokovan bakterijskom infekcijom i obično dovodi do jednostrane boli kod oboljelog pacijenta tijekom spolnog odnosa. U nekim su slučajevima ove otekline toliko izražene da su cijevi Bartholinovih žlijezda potpuno zatvorene. Kao rezultat toga, mogu se oblikovati gnojne sekrecije i promicati razvoj apscesa.

Pročitajte više o temi: Liječenje bartolinitisa i simptomi bartolinitisa

Kod mladih žena seksualni odnos može biti bolan ako je himen vrlo tijesan i ima samo mali otvor.

Drugi uzrok boli tijekom spolnog odnosa je takozvana endometrioza. Endometrioza je raširena, dobroćudna bolest koja, međutim, već duže vrijeme ostaje neotkrivena kod velikog broja oboljelih žena. Endometriozu karakterizira rast stanica maternice (endometrija) izvan maternične šupljine.
U principu se ta žarišta endometrija mogu pojaviti u bilo kojem organu. U većini slučajeva, međutim, raspršene stanice sluznice maternice mogu se naći u području zdjelice ili trbuha.Tkivo raseljeno kod ove bolesti sudjeluje u menstrualnom ciklusu, baš kao i kod normalne sluznice maternice. Ovaj fenomen znači da oboljele pacijentice pate od boli tijekom čina, posebno tijekom menstruacije.

Pored toga, žene s endometriozom obično pate od menstrualnih poremećaja i bolova u donjem dijelu leđa. Ako unutar mokraćnog mjehura postoje žarišta endometrija, krv se može isprati i mokraćom te se mogu javiti problemi s mokrenjem. Budući da su simptomi endometrioze vezani za hormonalni ciklus, obično nestaju nakon postizanja menopauze. Bez obzira na to, endometriozu definitivno treba liječiti rano. Razlog za to je činjenica da raspršene stanice sluznice maternice mogu dovesti do neplodnosti. Takozvani fibroidi, tj. Tumori maternice, također mogu dovesti do jake boli tijekom spolnog odnosa. Miom je benigni tumor mišićnog sloja (miometrija) maternice. Stvarni tumor sastoji se od više ili manje razvijenog dijela vezivnog tkiva i može poprimiti dimenzije nekoliko centimetara.

U većini slučajeva fibroid ne izaziva nikakve simptome i zato dugo ostaje neotkriven. Općenito, samo posebno veliki tumori ili miomi koji rastu na nepovoljnom mjestu uzrokuju izražen simptom. Bolesnici koji su pogođeni obično primjećuju menstrualne poremećaje i bol tijekom seksa.

Ostali uzroci boli tijekom snošaja:

• Seksualno prenosive bolesti (poput trihomonijaze, gonoreje ili sifilisa)

• Genitalne bradavice

• Kandidijaza

• Ožiljci nakon porođaja ili nakon perinealnog ureza (vidi: ožiljak perinealnog ureza) ili perinealne suze

• Kongenitalne malformacije genitalnih organa

• Bolne reakcije na kemijske kontraceptive

• Vaginalna suhoća

• stres

• Sindrom zdjeličnih vena

• Ovulacija (bolna ovulacija)

Kod muškaraca

Bol tijekom snošaja koju osjeća muškarac može biti izuzetno raznolika. I intenzitet i točno vrijeme pojavljivanja simptoma ovise o uzroku. Neke od ovih bolnih situacija mogu se čak pretvoriti u hitne slučajeve i učiniti hitnim medicinskim tretmanom neophodnim.

Klasičan primjer takve nužde je ono što je poznato kao parafimoza. Sužavanje prepucija jedan je od najčešćih uzroka boli kod muškaraca (tehnički izraz: fimoza). U ovom je stanju kožica toliko zategnuta da se više ne može gurati natrag preko glansa. Kao rezultat, muškarci koji su pogođeni smatraju da je erekcija udova izuzetno bolna. U tim slučajevima treba razmotriti operaciju fimoze.

Uz to, infekcije i / ili upalni procesi u donjim mokraćnim putovima mogu također dovesti do boli tijekom spolnog odnosa kod muškaraca. U tom kontekstu upala mokraćne cijevi (uretritis) i mokraćnog mjehura (Cistitis) igraju presudnu ulogu. Pored toga, bol tijekom odnosa može biti uzrokovana upalnim bolestima glansa (balanitis) ili prepuciju (Posthitis) izazvao.
Takozvani prostatitis (upala prostate) jedan je od najčešćih uzroka boli tijekom spolnog odnosa. Upalni procesi kod ove bolesti mogu biti i bakterijskog i nebakterijskog porijekla. Pored toga, upala prostate mora se podijeliti u akutni i kronični oblik. U slučaju nebakterijskog prostatitisa, često se mogu otkriti poremećaji mokrenja ili refluks prostate. Kao rezultat toga, urin ulazi u kanale žlijezde i napada njegovo osjetljivo tkivo.

Ostali uzroci boli tijekom spolnog odnosa:

• Gljiva penisa - kandidijaza kod muškaraca
• Upala debelog crijeva (divertikulitis)
• Genitalnog herpesa
• meki šanker (Ulcus molle)
• Klamidijske infekcije
• Trihomonijaza
• Drozd / kandidijaza (gljivična infekcija)
• sifilis
• gonoreja
• Indukcija udova u području erektilnog tkiva (Induratio penis plastica)
• Rak prostate
• rastrgan anus

dijagnoza

Najvažniji korak u dijagnozi boli tijekom snošaja je detaljna rasprava liječnika i pacijenta (anamneza). Bol je neugodna za većinu pogođenih bolesnika. Iz tog razloga potrebna je osjetljivost u detaljnom liječničkom savjetovanju. Da bi se dijagnoza mogla brzo zaključiti i započeti odgovarajući tretman, na pitanja liječnika treba odgovoriti istinito, čak i ako su neugodna. Prije svega, pitanje kada se bol počela pojavljivati ​​tijekom spolnog odnosa igra odlučujuću ulogu u ovom kontekstu.
Također bi trebalo razjasniti postoje li simptomi redovito ili samo povremeno tijekom spolnog odnosa ili neposredno nakon snošaja. Mogući popratni simptomi (na primjer povećani iscjedak, osip, bol pri mokrenju ili vrućica) mogu dati početnu indikaciju osnovne bolesti.

Nakon ovog razgovora s liječnikom, obično se obavlja orijentacijski fizički pregled. Tijekom ovog pregleda, trbuh (trbuh) ispitan na abnormalnosti. Tijekom pregleda liječnik posebno obraća pažnju na manifestacije na koži, otekline i ožiljke. Pored toga, genitalna regija pogođenog pacijenta mora se pregledati zbog nepravilnosti.

Kod žena

Ako žena pati od boli za vrijeme ljubavi, slijedi ginekološki pregled. Ginekolog pregledava i vanjske i unutarnje spolne organe. Pored toga, brisi vaginalnog sekreta uzimaju se tijekom pregleda, a zatim pretražuju u posebnom laboratoriju.
Pored toga, ultrazvučni pregled unutarnjih genitalnih organa može pomoći isključiti organski uzrok pojave boli. Uočljivi nalazi na području genitalnih organa trebali bi se razjasniti uz pomoć uzorka (biopsije). Ovisno o sumnjivom uzroku boli, test urina i / ili krvi također može biti koristan.

Kod muškaraca

Također se mora izvršiti pregled genitalne regije kod muškaraca koji pate od bolova tijekom spolnog odnosa. Tijekom ovog pregleda, vanjski spolni organi i susjedna područja tijela (na primjer prepone) se pregledavaju na kožne znakove, otekline ili deformacije.
Uz to, za procjenu prostate treba obaviti rektalni pregled. Pored toga, tijekom pregleda muškarca treba spremati mrlje za otkrivanje patogena i poslati ih u poseban laboratorij. Ultrazvučni pregled udova i donjeg mokraćnog trakta također može biti koristan ako bol potraje. Uz to, postupci snimanja (poput računalne tomografije) mogu biti učinkoviti u nekim slučajevima.

terapija

Liječenje u slučaju bola tijekom spolnog odnosa uvelike ovisi o osnovnoj bolesti.

Bakterijske infekcije muških ili ženskih genitalnih organa obično se trebaju liječiti onim što je poznato kao antibiotik širokog spektra. Riječ je o antibioticima koji su usmjereni protiv velikog broja bakterijskih patogena koji su možda odgovorni za bol. Poseban, učinkovitiji antibiotik može se propisati tek nakon što se utvrdi odgovoran patogen.
Upala vanjskih spolnih organa može se liječiti u pogođenih žena kao i kod muškaraca uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova (npr. Diklofenak). Neophodno je da pacijenti napominju da se liječenje mora nastaviti i nakon što se simptomi potpuno povuku. Gostujući specijalist obično objašnjava koliko dugo se mora uzimati lijek. Osim toga, bakterijski patogeni koji uzrokuju bol tijekom odnosa mogu zaraziti i muškarce i žene. Iz tog razloga, čak i ako jedan partner ne pokazuje simptome, oba treba pregledati i, ako je potrebno, liječiti.

Kod žena

Endometrioza se ne mora liječiti u svakom slučaju. Međutim, ako pogođeni pacijenti osjećaju bol tijekom spolnog odnosa, treba započeti odgovarajuću terapiju. Općenito, endometrioza se može liječiti kirurški ili nehirurški (medicinski).
Miomi, koji uzrokuju bol tijekom snošaja, također se trebaju odmah liječiti. Benigni tumor može se oguliti (tzv. Enukleacija) ili kirurški ukloniti. Ovisno o veličini tumora, možda će biti potrebno ukloniti maternicu. Međutim, kod mladih žena koje pate od bolova povezanih s miom pokušava se sačuvati maternica i samim tim plodnost.

Kod muškaraca

Ako je bol uzrokovana suženjem prepucija tijekom spolnog odnosa, mora se ili povećati ili ukloniti. U slučaju blagog suženja prepucija, masti ili kreme koje sadrže kortizon mogu dugoročno olakšati simptome. Međutim, izraženi oblici stezanja prepucija obično zahtijevaju kirurško liječenje.
U slučaju upale žlijezda, što dovodi do boli tijekom snošaja, liječenje uvelike ovisi o uzroku. U većini slučajeva dezinfekcija kupki od kamilice i antiseptičkih otopina mogu pomoći suzbiti upalne procese.