Ortopedija-Line

Hirurške mogućnosti suzanja meniskusa

Sinonimi u širem smislu

Lezija meniskusa, suzenje meniskusa, ruptura meniskusa, oštećenje meniskusa, artroskopija, operacija ključanice, oštećenje meniskusa

definicija

Za terapiju a Lezija meniskusa ili jedna Meniskalna suzamože se razmotriti nekoliko opcija. Osim vrste oštećenja i lokacije pukotine, pojedinačne okolnosti kao što su dob i profesionalne i / ili sportske ambicije uvijek su presudne.

Operacija

Budući da je meniskus kao takav ranije imao malo važnosti, bilo je rašireno potpuno uklanjanje meniskusa u slučaju suza. To je u medicini poznato kao menisektomija.

Međutim, budući da meniskus preuzima važne funkcije kao što su stabilizacija, hranjenje hrskavice i zaštita hrskavice za zglob koljena, sada je poznato da menisektomija nije uvijek prikladna i da se mogućnost osteoartritisa koljena povećava više puta.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Zbog ovih važnih funkcija za zglob koljena, između ostalog, sada se pokušavaju sačuvati meniskus u svom izvornom obliku u najvećoj mogućoj mjeri. Meniskus je zbog toga ili ušiven takozvanim šavom meniskusa ili je novoformiran pomoću zamjenskog proizvoda na bazi kolagena.

U nastavku su navedeni razni oblici terapije. Koji oblik terapije je prikladan za vas, ovisi - kao što je već spomenuto - od pojedinačnih okolnosti. Liječnik koji vodi liječenje poznaje ove pojedinačne okolnosti i može - uz vašu pomoć - započeti najbolji oblik terapije za vas.

Konzervativna terapija
konzervativna terapija u obliku imobilizacije moguća je samo u iznimnim slučajevima. Za to se mora osigurati da duljina uzdužne pukotine nije veća od 1 cm. Imobilizacija se obično provodi u razdoblju od tri do četiri tjedna i često nije vrlo obećavajuća bez kirurške terapije. (molimo obratite se: Trajanje suza meniskusa)
Konzervativna terapija moguća je samo ako postoji svježa pukotina u vanjskoj zoni, koja je dobro opskrbljena krvnim žilama. Željeznički ležajevi i mjere za odmašivanje su najprikladniji za razdoblje od nekoliko dana.

Operativna terapija

Uz pomoć artroskopije može se otkriti oštećenje meniskusa.

Prednost artroskopije je u tome što se kirurška intervencija može provesti odmah ako postoje vidljiva oštećenja. Artroskopska operacija često se naziva operacijom ključa, jer se izbjegavaju veliki urezi (rane), a u načelu se rade intervencije u najmanjim prostorima.

Djelomično uklanjanje meniskusa (djelomična resekcija)

Ako je suza meniskusa takozvana osnovna suza (vidi Oblici pukotina u menisku) i / ili ako je pacijent mlad, prvo treba odlučiti da li je sito meniskusa moguće ili se dijelovi meniskusa moraju kirurški ukloniti.
Kao što je već spomenuto gore, protok krvi u meniskusu je u nekim područjima vrlo slab, tako da liječenje bez ikakve intervencije obično izgleda nemoguće. Na slici s lijeve strane prikazan je omjer perfuzije meniskusa. Možete vidjeti da su samo dijelovi u blizini kapsule dobro opskrbljeni krvlju i na taj način imaju dobar potencijal i izlječenje (crvena zona na desnoj slici). Stoga se može reći da je zacjeljivanje obično moguće samo u crvenoj, a u ograničenoj mjeri i u crveno-bijeloj zoni, a pukotine u bijeloj zoni gotovo uvijek moraju se popraviti kao dio djelomičnog uklanjanja. Stražnji dio Medijalni meniskus relativno je pogođen stvaranjem pukotina, ovdje se obično vrlo dobro podnose djelomične menisektomije.
Pored toga, treba znati da Vanjski menisk vrlo je važno za raspodjelu tlaka i očuvanje bi uvijek trebalo biti u prvom planu.
U slučaju šavova meniskusa dostupne su dvije različite mogućnosti.
Ovi su:
1. The Šav meniskusa, bilo s takozvanim apsorbirajućim (= samo-otapajući se) ili ne-apsorbirajućim nitima.
2. The Zatiranje meniskusa s upijajućim (= samo-otapajućim se) strelicama, tzv.

Dijelove meniskusa udaljene od baze ne opskrbljuju krvne žile, već sinovijalna tekućina. Ako se na tim područjima udaljenim od baze pojave pukotine, kao što je Suza ručka košare pa ti dijelovi više ne mogu rasti. No funkciju zgloba i stabilnost treba sačuvati što je više moguće, tako da se ovdje provodi takozvana djelomična resekcija.
Takva se djelomična resekcija (= djelomična menisektomija) obično izvodi i za pukotine koje nastaju kao rezultat procesa starenja i na taj način se istroše (= degeneracija meniskusa). U sklopu ovog postupka uklanjaju se mrtvi dijelovi meniskusa. Cilj takve intervencije je uvijek održavanje Ostaci meniska i izbjegavanje stvaranja novih pukotina. To toliko znači meniskus uklanja se po potrebi kako ne bi ostali oštećeni, mrtvi dijelovi u menisku. Ali to također znači da se iz meniskusa uklanja što je manje moguće. Konačno, kao što je već spomenuto, važne funkcije pripisuju se meniskusu.
U slučaju djelomičnog uklanjanja meniskusa, učitavanje se obično može provesti odmah nakon operacije. Nakon postupka obično se propisuje fizioterapeutski naknadni tretman. Program vježbanja za neovisni trening također je namijenjen promociji pokretljivosti i ozdravljenja. Štakovi obično nisu potrebni nakon postupka. Međutim, to ovisi o pacijentu i njegovoj osobnoj sigurnosti prilikom hodanja.

Šav meniskusa

U obje operacije se rubovi rane prvo "osvježavaju". To znači da su rubovi Meniskalna suza zagrijavanje do otvaranja posuda i na taj način poboljšati opskrbu hranjivim tvarima i omogućiti faktorima rasta da uđu u ta područja.
Ciljani Krvarenje je stoga osnovni zahtjev za a blagoslivljam vas!

Kao dio šavova meniskusa, nit u obliku slova U prolazi se kroz kapi meniskusa i zgloba (iznutra prema van). U slučajevima u kojima se suza nalazi relativno unazad, zbog brojnih živaca i žila ne može se isključiti ozljeda. Pod određenim okolnostima, nit šavova meniskusa mogao bi se čak ispružiti iz udubljenja koljena. U tim slučajevima preferira se druga metoda opisana gore, tzv. Izrezani dijelovi meniskusa učvršćeni su strelovitim strelicama (strelice, biofiks itd.).
Sljedeće liječenje nakon šavovanja meniskusa ili nokta mnogo je zamornije nego s djelomičnom resekcijom: potrebno je očekivati praćenje nakon 6 tjedana.
Ovisno o pojedinačnim okolnostima, a posebno ovisno o vrsti zanimanja, treba pretpostaviti nesposobnost za rad oko 2 do 8 tjedana. Mogući stres u kontekstu zanimanja produbljuje učinak nesposobnosti za rad.

Mogućnosti operacije

Potpuno uklanjanje meniskusa (menisektomija)

Danas je predviđeno ukupno uklanjanje samo za vrlo velika oštećenja meniskusa. Cilj je izbjeći uklanjanje "međuspremnika" između dva koštana dijela zgloba, budući da su ispitivanja utvrdila da to također pridonosi razvoju ranog osteoartritisa (= znakovi istrošenosti zgloba).

Ispiranje iglica (vaskularizacija dodavanjem vaskularnih kanila)

Ova se metoda uglavnom koristi za tzv Lezije II. Stupnja,ali posebno s djelomičnim suzama u području baze meniskusa. Bolesti dijelova meniskusa kirurški su "ubodni" šupljom iglom. Ovo je namijenjeno tome da nove krvne žile klijaju i na taj način promoviraju izlječenje ciljano.

Obrezivanje meniskusa (osvježavanje površine meniskusa)

Kao što je već opisano u kontekstu šavovanja meniskusa, rubovi rane su "osvježeni". To se obično vrši motornim glodanjem. Cilj je regenerirati tkivo meniskusa ili postići ozdravljenje ožiljaka. Ova se tehnika također često koristi u kombinaciji s resekcijom.

kontrola

Vrsta naknadnog liječenja može biti različito osmišljena; u vezi s tim postoje različita stručna mišljenja.
1. Imobilizacija žbukom parisa s istovarom ili djelomičnim opterećenjem
2. Rano funkcionalno praćenje
Dok su u prošlosti ljudi više voljeli imobilizaciju pomoću paris žbuke, danas se ljudi odluče za ono što je poznato kao "rana funkcionalna nega".
Iz čega slijedi:

Djelomična izloženost prašini tijekom razdoblja od oko 14 dana.
Jačanje mišića vježbanjem napetosti i fizioterapijom.
U pravilu, od 9. tjedna nadalje, fleksija do 120 ° može se postići slobodnim produženjem.
O sportu se može razmišljati nakon otprilike 6 mjeseci.

Trajanje operacije meniskusa

Trajanje operacije meniskusa također ovisi o različitim čimbenicima.
I vrsta i opseg ozljede i izvedeni kirurški postupak igraju presudnu ulogu u ovom kontekstu.

Pored toga, pripremi pacijenta i indukciji anestezije dodaje se planirano trajanje operacije meniskusa. Stvarna operacija meniskusa zauzima samo djelić vremena u procijenjenom trajanju.
Uz to, trajanje operacije meniskusa može uvelike varirati od pacijenta do pacijenta. Čak i s istom kliničkom slikom i opsegom te istim kirurškim zahvatom, anatomska stanja pojedinog pacijenta igraju važnu ulogu.

Prije indukcije anestezije, pacijent mora obuhvatiti razdoblje od šest do osam sati biti trijezan. To znači da mu nije dopušteno konzumiranje hrane ili tekućine.
Indukcija opće anestezije i priprema pacijenta mogu potrajati 15 do 20 minuta očekivati. Međutim, ovo vrijeme može biti znatno duže zbog problema s intubacijom ili polaganjem venskog pristupa.
Tada stvarna operacija meniskusa traje otprilike 30 do 60 minuta, Međutim, radno vrijeme se također može brzo prekoračiti zbog teških anatomskih stanja ili intraoperativnih komplikacija.

kontrola

Oboje nakon a Djelomično uklanjanje meniskusa, kao i nakon uvođenja niti, potrebno je brzo započeti savjesno daljnje postupanje.
Odmah nakon operacije meniskusa preporučuje se djelomično nošenje na zahvaćenom koljenu pomoću štakova podlaktice. Međutim, opterećenje na zglobu koljena treba biti u razdoblju od četiri do sedam dana maksimalno 15 do 20 kilograma laž. Nakon toga, daljnje liječenje se može nastaviti s doziranim povećanjem opterećenja.
U tom je kontekstu važno napomenuti da bol koja se javlja tijekom faze stresa treba dovesti do smanjenja stresa. To se također primjenjuje ako se nakon operacije meniskusa u području pogođenog koljena pojave izraženi otekline. Budući da je venski sustav snažno pod stresom privremenom imobilizacijom i da se zbog toga mogu razviti krvni ugrušci, potrebno je redovito Profilaksa tromboze za normalno liječenje nakon operacije meniskusa.

Pored toga, potrebno je poduzeti mjere za dekongestiju odmah nakon operacije meniskusa. Prije svega, hlađenje zahvaćenog koljena (četiri do pet puta dnevno u trajanju od 10 minuta), uzimanje dekongestivnih lijekova i ciljano Limfna drenaža mogu optimalno nadopuniti naknadnu njegu.
Nakon operacije meniskusa s popravljanjem meniskusa, daljnje liječenje općenito provodi a Splint terapija (ortoze).
Tijekom razdoblja od otprilike tjedan dana, operirani zglob koljena mora se imobilizirati takozvanim položajem.

Nakon toga, daljnji tretman se nastavlja funkcionalnim spojnicom koja ograničava raspon pokreta zgloba koljena. Ovom metodom kirurgije meniskusa maksimalno opterećenje ne smije prelaziti 15 do 20 kilograma najmanje 3 tjedna.
Funkcionalni spoj se obično nosi ukupno 6 tjedana.

Pored toga, naknadno liječenje mora biti nadopunjeno posebnom fizioterapijom bez stresa. Trening može započeti u 7. tjednu nakon stvarne operacije meniskusa. Međutim, i uz ovaj kirurški postupak, stres se mora ponovno smanjiti ako se pojavi jaka bol ili oteklina.

prognoza

Ako se meniskus samo ukloni, pacijent obično povrati dotadašnju sposobnost rada i bavljenja sportom brzo (nakon 3 - 6 tjedana). Nakon šavova meniskusa sposobnost bavljenja sportom ne počinje 12-16 tjedana postoperativno, bolje 6 mjeseci. Sposobnost za rad ovisi o zahtjevima posla.

lijek

Izlječenje nakon operacije meniskusa također ovisi o mnogim čimbenicima.
U tom su kontekstu to najvažnije Opseg ozljede i izabrani Kirurški postupak presudnu ulogu.

No općenito, može se pretpostaviti da će izlječenje proći bez problema nakon uspješne operacije meniskusa. Bolesnici koji su pogođeni trebaju očekivati da će biti ozbiljno ograničeni kroz razdoblje od nekoliko tjedana.
Ako se meniskus ukloni samo, izlječenje je obično završeno nakon tri do šest tjedana. Nakon otprilike tri tjedna, zahvaćeno koljeno može se ponovno umjereno opteretiti.
Šest tjedana nakon operacije meniskusa s djelomičnim uklanjanjem meniskusa, pacijent bi trebao biti u potpunosti sposoban za posao i sport.

Ako se tijekom operacije meniskusa moraju postaviti takozvani šavovi meniskusa, zacjeljivanje traje znatno duže. U tim se slučajevima može pretpostaviti da se nosivost koljena u zglobu vraća najranije nakon 12 tjedana. Zacjeljivanje može potrajati i do 16 tjedana nakon postavljanja šavova meniskusa.
Općenito, proces ozdravljenja nakon operacije meniskusa obično je bez problema i posljedično oštećenje nije za očekivati.

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Zglob koljena jedan je od zglobova s najvećim stresom.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Koliko dugo ste na bolovanju nakon operacije meniskusa?

Ozljede koljena zbog kojih je operacija meniskusa nužna mogu dugo potrajati.
Iz tog razloga, mnogi pogođeni pacijenti se pitaju koliko dugo su na bolovanju nakon operacije meniskusa i kroz koji vremenski period mogu se bez ograničenja vratiti svojoj profesionalnoj djelatnosti.
Koliko dugo će ljudi koji rade u velikom opterećenju koljena biti na bolovanju, mora odlučiti liječnik za svaki slučaj.

Koliko dugo je oboljela osoba na bolovanju nakon operacije meniskusa, ovisi o različitim čimbenicima:
I jedno i drugo Vrsta i težina ozljede koljena, kao i Zanimanje dotične osobe igraju presudnu ulogu u ovom kontekstu.
Ako je tijekom operacije meniskusa uklonjen samo mali dio meniskusa, na primjer, uredski radnik može se vratiti na posao jedan do dva tjedna nakon operacije.

Općenito, međutim, može se pretpostaviti da će takve profesije biti na bolovanju najmanje dva do tri tjedna.
Ako su dijelovi meniskusa refiksirani tijekom operacije meniskusa, zahvaćeno koljeno mora biti zaštićeno duži vremenski period. U ovom slučaju treba pretpostaviti da je uredski radnik (ili članovi drugih profesionalnih grupa s malim naprezanjem koljena) je na bolovanju najmanje dva do tri tjedna.
Bolesnici koji zbog posla opterećuju koljeno barem bi trebali šest do osam tjedana pričekajte dok se rad ne može nastaviti.

Iako faza ozdravljenja traje dugo, koljeno ne treba pretjerano naprezati. Ako to ne učinite, može doći do ozbiljnih komplikacija, što može dovesti do toga da dotična osoba bude na bolovanju još dulje.

Trošak operacije meniskusa

Trošak operacije meniskusa ovise i o opsegu ozljede i o opsegu kirurške intervencije. Uz to, moraju se pokriti dodatni troškovi za dijagnostiku, opću anesteziju, zakup operacijske dvorane i daljnje liječenje.
Ovisno o bolesti meniskusa, mogu se pojaviti dodatni troškovi za rehabilitacijske mjere i pomagala čak i nakon uspješne operacije meniskusa.

Međutim, budući da operacija meniskusa nije kozmetički postupak bez medicinskih indikacija, ove troškove pacijent ne mora snositi sam. Zakonska i privatna zdravstvena osiguranja moraju pokriti cjelokupne troškove operacije meniskusa, uključujući dijagnostiku, operacijsku salu, opću anesteziju i daljnje liječenje.
Troškove naknadnog rehabilitacijskog liječenja osiguranik obično ne snosi.

Rizici operacije meniskusa

Operacija meniskusa, kao i svaki drugi kirurški zahvat, uključuje određene rizike. (molimo obratite se: Komplikacije operacije)
Opasnosti tipične za operaciju uglavnom se dijele na dvije klase: Općenito i specifično Rizici.

Opći rizici

Uobičajeni opći rizici odnose se i na operaciju meniskusa. Tijekom operacije pod općom anestezijom mogu se pojaviti komplikacije na području kardiovaskularnog sustava. Osim toga, tijekom operacije meniskusa može se ograničiti disanje. Statistički najveći rizik od operacije predstavlja razvoj takozvane tromboze, no začepljenje vene krvnim ugruškom obično se sprečava raznim mjerama. Osobito nakon operacije meniskusa s naknadnom imobilizacijom zgloba koljena, injekcije s lijekom za razrjeđivanje krvi moraju se primijeniti u razdoblju od nekoliko dana. Ipak, uz sve moguće mjere predostrožnosti, može se razviti tromboza. Ljudi koji imaju oticanje ili bol u potkoljenici ili teletu nakon operacije meniskusa

obratite pažnju, stoga treba odmah konzultirati liječnika. Osim toga, infekcije se mogu pojaviti nakon operacije. U slučaju kirurgija meniskusa, upala zgloba koljena jedan je od najvećih rizika. Mali rezovi tijekom operacije mogu umanjiti rizik od infekcije, ali ne i potpuno ga eliminirati. Uz to su krvarenje i oštećenje živaca jedan od najčešćih rizika od operacije koljena.

Posebni rizici

U operaciji meniskusa infekcije rana su i opći i posebni rizici. Pogotovo s otvorenom kirurškom metodom, klice mogu prodrijeti u ranu tijekom operacije meniskusa. Ti patogeni tada mogu dovesti do izraženih upalnih procesa u području zgloba koljena. Infekcija zgloba koljena nakon operacije meniskusa smatra se posebno nepovoljnom komplikacijom, jer hrskavicu zgloba koljena može ozbiljno oštetiti upalni procesi. Međutim, budući da se operacija meniskusa izvodi u strogim sterilnim uvjetima, bez obzira na odabrani kirurški postupak, infekcije rana su prilično rijetke. Uz to, uporna bol nakon operacije meniskusa jedan je od relevantnih rizika. Ako se ozlijeđeni meniskus zamijeni zamjenom meniskusa tijekom kirurškog zahvata, postoji i rizik da se implantat pukne pod opterećenjem. Nadalje, izljev zgloba može se dogoditi čak i nakon uspješne operacije meniskusa zbog traume tkiva. Ta komplikacija tada zahtijeva punkciju novo operiranog zgloba koljena. Probijanje također može dovesti do infekcije rana i krvarenja. Ostali posebni rizici kirurgija meniskusa uključuju ozljede površine hrskavičnih zglobova i dugotrajno narušavanje funkcije zgloba. Osim toga, kirurška fiksacija iščupanog meniskusa može dovesti do ponovnog suzenja. Kao rezultat toga, pogođeni pacijent treba drugu operaciju.

Sport nakon operacije menisukusa

Pitanje koliko dugo nakon jednog Operacija meniskusa Nije dopušteno bavljenje sportom, na njega se ne može odgovoriti općenito.
Trajanje sportskog dopusta ovisi o bolesti koja se liječi kao i procesu ozdravljenja. U rijetkim slučajevima, čak i nakon uspješne operacije meniskusa, možda vam se neće dopustiti baviti se bilo kojim sportom koji opterećuje zglob koljena cijeli život.

Međutim, ako je ozljeda zgloba koljena otkrivena rano, velike su šanse da se normalan sport može nastaviti nakon što se potpuno izliječi. Ovo je posebno slučaj ako meniskus nije oštećen Oštećenja na hrskavim površinama nastali.
Ako se s druge strane na području hrskavice mogu uočiti znakovi istrošenosti povezanih s ozljedom meniskusa, tada se ni jedan sport ne može baviti dulje vrijeme.
Trajanje sportskog odsustva tada manje ovisi o uspjehu operacije meniskusa ili oporavku meniskusa. Umjesto toga, oštećena površina hrskavice trebala bi se u potpunosti obnoviti prije nego što počnete ponovno vježbati.

Regeneracija može trajati nekoliko mjeseci, ovisno o stanju hrskavičnog tkiva. Obično mogu biti male ozljede meniskusa dva do tri tjedna vratite se vježbi nakon operacije meniskusa. Međutim, zahvaćeno koljeno u početku treba staviti samo pod umjerenim naprezanjem.
Ako se tijekom vježbanja pojave bol ili druga neugodnost, trening treba odmah prekinuti.

Pacijenti koji počnu ponovno vježbati bez savjetovanja s liječnikom riskiraju ozbiljno oštećenje zgloba koljena. Ako je ozlijeđeno koljeno pretjerano pod stresom prije nego su se menisci i hrskavice potpuno zacijelili, to vrlo vjerojatno može dovesti do doživotnih problema.
snaga Bol u koljenuZnačajna ograničenja pokreta i slaba otpornost zahvaćenog koljena često su rezultat prekratkog sportskog odmora. Ako je zglob koljena već bio ozbiljno oštećen prije operacije meniskusa, više neće biti moguće ponovno baviti sportom. Iz tog razloga, svaku ozljedu meniskusa treba što prije dijagnosticirati i liječiti specijalist.

Ako je operacija meniskusa potrebna zbog opsega ozljede, kirurški postupak treba provesti što je prije moguće. Osim toga, postoji nekoliko pomagala koja mogu smanjiti trajanje sportskog odmora nakon operacije meniskusa.
Odmah po završetku potpune imobilizacije zgloba koljena, pogođene osobe trebaju prisustvovati posebnoj Program rehabilitacije sudjelovati. Budite u takvom programu fizioterapijske vježbe koji pomažu ponovno stabilizirati koljeno nakon operacije meniskusa i pripremiti ga za normalno opterećenje.