Platentalna insuficijencija

Definicija - što je placentalna insuficijencija?

Platentalna insuficijencija je poremećaj tzv fetomaternalna cirkulacija, Tijekom trudnoće postoji stalna razmjena metaboličkih proizvoda između majke i djeteta, što održava placenta i pupčana vrpca. Za to je neophodna funkcionalna placenta.

Iz različitih razloga, protok krvi u posteljicu poremećen je u placentalnoj insuficijenciji i razmjena tvari se više ne može odvijati pravilno. Prema definiciji, razlikuje se akutna i kronična placentalna insuficijencija.

Dok je u akutnoj placentalnoj insuficijenciji iznenadni događaj, poput propadanja pupčane vrpce, dovodi do prekida metabolizma, kronična placentalna insuficijencija postupno se razvija na temelju općih bolesti majke. Platentalna insuficijencija prijeteće je stanju i za majku i za dijete te se stoga mora liječiti.

Koji popratni simptomi ukazuju na placentalnu insuficijenciju?

Platentalnoj insuficijenciji često nedostaju pritužbe i simptomi, tako da se obično otkrivaju tijekom preventivnih liječničkih pregleda. Trudnica obično ne primjećuje placentalnu insuficijenciju. Tada se javljaju karakteristične promjene u ultrazvuku i CTG, koje ukazuju na placentalnu insuficijenciju.

Akutna placentalna insuficijencija ili njezin uzrok mogu se okarakterizirati pojavom različitih simptoma. Preuranjeno odvajanje placente može se očitovati kao iznenadna, jaka zdjelična bol, anksioznost, pretjerane kontrakcije (grč u grlu) i moguće tamno krvarenje iz vagine. Veliki gubitak krvi može dovesti do šoka.

Pročitajte više o temi: Bol u donjem trbuhu tijekom trudnoće

Takozvani Placenta previa, koji također može biti popraćen akutnom placentalnom insuficijencijom, obično se manifestira bezbolnim, jarko crvenim, vaginalnim krvarenjem, ako trudnica osjeća drugačije.

Sindrom kompresije inferiorne vene cave često uzrokuje vrtoglavicu ili čak nesvjesticu.

Pročitajte više o temi:

• Vrtoglavica tijekom trudnoće
• Komplikacije u trudnoći - koji su znakovi?

Bol u placentalnoj insuficijenciji

Platentalna insuficijencija obično je bezbolna. Konkretno, kronična placentalna insuficijencija ne uzrokuje kliničke simptome kao što je bol i zato je vidljiva samo tijekom redovitih pregleda kod ginekologa.

Akutna placentalna insuficijencija može uzrokovati simptome, a bol je također rijetka.

Teški porođaj (radna oluja), tijekom kojeg se može pojaviti placentalna insuficijencija, povezan je s bolom. Prerano odvajanje placente može biti povezano i s jakom boli u zdjelici. Međutim, bol nije nužno prisutna na početku krvarenja.

Pročitajte više o temi: Bol u zdjelici u trudnoći

Ostala stanja u kojima se javlja akutna placentalna insuficijencija, poput sindroma kompresije vene cava ili krvarenja previa placente, ne uzrokuju bol.

Preemplampsija i insuficijencija posteljice

Preeklampsija je bolest koja je povezana s trudnoćom, a povezana je s povećanim rizikom od kronične insuficijencije posteljice. Bolest, koja je jedna od hipertenzivnih bolesti trudnoće, povezana je s visokim vrijednostima krvnog tlaka i takozvanom proteinurijom.

Vrijednosti visokog krvnog tlaka pojavljuju se prvi put nakon 20. tjedna trudnoće kod žena koje nemaju visok krvni tlak izvan trudnoće. Proteinurija je pojava velike količine proteina u urinu. Preeklampsija je ozbiljna bolest, čije porijeklo još nije u potpunosti razjašnjeno. Negativno utječe na funkciju placente i može rezultirati placentalnom insuficijencijom.

Pročitajte više o temi:

• Otrovanje tijekom trudnoće
• Hipertenzija u trudnoći - je li opasna?
• Snižavanje krvnog tlaka tijekom trudnoće

Terapija placentalne insuficijencije

Liječenje placentalne insuficijencije razlikuje se ovisno o tome radi li se o akutnom ili kroničnom događaju. Nadalje, razlog terapije placente je također presudan za terapiju.

Akutna placentalna insuficijencija mora se odmah kontrolirati jer je to opasno po život djeteta. Ako se opskrba kisikom ne može kontrolirati mjerama poput ležanja na lijevoj strani u slučaju sindroma kompresije vene cave ili lijekovima za sprečavanje kontrakcija u slučaju oluje kontrakcija, odmah treba obaviti hitni carski rez.

U slučaju kronične insuficijencije posteljice, treba što prije utvrditi uzrok kako bi se započela kauzalna terapija. To može uključivati, na primjer, stroge postavke šećera u krvi i krvnog tlaka. Pomno nadziranje i fizička suzdržanost za trudnice do porođaja također su vrlo važni. I ovdje se, međutim, u svakom trenutku može pojaviti opasan po život nedostatak kisika. U tom se slučaju provodi carski rez.

Trajanje placentalne insuficijencije

Akutna placentalna insuficijencija razvija se posebno u posljednjem tromjesečju trudnoće i dovodi do ozbiljnih posljedica u roku od nekoliko minuta i sati. To nije trajna klinička slika, već vrlo akutni događaj koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

U slučaju kronične insuficijencije posteljice, s druge strane, poremećena metabolička situacija razvija se danima, tjednima, pa čak i mjesecima. Cilj je brzo utvrditi uzrok i, ako je moguće, otkloniti kako bi se suzbio ovaj razvoj.

U slučaju akutnog stanja nedostatka kisika kod djeteta (hipoksije), obično ostaje samo hitni carski rez (Odjel za hitne slučajeve), lijevo da savlada situaciju.

Uzroci insuficijencije placente

Platentalna insuficijencija može imati različite uzroke. Razlikuje se akutna i kronična placentalna insuficijencija. Za prekid metabolizma odgovorni su različiti mehanizmi i kliničke slike.

Akutna placentalna insuficijencija dovodi do životno opasnog nedostatka kisika u djetetu u roku od nekoliko minuta i sati.

Uzrok je akutni događaj, poput propadanja pupčane vrpce ili omotanja pupčane vrpce. U slučaju prolapsa pupčane vrpce, dijelovi pupčane vrpce dobivaju se između prethodnog dijela djeteta (obično glava) i majčine stijenke zdjelice. Tamo se pupčana vrpca može iscijediti i prekinuti protok krvi između majke i djeteta. Slično je i kada je pupčana vrpca omotana oko sebe ili djetetovog tijela. Rizik takvog incidenta posebno je visok u slučaju višestruke trudnoće, nenormalne situacije (Situacijska anomalija) djeteta ili višak amnionske tekućine (hidramnion) povišen.

Drugi uzrok akutne insuficijencije posteljice je sindrom kompresije vene cava. Ovo je začepljenje donje uvale (Inferiorna vena kava), koji nosi deoksigeniranu krv iz tjelesne cirkulacije natrag u srce. Osobito u posljednjem tromjesečju trudnoće, lako ga može otkinuti rastuća maternica. Stoga bi trudnice trebale radije ležati na lijevoj strani. Ostali mogući uzroci akutne placentalne insuficijencije su prerano odvajanje placente, Eklampsija, previše porođaja (radna oluja) ili krvarenje iz placente. U predjelu posteljice, posteljica je vrlo udaljena od grlića maternice i može, kao komplikacija, uzrokovati obilno krvarenje tijekom trudnoće.

Kronična placentalna insuficijencija obično proizlazi iz općih ili trudničkih bolesti majke, koje postupno pogoršavaju situaciju krvotoka između majke i djeteta. Primjeri takvih općih bolesti su dijabetes melitus, visok krvni tlak, anemija (anemija), Fibroidi maternice, ali i pušenje.

Pročitajte više o temi: Bolesti tijekom trudnoće ili koliko je opasno pušenje tijekom trudnoće?

Posebne bolesti trudnoće također mogu rezultirati takvom kroničnom placentalnom insuficijencijom. Tu spadaju trudnoće koje su povezane s visokim krvnim tlakom, poput preeklampsije ili hipertenzije uzrokovane trudnoćom. Trudnica koja je preduga (prijenos) je također mogući uzrok.

Pročitajte više o temi: Hipertenzija u trudnoći - je li opasna? trudnoće ili trovanje (preeklampsija)

Pročitajte više o temi:

• Komplikacije kod porođaja
• Položaj breze
• Umbilikalna vrpca oko vrata

Pušenje tijekom trudnoće

Pušenje je faktor rizika za mnoge različite bolesti, uključujući i tijekom trudnoće. Pušenje također može biti uzrok placentalne insuficijencije. Loša cirkulacija koja se pušačima daje uslijed konzumacije duhana, može rezultirati kroničnom placentalnom insuficijencijom. Čini se da ne samo izravan utjecaj na situaciju krvotoka igra ulogu u ovom kontekstu. Pušenje uzrokuje razvoj različitih metaboličkih proizvoda i upalne procese u tijelu, koji također utječu na funkciju posteljice.

Pročitajte više o temi:

• Koliko je opasno pušenje tijekom trudnoće?
• Kako prestati pušiti

Dijagnoza insuficijencije placente

Akutna placentalna insuficijencija posebno je vidljiva u ultrazvučnom pregledu i promjenama CTG-a. CTG mjeri majčin rad i rad srca. U akutnoj insuficijenciji posteljice dijete je bradikardično, pa se i otkucaji srca usporavaju. Takvo usporavanje otkucaja srca u CTG-u također se naziva usporavanje. To je uzrokovano nedovoljnom opskrbom kisikom (hipoksija) s placentalnom insuficijencijom.

Pročitajte više o temi: Normalne vrijednosti CTG

Primjerice, ultrazvučni pregled može otkriti preuranjeno otapanje placente. Dopplerova sonografija pokazuje neobične promjene u protoku krvi u posteljici.

Kronična placentalna insuficijencija očituje se različitim promjenama koje se mogu vidjeti na ultrazvuku. Kalcifikacija posteljice i mala količina amnionske tekućine (oligohidramnion) također su tipični za kroničnu placentalnu insuficijenciju. Tjelesni razvoj djeteta (biometrija) suđeno. Postoji razvoj nedostatka kao rezultat loše cirkulacije krvi.

Što možete vidjeti na ultrazvuku?

Ultrazvučni pregled (sonografija) igra vrlo važnu ulogu u dijagnozi placentalne insuficijencije. Procjenjuju se različite stvari poput količine amnionske tekućine, tjelesnog razvoja djeteta i pojave same posteljice.

U slučaju kronične placentalne insuficijencije, dijete razvija nedostatak, što se može odrediti korištenjem različitih parametara, kao što su duljina krune i prepona, duljina bedrene kosti (duljina bedrene kosti), opseg prsnog koša (torakalni opseg) i promjer mozak.

Pročitajte više o temi: Razvoj embrija

Ultrazvuk se koristi i za određivanje količine amnionske tekućine koja se može smanjiti u slučaju placentne insuficijencije. To je poznato kao Oligodydramnios.

Prilikom procjene same posteljice mogu se utvrditi razne nepravilnosti. Kalcifikacija kao i smanjena veličina i debljina posteljice sugeriraju placentalnu insuficijenciju. Ležeća placenta (Placenta previa) ili se prepozna rano odvajanje placente.

Može li se spriječiti insuficijencija posteljice?

Platentalna insuficijencija može nastati zbog različitih uzroka. Neki se uzroci mogu aktivno spriječiti, ali nažalost ne i drugi.

Apstinencija (odricanje) od droga, alkohola i duhana važne su mjere za sprečavanje placentne insuficijencije. Izbjegavanjem ovih štetnih tvari buduća majka ima velik utjecaj na vlastito zdravlje i zdravlje svoga djeteta.

Pročitajte više o temi: Alkohol tijekom trudnoće

Dijeta s malo proteina ili pothranjenost uopće, mogu također narušiti funkciju placente. Trudnice stoga ne bi trebale slijediti dijetu i treba cijeniti zdravu i uravnoteženu prehranu.

Pročitajte više o temi: Zabranjena hrana tijekom trudnoće

Nadalje, jako trudne žene trebaju biti oprezne da ne leže na leđima dugo vremena, jer to može dovesti do sindroma kompresije vene cava. Kad ležite, preferirajte ležanje s lijeve strane.

Osim toga, vrlo je važno prisustvovati redovitim pregledima tijekom trudnoće. Ako su prisutne opće bolesti poput dijabetesa, bubrežne bolesti ili anemije, važno je redovito pregledavati liječenje i razgovarati o stanju bolesti s liječnikom.

Pročitajte više o temi: Pregled trudnoće

Koliki je rizik ponavljanja ako sam već imao dozvolu za upis?

Prognoza i rizik od recidiva placentne insuficijencije mogu se uvelike razlikovati od slučaja do slučaja. Stoga nije tako lako odrediti opći rizik ponavljanja. Ovisi o uzroku insuficijencije posteljice.

Kronične bolesti majke, pušenje ili bolesti povezane s trudnoćom povezane su s općenito povećanim rizikom od placentne insuficijencije.Žene koje su već patile od placentalne insuficijencije pod takvim okolnostima, imaju povećan rizik od razvoja druge placentne insuficijencije u usporedbi sa ženama koje nemaju ove čimbenike rizika.

No, akutna placentalna insuficijencija ne mora nužno ići ruku pod ruku s povećanim rizikom u budućim trudnoćama.

Koje su posljedice placentne insuficijencije za moje dijete?

Platentalna insuficijencija stanje je u kojem dijete može biti izloženo iznenadnom nedostatku. Takav iznenadni nedostatak kisika (hipoksija) može brzo biti fatalno i zato se mora kontrolirati. Ako se opskrba kisikom ne može brzo obnoviti, provodi se carski rez.

Kronična placentalna insuficijencija dovodi do puzanja nedostatka opskrbe djeteta važnim hranjivim tvarima. Kao rezultat toga, fetus se slabo razvija. Međutim, sve dok se nastavlja razvijati i još uvijek u okvirima koji odgovaraju dobi, nema akutne opasnosti za život. Međutim, uzrok insuficijencije posteljice treba otkloniti što je prije moguće. Međutim, ako je rast zaustavljen, rođenje djeteta mora se započeti.

Pročitajte više o temi: Razvoj embrija

Ako postoje znakovi hipoksije, ovdje se također mora izvršiti carski rez. Međutim, čini se da su djeca koja su bila izložena placentalnoj insuficijenciji u maternici sklonija razvoju određenih bolesti u dobi. Tu spadaju dijabetes, pretilost, vaskularna kalcifikacija i visoki krvni tlak. Međutim, to ne mora nužno biti slučaj.