Refluks kod djeteta

definicija

Refluks se sastoji od izraza re (lat. Opet / natrag) i fluksa (od lat. Fluere = teći) i opisuje refluks dijelova želučanog sadržaja u jednjak. Jednjak i želudac međusobno su razdvojeni sfinkterom. Ovo je propusno za hranu i pića, koji se preko jednjaka prenose u želudac. U drugom smjeru, mišić je blokiran i sprječava povratak želučanog sadržaja ili želučane kiseline u jednjak.

Gotovo sve bebe imaju povremeni refluks. Međutim, bolest se naziva samo onda kada dijete pati od posljedica.

uzroci

Refluks je relativno normalna pojava, osobito kod novorođenčadi, a posebno kod prijevremeno rođene djece. Uz obavezni svinjski trbuh nakon obroka uglavnom se sagorijeva zrak, ali može biti i malo želučanog sadržaja. Između jednjaka i želuca nalazi se mišić sfinktera koji bi trebao spriječiti da se sadržaj želuca vraća u jednjak.

Ovaj mišić se ne može uvijek kontrolirati na potpuno kontroliran način, posebno u prvih nekoliko tjedana i mjeseci. Ponekad se na trenutak opušta nakon jela ili se ne zatvori u potpunosti. To omogućava da se sadržaj želuca struji natrag. Osim toga, kod vrlo male djece kut pod kojim jednjak ulazi u želudac vrlo je mali. To također potiče refluks. Obično to izraste u prvih nekoliko mjeseci.

Ponašanje djetetovog pijenja također može utjecati na refluks: ako dijete pije vrlo brzo i užurbano, često se guta prevelika količina koja se tada opet povećava. Patološki uzroci mogu biti neispravno ožičenje ili oštećenje živaca. Mogući su i uzroci u području pluća, jer mijenjaju uvjete tlaka u djetetovim prsima i tako eventualno potiču refluks.

Pročitajte i o ovome Pilorična stenoza kod djeteta

dijagnoza

Sumnja na dijagnozu refluksa kod beba u početku se postavlja na temelju simptoma. Prvi pregled koji slijedi takvu sumnju na dijagnozu je ultrazvuk. Mogu se utvrditi sve prisutne anatomske anomalije. Često se koristi i 24-satna PH-metrija u kojoj se kiselost u jednjaku mjeri tijekom 24 sata. Ako dođe do refluksa, kiseli himeroza izlazi u jednjak. Taj se postupak može mjeriti ispitivanjem. 24-satno mjerenje impedance također se može koristiti za mjerenje brzine i tlaka refluksa.

Kako mogu znati da li moje dijete ima refluks?

Djeca s refluksom često osjećaju bol u prsima odmah nakon jela. Obično to izražavaju plačući i vrišteći. Simptomi se pogoršavaju posebno kod ležanja. Djeca uglavnom povraćaju redovito nakon jela ili češće kašljaju jer dijelovi želučanog sadržaja koji su otrčali natrag ulaze u dušnik.

Pročitajte više o ovoj temi: Povraćanje kod djeteta

Ovisno o težini refluksa, djeca odbijaju jesti jer im to uzrokuje bol. Alternativno, piju posebno pohlepno jer su jako gladni. Štucanje također nije neuobičajeno kod djece s refluksom. Budući da se simptomi pojavljuju posebno kod ležanja, djeca često imaju problema sa spavanjem. Tijekom dana malo spavate, ali ste vrlo umorni. Također im je teško zaspati i noću zaspati.
Djeca s dijelovima hrane koja ulazi u dušnik dobivaju promuklost, kao i kašalj. Kiseli želučani sok može napasti nezaštićene glasnice i dovesti do malih upala tamo. Zbog toga se djeca stežu i mogu dobiti i grlobolju.

U najgorem slučaju, želučana kiselina također završava u plućima i tamo uzrokuje upalu pluća.

Naše teme možete pročitati i ovdje: Pneumonija kod beba ili upala pluća kod djece

Što mogu biti znakovi toga?

Znakovi refluksne bolesti su mnogi: kašalj, povraćanje, štucanje, plač i vrisak su česti nakon obroka. Bolest postaje zabrinjavajuća ako se mlijeko povraća više od pet puta dnevno, ako dijete odbije jesti i / ili ne dobije na težini.
Poteškoće pri gutanju i učestali kašalj, kao i ponavljajuće infekcije u plućima, također bi trebalo razjasniti. Ako u povraćanju ima krvi, to pokazuje da je jednjak već pretrpio ozbiljnija oštećenja. U ovom slučaju potrebno je konzultirati liječnika.

Bol nakon jela

U slučaju refluksa, himan se iz želuca vraća u jednjak, posebno odmah nakon jela. Unesena hrana pomiješana je sa želučanom kiselinom u želucu. Prvenstveno je namijenjeno probavi, a trebalo bi ubiti i potencijalne patogene. Ako se kiseli chimme vraća u jednjak kroz refluks, tamo se mogu pojaviti manje ozljede. Jednjak nije adekvatno zaštićen od jake kiseline. Te male ozljede mogu se zaraziti i krvariti. Kad dijete ponovno pojede hranu, ta zaražena i otvorena područja jednjaka mogu uzrokovati bol.

Loš dah

Loš zadah koji se često osjeća u beba s refluksom uzrokovan je želučanom kiselinom. U želucu se apsorbirano mlijeko pomiješa sa želučanom kiselinom i probavi. Ako se ova smjesa napuha do jednjaka zbog refluksa, možete osjetiti miris kisele komponente kimere. Čimera se također može povraćati. U tom slučaju, povraćanje također miriše kiselo.

Istovremeni simptomi

Simptomi povezani sa refluksom u početku su bol, mučnina i povraćanje. Ovi simptomi proizlaze izravno iz želučanog sadržaja koji je odletio natrag i ulazi u jednjak. Na putu, kim pomiješan sa želučanom kiselinom napada sluznicu jednjaka i oštećuje je. To može dovesti do infekcije i krvarenja. Često polu probavljena smjesa ne završava samo u ustima, odakle povraća. Dio ga često završi u dušniku, što uzrokuje lezije slične onima u jednjaku. To se očituje u povećanom broju infekcija dišnih putova (poput bronhitisa kod beba). Sklonost pneumoniji također nije neuobičajena.

Ako kiseli chimme leži i na glasnicama, tamo može izazvati promuklost i bolnu upalu. Zbog često bolnog iskustva s jedenjem, bebe ga nakon nekog vremena često odbijaju. Zbog toga oni polako dobivaju na težini ili uopće ne teže. Drugi popratni simptom je uočljiv umor dojenčadi. Refluks vodi ka pritužbama, posebno kada leže, zbog čega djeca često spavaju vrlo slabo i malo.

Kratkoća daha

Poteškoće s disanjem mogu biti izraz infekcije u plućima i dišnim putevima. To se događa u vezi s refluksom, kada kiseli sadržaj želuca poraste kroz jednjak u grkljan i tamo uđe i u dušnik. Sapnik i manji divni putevi koji se granaju nisu na odgovarajući način zaštićeni od želučane kiseline te stoga lako mogu pretrpjeti manje ozljede koje se mogu upaliti.
Ako se himan naseli u plućnom tkivu, to također može dovesti do infekcije tamo i tako pokrenuti opasnu upalu pluća.

Poremećaj spavanja

Poremećaj spavanja kod beba koje pate od refluksa nastaje iz anatomske strukture jednjaka i želuca. U uspravnom položaju, hrana pronalazi prirodan put u želudac nakon gravitacije i ostaje tamo. Ako se dijete uspava, hrana može teći natrag. To se obično sprečava sfinkterom između jednjaka i želuca. Međutim, to kod mnogih novorođenčadi još nije u potpunosti funkcionalno. Zbog toga se refluks javlja mnogo češće kada leže, a djeca osjećaju bol.
Ako se djeca nahrane neposredno prije spavanja, u želucu se nalazi puno hrane, što čini problem izraženijim.

Liječenje i terapija

Ako se kod beba ne mogu otkriti znakovi alarma (poput krvi u povraćanju, neuspjeh u napredovanju, česte pneumonije ili respiratornih infekcija itd.), Obično je prikladna konzervativna terapija refluksa. To se sastoji od obučavanja roditelja sljedećem ponašanju: Hrana se treba zgušnjavati tako da se lakše ulazi u jednjak. Izbjegavajte stavljanje bebe na sklonost. Hranjenje kasno ili noću također je nepovoljno.
Za vrijeme spavanja djetetov gornji dio tijela treba biti blago uzdignut kako bi gravitacija zadržala sadržaj želuca u želucu što je više moguće.

Također je poznato da pasivno pušenje povećava refluks, pa treba izbjegavati pušenje u blizini djeteta. Refluks se također može liječiti lijekovima. Inhibitori protonske pumpe i lijekovi koji djeluju protiv H2 receptora u želucu smanjuju proizvodnju kiseline, što znači da je želučani sadržaj koji teče natrag manje vjerovatno napasti jednjak.

U iznimnim slučajevima može biti potrebna operacija. To se, međutim, primjenjuje samo ako postoje anatomske anomalije koje neće nestati same od sebe i mogu uzrokovati trajne probleme.

Koji se lijekovi koriste?

Lijekovi za refluks koji se najčešće koriste su inhibitori protonske pumpe (kratica PPI za inhibitore protonske pumpe). Protonske pumpe u želucu osiguravaju da želučana kiselina postane posebno kisela. Ako se protiv ovih pumpi upotrebljavaju lijekovi, želučana kiselina se i dalje proizvodi, ali manje je kisela i stoga manje oštećuje jednjak. Među PPI omeprazol je najčešće korišteni lijek za djecu.

Antagonisti H2 receptora (lijekovi koji inhibiraju H2 receptor) također djeluju protiv proizvodnje kiselina. Posebno se inhibira proizvodnja noćne kiseline. Tijekom dana, oni su manje učinkoviti od PPI-a. Skupina lijekova prokinetike (pro = za, kinetika = kretanje) temelji se na različitom načinu djelovanja. Ovi lijekovi se uglavnom koriste za mučninu i povraćanje. Jačaju želudac vlastitim pokretima, koji su mu potrebni za probavu. To omogućava boljoj probavi hrane tako da brže odlazi iz želuca za crijeva. Da bi lijekovi mogli ispravno djelovati, moraju se davati u kiselootpornom obliku. Stoga se tablete ne smiju drobiti ili na drugi način drobiti.

Može li osteopatija pomoći?

Osteopatija je manualni oblik terapije. Temelji se na činjenici da se rukama stvara dodirni pritisak i pritisak u različitim točkama. Osteopatija je prvenstveno dizajnirana tako da aktivira tjelesne moći samoizlječenja.

U slučaju simptoma refluksa, baza lubanje djeteta posebno je u fokusu. Ovdje nastaju mnogi kranijalni živci koji kontroliraju gutanje i sisanje kod beba. Tijekom liječenja posebna se pozornost posvećuje oslobađanju napetosti i poboljšanju pokretljivosti kostiju kako bi se eliminirala moguća iritacija živaca. Drugo polazište je dijafragma (veliki respiratorni mišić). Jednjak prolazi kroz rupu u dijafragmi neposredno prije nego što se otvori u želucu. Stoga, napetost u dijafragmi također može potaknuti pojačane poteškoće kod gutanja i refluksa. Ovaj dišni mišić treba se opustiti kroz prakticirane pokrete ruku i na taj način izazvati manje refluksa.

Specifični način djelovanja osteopatske terapije još uvijek nije znanstveno objašnjen. Studije, međutim, potvrđuju pozitivan utjecaj osteopatije na djecu s simptomima refluksa.

homeopatija

Uz pomoć homeopatski učinkovitih globusa, simptomi refluksa mogu se ublažiti u beba. Ovisno o djetetovom ponašanju, za to su prikladni različiti pripravci: Silicea se često koristi kada dijete ima teške probleme s gutanjem i povraća odmah nakon pijenja. Ako beba posebno ima bolove u želucu, što može biti popraćeno mučninom i povraćanjem, preporučuje se uporaba Magnesium phosphoricum.

Aethusa cynapium preporučuje se kod povraćanja koji bježi. Ako je povraćanje praćeno i preosjetljivošću kod djeteta, Nux vomica je lijek izbora. Cuprum metallicum najbolji je kad novorođenče pije osobito brzo.

Koliko traje refluks?

Blagi refluks nije potpuno normalan kod beba u prvih nekoliko mjeseci života, ali u početku nije razlog za veliku zabrinutost. Problem obično nestaje nakon nekoliko tjedana do mjeseci, kako određene anatomske strukture sazrijevaju i interakcija različitih živaca i organa postaje koordiniranija. Glavni razlog za zabrinutost je kada se pojave dodatni simptomi poput otežanog disanja, povraćanja krvi i neuspjeha.

Ako se simptomi ne poboljšaju nakon otprilike pola godine, ponovno je potrebno konzultirati liječnika. Drugačije je s djecom koja imaju anatomsku anomaliju. Ovo će se možda morati liječiti kirurški. Nakon toga, međutim, često je moguće da simptomi nestanu. U prvim mjesecima života simptomi se obično mogu prilagoditi konzervativno, u težim slučajevima i lijekovima, tako da se bebe mogu nesmetano razvijati.

Kakav je utjecaj dojenja i hrane za bebe?

Dojenje i hrana za bebe imaju utjecaj na refluks djeteta. Općenito, može se reći da ni jedna ni druga varijanta ne mogu u potpunosti izbjeći simptome. Djeca koja jedu dječju formulu češće pate od refluksa. Hrana za bebe vjerojatno se slabo podnosi od prirodnog majčinog mlijeka. Osim toga, boca se obično koristi za hranjenje u nešto većim količinama. Kao rezultat, hrana se duže zadržava u želucu i na taj način povećava simptome refluksa.

Suprotno tome, snažan refleks izbacivanja mlijeka od strane majke može dovesti do toga da djeca piju posebno brzo. Kao rezultat toga, oni slučajno progutaju puno zraka i moraju ga ponovno izgristi nakon obroka. Ispiranje, pak, potiče refluks, jer se sfinkter između jednjaka i želuca mora otvoriti.

Utječe li majčina prehrana dok doji, refluks na bebe?

Dijeta majke tijekom dojenja tada utječe na refluks kod djeteta ako dijete ima intoleranciju na hranu. Sve što majka pojede također može ući u majčino mlijeko i tako se nahraniti djetetu. Na primjer, dojenčad često pate od netolerancije na kravlje mlijeko. Ako majka pije posebno veliku količinu kravljeg mlijeka tijekom dojenja, bebe će također dobiti puno toga i mogu reagirati na to s razdraženim želucem. Slični odnosi se mogu naći i s drugim netolerancijama.

Konzumiranje alkohola i pušenje majke također negativno utječu na simptome refluksa. Dijete apsorbira sastojke kroz majčino mlijeko i stoga ima veću vjerojatnost da će patiti od refluksa.