rebra

sinonimi

Medicinski: Costa vertebralis, Costae kralježnjaci

Engleski: kosta, rebra

Uvod

Rebra u cjelini tvore rebrast kavez (grudni koš). Svaka dva rebra povezana su kralježnicom i sternumom.

Većina ljudi ima 12 pari rebara (broj rebara može varirati), koja su sva povezana s našom torakalnom kralježnicom i određuju oblik rebra.
Gornja 10 rebra (prava i lažna rebra, vidi dolje) također su zglobna prema sternumu, donja dva rebra (rudimentarna rebra, vidi dolje) su slobodna.

Anatomija rebara

Ovih 12 rebara (costae) podijeljeni su u tri skupine:

• Prava rebra (1. - 7. rebro = costae verae)
• Lažna rebra (8. - 10. rebro = Costae spuriae)
• Rudimentarna rebra (11. i 12. rebro = Costae fluctuantes)

Sva rebra sastoje se od kostiju i hrskavičnog dijela. Rebra proizlaze iz kralježnice i postaju hrskavična prema kraju sternuma.

Prvo rebro je kratko i široko, štiteći prsa odozgo. U velikoj je mjeri pokrivena ključnom kosti (klavikule).

8. - 10. rebra nazivaju se lažnim rebrima, jer ne dopiru izravno do grudi (sternuma), već se umjesto toga spajaju sa 7. rebrom na hrskavica. Spojena rebra prema sternumu poznata su i kao rebrni luk.

11. i 12. rebra samo su tvrdoglavi i ne završavaju na obalnom luku (rudimentarna rebra).

U oko 0,5% svih ljudi 5., 6. i 7. vratni kralježak uglavnom su beznačajni i imaju takozvano cervikalno rebro, koje se često otkriva samo slučajno. U rijetkim slučajevima može se formirati i lumbalno rebro na prvom tijelu lumbalnog kralješka, ali često samo kao tvrdoglavo produženje poprečnog procesa tijela kralješka.

Pročitajte više o ovome: Anatomija i bolesti obalnog luka

Slika rebra

I-XII rebra 1-12 -
Kosta I-XII
(I-VII) Prava rebra -
Costae verae
(VIII-X) lažna rebra -
Costae spuriae
(XI-XII) rudimentarna rebra -
Trošak. fluctuantes

1. Rebrasta glava - Caput costae
2. Rebrasti vrat - Collun costae
3. Grba rebara -
   Tuberculum costae
4. Tijelo rebra - Corpus costae
5. Spoj rebraste glave -
   Articulatio capitis costae
6. Sternum - sternum
7. Tijela kralježaka -
   Corpus vertebrae
8. Costalna hrskavica -
   Cartilago costalis
9. Rebra-sternum zglob -
   (Sternokostalni zglob)
10. Rebra-vertebralni zglob tijela -
    (= Točka 5.)

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Koji su rebrasti zglobovi?

Kako bi se rebra mogla kretati disanjem, na sternumu i na kralježnici nalaze se rebrasti zglobovi:

1. Zglobovi rebra-kralješka
2. Zglobovi rebra-sternuma

S tijelima kralježaka kralježnice, koštani kraj rebra tvori kostalne kralježnične zglobove (Kostovertebralne zglobove), tzv zglobovi kuglica. Okrugla glava rebra leži u depresiji u tijelu kralježaka. Zglobovi između sternuma i rebra nazivaju se zglobovi rebra-sternuma (Sternokostalni zglobovi) označen. Prvi par rebara na dršci sternuma (manubrium sterni) i 2.-7. Rebra na tijelu sternuma.

Prostor između dva rebra naziva se interkostalni prostor. Ovdje se nalaze interkostalni mišići. Osim toga, živci i žile teku duž unutarnje donje strane rebara.

Grudi s figurama (grudni koš)

1. Ključne kosti (ključna kost)
2. Grudna kost (sternum)
3. Rebra (Costae)

Što je koralna hrskavica?

Kostanska hrskavica je fiziološka i dio je našeg rebra. Anatomski gledano, kostarska hrskavica povezuje naša tijela kostiju rebra (corpus costae) s prsnom kosti (sternum). Kao rezultat toga, koralna hrskavica se nalazi na prednjoj strani sternuma. Imamo ukupno dvanaest pari rebara. Prvih sedam pari rebara spojeni su izravno s sternumom preko kostalne hrskavice. Zbog toga su poznata i kao "prava rebra" (Costae verae).

Sljedeća tri para rebara (8. do 10. par rebara) nisu pojedinačno povezana s dojkom kosti poput "pravih rebara", već su hrskavično pričvršćeni na odgovarajući viši par rebara. To objašnjava pojam "lažna rebra" (Costae spuriae).

Zadnja dva para rebara nemaju vezu s sternumom, tako da su poznata i kao rudimentarna rebra (Costae fluctuantes). Koralna hrskavica je od posebnog značaja za elastičnost prsnog koša, što je vrlo važno za disanje. Zbog hrskavične veze između rebara i prsne kosti, područje prsnog koša može se proširiti tijekom udisanja, ali može opet postati manje tijekom izdisaja.

Detaljne informacije o ovoj temi možete pročitati ovdje:

• Costalna hrskavica
• Koje su bolesti rečne hrskavice?

Koji su mišići rebra?

Postoji nekoliko mišića rebra koji igraju važnu ulogu, posebno u disanju.

Interkostalni mišići predstavljaju veliku mišićnu skupinu, koju čine nekoliko mišića. S jedne strane nalaze se vanjski, unutarnji i najunutarnji interkostalni mišići (Musculi intercostales externi, interni i intimi), koji se protežu poput koprive između pojedinih rebara. Njihova je zadaća proširiti prsni koš tijekom udisanja (udisaja) i smanjiti ga prilikom izdisaja (izdaha). S druge strane, subkostalni mišići (Musculi subcostales) leže ispod rebara. Oni također pripadaju interkostalnim mišićima i odvojeni su od unutarnjih interkostalnih mišića. Kao rezultat, oni također spuštaju rebra, pomažući pri izdisaju. Drugi mišić koji pripada skupini interkostalnih mišića je mišić transversus thoracis. To zateže hrskavični lučni luk i povećava otpornost tijekom udisanja.

Postoje i pomoćni mišići disanja koji podržavaju interkostalne mišiće kad je to potrebno. To uključuje brojne mišiće, poput pektoralnih glavnih i manjih mišića, prednjih i stražnjih superiornih mišića. Općenito, ovi podržavaju udisanje. Pri izdisaju se sve češće koriste različiti trbušni mišići.

Možda će vas zanimati i: Razderano mišićno vlakno između rebara

Funkcija rebara

Rebra određuju oblik rebrastog kaveza (grudni koš) i štite pluća i srce.
Uz to su rebra posebno važna u našem disanju jer podižu i spuštaju prsni koš. To se događa u interakciji s dva rebrna zgloba (zglobovi rebra sternuma i zglobovi kralješaka) preko različitih mišićnih skupina koje se mogu sažeti kao interkostalni mišići. Oni se protežu između rebara. Pokret disanja između maksimalnog udisaja i izdisaja obično je veći od 2 cm.

Cervikalno rebro

Cervikalno rebro je pomoćno rebro koje se pričvršćuje na vratni kralježak.

Zapravo, ljudi imaju 12 rebara s obje strane, koja proizlaze samo iz torakalnih kralježaka. Ako se formira cervikalno rebro, ono obično nema vrijednost bolesti. Većina vratnih rebara proizlazi iz sedmog cervikalnog kralješka i samo je slabo razvijena. Uglavnom su tupi i samo hrskavični ili su vezani za sternum vezivnim tkivom. Učestalost vratnih kralježaka kreće se oko jedan posto.

Rebra na vratu također mogu uzrokovati simptome, ovisno o njihovoj veličini. U blizini sedmog vratnog kralješka, živci i žile prolaze kroz takozvani jaz skaleusa. Ako cervikalno rebro postane toliko veliko da vrši pritisak na ovaj jaz skale, može se pojaviti sindrom cervikalnog rebra: Pritisak na živce može dovesti do ukočenosti ili boli u ruci. Ako arteriju djelomično ili potpuno odstrani cervikalno rebro, to može dovesti do smanjenog dotoka krvi u ruku ili do sindroma subklavijske krađe.

Terapija vratnog rebra sastoji se u kirurškom uklanjanju.

Ovu kliničku sliku može uzrokovati i rebro u vratu: Torakalni izlazni sindrom

Koja se rebra mogu ukloniti iz kozmetičkih razloga?

Iz kozmetičkih je razloga moguće ukloniti neka rebra. Rudimentarni parovi rebara (11. i 12. par rebara) uklanjaju se kirurški. One nemaju vezu s dojnom kosti (sternumom) i nisu uključene u strukturu rebrenog luka. Cilj pacijenta je da struk od osa bude što je moguće manji (do 47cm). U Njemačkoj se ova operacija službeno ne provodi jer predstavlja veliki rizik i život s strukom od osa je opasan.

S jedne strane, postupak je sam po sebi rizičan, jer se, primjerice, dijafragma i pluća mogu ozlijediti tijekom operacije. S druge strane, život s manje od 12 pari rebara je opasan i ima neke nedostatke. Organi poput slezene i jetre nemaju važnu zaštitu. To znači da su nezaštićeni i, primjerice, prilikom pada pada brže i gore. Osim toga, teško je vježbati s odsutnim rebrima, jer gornjem dijelu tijela nedostaje opća stabilnost.

Možete pronaći pregled kozmetičke kirurgije ovdje.

Bolesti rebara

Bol u rebrima

Bol u koralnom luku je nespecifičan simptom i može imati različite uzroke. Prije svega, pacijent bi trebao preciznije karakterizirati bol. Je li to, na primjer, pritisak na pritisak ili ubodni bol? Da li se bol pogoršava kada vježbate ili kada udišete? Na temelju tih podataka, liječnik može bolje procijeniti simptome i mogući uzrok.

Na primjer, nagnječeno rebro mogući je uzrok. Na to ukazuju prethodni pad i modrice na ovom području. Tada obično nema samo bolova u rebrima, već i napetosti i modrica (hematomi) u predjelu rebara. Osobito kod starijih bolesnika ili kod posebno loših padova, treba imati na umu da se rebra mogu slomiti. U ovom slučaju potražite liječnika što je prije moguće, jer su rebra smještena iznad srca i pluća i stoga ih ni u kojem slučaju ne smijete ozlijediti!

Upala plevritisa (pleurisy) također može uzrokovati bol u koralnom luku. Ovo je upala pleure, koja može biti bakterijska ili virusna. Karakteristika ove bolesti je porast boli tijekom udisanja.

Uz to, uvijek treba razmotriti može li bol u luku luka također imati organske uzroke. Na primjer, moguća je jetra, žučni mjehur, pa i želudac. Ti se organi nalaze u neposrednoj blizini koralnog luka, tako da se simptomi mogu osjetiti sve do koralnog luka.

Nadalje, mišićni problemi, poput naprezanja mišića ili istegnutih mišića, mogu dovesti do boli. Ako u području ovih rebara postoji napetost ili bol u mišićima (na primjer interkostalni mišići ili mišići serratusa), pacijent može imati subjektivni osjećaj da bol dolazi od samih rebara.

Ako bol dolazi od mišića oko rebara, dovoljno je pričekati dva dana, jer će bol nakon toga nestati sama.

Pročitajte više o temi:

• Slomljena rebra ili modrice
• Slomljena rebra bol

Projektirana bol na rebrima

Međutim, postoji i mogućnost da bol u rebrima projicira bol od pojedinih organa. Bol u lijevom rektusnom luku može biti povezana s nelagodom u želucu, koja se nalazi odmah ispod donjeg lijevog rečnog luka. Budući da se slezina nalazi i u području donjih lijevih rebara, pritužbe slezene mogu dovesti i do bolova u području lijevih rebara, iako je to rijetko.

Međutim, važno je točno karakterizirati bol. Ako se bol javi naglo i silovito te ako uz bolove u (lijevim) rebrima postoji bol i trnce u lijevoj ruci, uvijek treba uzeti u obzir i srčani udar! Morate odmah obavijestiti liječnika hitne pomoći.

Ako je bol u desnim rebrima problem jetre ili žučnog mjehura. U ovom slučaju, bol u rebrima prati mučnina ili natečeni želudac.

Ako se pojave boli u rebrima kad kašljete, razlog može biti pleuris (pleurisy). Trajanje pleurisa može uvelike varirati. To posebno može utjecati na bolesnike s postojećom plućnom bolešću.

Ostali rijetki uzroci boli u rebrima uključuju:

• Interkostalna neuralgija
• Tietze sindrom
• ankilozantni spondilitis

Interkostalna neuralgija

Interkostalna neuralgija, poznata i kao interkostalna neuralgija, bol je oštra, osobito između rebara, što je često uzrokovano štipanjem "rebrastih živaca" u torakalnoj kralježnici.
Tietzeov sindrom uglavnom karakterizira bol u području između rebara i sternuma. To dovodi do upale hrskavičnih zglobova koji spajaju rebra na sternumu (sternokostalni zglobovi).
Bechterewova bolest (ankilozirajući spondilitis) je reumatska bolest koja je praćena upalom, okoštavanjem i time bolovima u kralježnici i rebrima.

Pročitajte više o temi:

• Bol u rebrima
• Blok rebra - kako se to može riješiti?

Slomljeno rebro

Rebra (Costae) tvore vanjski oblik grudnog koša i obično su lako opipljivi i vidljivi su izvana. Zbog ovog nezaštićenog položaja izravno ispod kože (ili masnog tkiva), slomljena rebra (prijelomi rebra) nisu rijetkost.

Ako su rebra slomljena, to se obično može vidjeti izvana. Rebra se mogu slomiti, posebno kada padaju ili snažno udaraju u predjelu prsa. Prije nego što se rebro slomi, rebra obično iskaču iz zglobova koji spajaju rebra i prsnu kost (sternum) jedan s drugim (Articulationes sternocostales). Ovisno o ozljedi, nije slomljeno samo jedno rebro, već i nekoliko rebara istovremeno.

Pored toga, rebro se može slomiti jednostavno, tj. Samo jednom, ili se može slomiti nekoliko puta. U ovom se slučaju govori o nizu prijeloma rebara. Općenito, potrebna je snažna vanjska sila da bi se slomilo rebro. Ako se prijelom rebra dogodi spontano, treba odmah pomisliti na koštane bolesti poput osteoporoze. Dokaz o slomljenom rebru obično se već može pružiti na temelju pregleda, tijekom kojeg liječnik samo pregledava pacijenta i na taj način već može vidjeti strpljivo rebro. Osim toga, liječnik može osjetiti rebro (palpaciju) kako bi preciznije lokalizirao mjesto prekida. Ako su nalazi nejasni, može se uzeti i rendgenski snimak.

Uvijek je važno razmišljati o okolnim strukturama kada imate slomljeno rebro. Sama slomljena rebra obično nisu problem. Međutim, kobno je ako, primjerice u prometnoj nesreći, slomljeno rebro ošteti listove pleure (pleuralni listovi) i zrak ulazi u pleuralni prostor. Ovaj fenomen poznat je kao pneumotoraks i povezan je s kolapsom zahvaćenog pluća. To uzrokuje bol u prsima i kratkoću daha. Oštećenja slezene ili perikarda također se boje slomljenim rebrom.

Međutim, obično je slomljeno rebro neproblematično i slomljeno rebro se ne mora ožbukati, niti se ploča ili vijak moraju služiti kao stabilizator. Umjesto toga, konzervativni tretman s trotjednim mirovanjem je dovoljan.

Pročitajte više o ovoj temi na:

• Slomljeno rebro
• X-rentgenska snimka na prsima

Modrena rebra

U slučaju vanjskih traumatičnih utjecaja (na primjer, jak udarac u prsa ili pad), površno mjesto rebara lako može dovesti do modrica rebra (Konfuzija rebara) dođi.

Važno je da modrica ne prelazi elastičnost rebrne kosti. Čim se prekorači elastičnost, umjesto modrice rebra dolazi do loma rebra (prijelom). Budući da su krvne žile i rebri živci (Interkostalni živci) trči, osim modrica rebara, mogu se i puknuti sitne žile. To dovodi do odljeva krvi, što se na površini može vidjeti kao crvenilo.

Uz to, na koži zglobnih rebara može doći do poremećaja osjetljivosti na koži (Gubitak osjetljivosti). Do tih senzornih poremećaja dolazi zbog toga što su površni živci ozlijeđeni ili oštećeni i više ne mogu na odgovarajući način prenijeti svoje podatke u mozak putem dodira na koži. Poput napuklih rebara i hematoma, ovaj je senzorni poremećaj neugodan, ali opet nestaje.

Međutim, posljedice nagnječenog rebra mogu se osjetiti i u obliku kašlja, nedostatka daha (dispneja) ili jake boli u predjelu rebara ili na cijelom području gornjeg dijela trbuha. Pogotovo ako postoji veći pritisak u području modrice (na primjer, sigurnosni pojas u automobilu), to može dovesti do pojačane boli.

Ako bol postane prejaka, pacijent može uzimati lijekove protiv bolova. Ovo je posebno važno ako pacijent ima osjećaj da mu se disanje promijenilo zbog boli ili da prihvaća olakšavajuće položaje koji dugoročno opterećuju leđa. Međutim, također je važno da prijelom rebra pojasni liječnik. Stariji pacijenti osobito lako pogreše slomljeno rebro zbog ozljeđenog rebra.

Daljnje mjere ublažavanja bolova zbog loma rebra su s jedne strane odgovarajuće držanje, a s druge strane pacijent može posegnuti za hlađenjem komprese. Imaju pozitivnu nuspojavu zbog koje se krvne žile sažmu (vazokonstrikciju). To smanjuje istjecanje krvi i sprječava preveliki hematom u području prijeloma rebra. Naravno, do ovog učinka dolazi samo ako se kompresori za hlađenje stavljaju na odgovarajuće područje odmah nakon modrice rebra. Ako su rebra jako modrica, preporučuje se dodatni rendgenski snimak.

Ako liječnik nije siguran je li ozlijeđeno meko tkivo, može zatražiti i ultrazvuk.

Pročitajte više o ovoj temi na:

• Modrena rebra
• X-rentgenska snimka na prsima

Što je pleuris?

Upala pleure, koja se naziva i pleuris, je upala pleure (pleura). Pleura obuhvaća i pluća i prsnu šupljinu iznutra. To stvara takozvani pleuralni prostor koji sadrži oko 5 ml pleuralne tekućine. To osigurava da se disanje može odvijati s što manje trenja.

Pleurisija je upalna reakcija koja može imati različite uzroke. S jedne strane, virusi, bakterije ili gljivice mogu uzrokovati pleurizam. Ti se patogeni obično apsorbiraju putem dišnih puteva, a preko pluća dopiru do pleure. S druge strane, pleuris je istodobna bolest (komorbiditet) u različitim kliničkim slikama. Ovdje se posebno ističu upala pluća, plućna embolija ili pankreatitis (upala gušterače).

Bol koja ovisi o dahu u predjelu rebra karakteristična je za pleuriju. Osim toga, može se razlikovati suhi i vlažni pleuris. Kod suhog pleurisa upala je samo pleura, tako da pacijent osjeća vrlo jaku bol prilikom udisanja. Suprotno tome, pacijent s mokrim pleurisom također ima problema s disanjem. To su uzrokovane činjenicom da se stvara više pleuralne tekućine koja se akumulira u pleuralnom prostoru. To komprimira pluća i otežava disanje pacijentu.

Više informacija možete pronaći ovdje:

• zapaljenje plućne maramice
• Trajanje pleurisa

Što je modrica od rebra?

Modrica ili modrica mogu biti posljedica traume, poput sudara ili prometne nesreće. Meko tkivo drobi se jakim udarcem ili nasilnim padom. Meko tkivo uključuje, na primjer, mišiće koji okružuju rebra, kao i sama pluća, a stiskanje oštećuje male krvne žile, što dovodi do malih krvarenja u tkivu.

Slično kao modrica (hematom), ova je ozljeda bezopasna, iako može biti vrlo bolna. Napuhano rebro često se izražava kao plavkasto obezbojenje u području boli. Liječnik koji radi na liječenju može isključiti slomljeno rebro rendgenom. Napuhana rebra obično zacjeljuju nakon nekoliko dana. Pacijent bi trebao uzeti nekoliko tjedana fizičkog odmora i nekoliko tjedana se suzdržavati od naročito fizičkih sportova poput nogometa ili borilačkih vještina. Ako su rebra osobito teško modrica, može se provesti podržavajuća fizioterapija.

Upala zgloba rebra

Rebra (costae) tvore vanjski oblik grudnog koša i važne su kosti koje podržavaju disanje. Nema upale samih rebara. Međutim, zglob koji povezuje rebra s dojkom (sternum) može se upaliti. Riječ je o takozvanom Tietze sindromu, u kojem se upali koralna hrskavica koja se pričvršćuje na sternum. U predjelu prsa postoji jaka bol.

Uzroci Tietze sindroma i pridružene upale rebara još nisu poznati. Međutim, budući da su samo prvih 7 rebara "stvarna" rebra (costae verae) i povezana su s sternumom hrskavicom, upala se javlja samo u prvih 7 rebrnih zglobova (sternokostalni zglobovi). Najčešće se, međutim, upale javljaju u 2. do 5. razredu. Rebra ispred.

Pored upale koralne hrskavice, bol u predjelu rebara može se pojaviti i nakon upale uzrokovane herpes zosterom (šindrom). Razlog za to je iritacija živaca (neuralgija) u području rebara, što je uzrokovano upalom. U ovom slučaju, međutim, rebra nisu izravno pogođena upalom, već je iritacija rebrnih živaca (= interkostalni živci, tj. Interkostalna neuralgija) od upale virusom.

Pročitajte više o ovoj temi na: Tietze sindrom

Podesite rebra

Rebra, zajedno s kralježnicom i sternumom, tvore koštanu zaštitu našeg gornjeg dijela tijela (prsnog koša) i zamotavaju srce, pluća, slezenu i bubrege. Osobito sportaši često imaju problem što "dislociraju" rebra ako se krivo kreću. Riječ je o pomacima u području zgloba rečnih kralješaka, koji tada mogu dovesti do jake boli, a možda čak i do kratkoće daha.

Sada je važno ne pokušavati sami prilagoditi rebra. S jedne strane može se samo pogoršati situacija ako se ne zna, s druge strane dislocirano rebro je već dovoljno bolno. Sama prilagodba rebra bez stručnog znanja nije poželjna. Preporučuju se osteopati, fizioterapeuti ili, u nekim blažim slučajevima, obiteljski liječnik. Kako bi se suzbila ponovna dislokacija rebara, treba obratiti više pažnje i na sportske aktivnosti (posebno na trening mišića leđa). Masaže, međutim, nisu korisne. Budući da sportaši posebno trpe zbog pomaka u području rečnih kralježaka, njihov osteopat ili fizioterapeut mogu im pokazati kako mogu sami ispraviti rebra.

Jedna vježba o kojoj se prethodno mora razgovarati s odgovarajućim fizioterapeutom sastoji se u tome da pacijent leži na nebolnoj strani, uvlači ručnik pod bok slikara u visini bolnog rebra i polako diše dublje i dublje protiv boli. Tijekom ove vježbe, rebra bi se trebala mobilizirati više. No, ako se bol pogorša, prestanite raditi vježbu i ponovno posjetite fizioterapeuta kako bi mogao profesionalno prilagoditi rebro.

Možda će vas zanimati i: fizikalna terapija