Bol nakon operacije koljena

definicija

Operacije na zglobu koljena vrlo su česte. U Njemačkoj se svake godine umetne oko 175 000 novih zglobova koljena.
Ali čak i ako nije postavljena protezna koljena, koljeno je zglob koji se često operira, jer je lako ozlijediti menisci ili okolne ligamente, posebno u sportovima poput skijanja ili nogometa.

Provedeni postupci općenito su vrlo sigurni postupci koji se često izvode. Ipak, nikad se ne može isključiti da komplikacija koja vodi do boli ne nastaje tijekom operacije. To mogu biti sekundarna krvarenja, infekcije ili oštećenja živaca.

Više informacija o ovoj temi na: Pooperativne komplikacije

uzroci

Općenito, bol u koljenu u fazi neposredno nakon operacije koljena nije ništa neobično ili zabrinjavajuće. Bol je dio svakog procesa zacjeljivanja rana i temelji se na činjenici da su tjelesne strukture neizbježno povrijeđene tijekom svake operacije.

Međutim, ako je bol izuzetno jaka ili trajna, praćena groznicom i prekomjernim oticanjem ili drugim pritužbama, vjerojatno postoji neplanirana komplikacija. To može biti sekundarno krvarenje koje se može razviti u tešku, bolnu modricu u koljenu.

Također može doći do infekcije upalom zgloba. Mogu se javiti i poremećaji zacjeljivanja rana ili se mogu ozlijediti ili nadražiti živci.

Bol u ranama

Bol u ranama odnosi se na bol koja se javlja u području rane. Simptomi ne postoje samo odmah nakon ozljede, već i tijekom procesa ozdravljenja, a u rijetkim slučajevima traju i nakon izlječenja.

Operacija na zglobu koljena također može potaknuti bol u ranama. Opće je pravilo da se bol povećava s veličinom rane. Stoga je bol u rani nakon minimalno invazivnih mjera općenito manja nego nakon otvorenih operacija s velikim oštećenjem tkiva.

Kako bi se ublažila bol u ranama, infekciju rane treba izbjegavati pod svaku cijenu. Protuupalni lijekovi protiv bolova i postupci hlađenja također pomažu u uklanjanju bolova. Akutna bol u rani nakon operacije koljena trebala bi se smanjiti u roku od nekoliko dana.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Faze zacjeljivanja rana i Bol

Sastanak sa stručnjakom za koljena?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Zglob koljena jedan je od zglobova s ​​najvećim stresom.

Stoga liječenje zgloba koljena (npr. Suzenje meniskusa, oštećenje hrskavice, oštećenje križnog ligamenta, trkačko koljeno itd.) Zahtijeva puno iskustva.
Liječim široku paletu bolesti koljena na konzervativan način.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

infekcija

Ako je koljeno bolno natečeno nakon operacije i također crvenilo i pregrijano, to su znakovi infekcije.

To znači da su bilo klice ušle u zglob koljena tijekom operacije ili da je tijelo postalo osjetljivo na postojeće klice zbog blagog imunološkog nedostatka nakon operacije. Kolonizacija zgloba koljena bakterijama pokreće upalnu reakciju i može uzrokovati trajno oštećenje zgloba.

Ako je infekcija uznapredovala, može se pojaviti groznica. Nakon što se dijagnosticira bakterijska infekcija, što prije treba započeti antibiotsku terapiju. Ovisno o izvoru, stopa infekcije nakon umetanja protezne koljena iznosi 0,3% do 5%.

Više informacija o ovoj temi na: Operacija proteze koljena

Ozljeda živaca

Tijekom operacije, živac se može oštetiti ili potpunim ili djelomičnim odvojenjem živca ili stalnim pritiskom ili napetošću.

Pored toga, oštećenje živaca može se dogoditi i nakon operacije, npr. nastaje teška modrica koja steže živac. Oštećenje živaca može se pokazati ili kao gubitak osjetilne osjetljivosti u koljenu ili potkoljenici ili kao slabost mišića ispod koljena i smanjeni refleks Ahilove tetive.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Oštećenja živaca

hematom

Svakom operacijom koljena dolazi do malog gubitka krvi. Međutim, ako nakon operacije i nakon uklanjanja drenaže još uvijek postoji krvarenje, krv će se skupiti u šupljini zgloba koljena.
Budući da se tkivo tamo može proširiti samo u ograničenoj mjeri, pojavljuje se bolno oticanje. Takav krvavi izljev zgloba naziva se i hemarthrosis.

Zglob se također može ograničiti u pokretljivosti zbog modrica. Male količine krvi tijelo se lako može razgraditi u roku od nekoliko dana. Međutim, ako je izljev prevelik, ortopedski kirurg može ga ublažiti pomoću tanke šuplje igle kao dijela zajedničke punkcije.

Poremećaji cirkulacije

Krvne žile mogu se oštetiti i tijekom operacije. Ako se radi o velikim brodovima, oštećenja se popravljaju izravno tijekom rada, a plovilo se ponovno popravlja.
Manje vaskularne ozljede obično ne dovode do trajnih poremećaja cirkulacije, jer nekoliko malih krvnih žila obično može opskrbiti regiju tijela krvlju i nadoknaditi neuspjeh žila.

Međutim, u rijetkim slučajevima tijekom operacije, male kapljice masti mogu prelaziti iz masnog tkiva okolnog tkiva u krvni sustav. One mogu začepiti krvne žile i tako dovesti do arterijske tromboze s posljedičnom nedovoljnom opskrbom dotičnog dijela tijela.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Poremećaji cirkulacije

tromboza

Tromboza je jedna od najstrašnijih komplikacija nakon operacija općenito, a posebice nakon operacija na nogama i stopalima. Ovo je krvni ugrušak (=tromb), koji se formira u veni (posuda koja transportira krv u srce).

Kretanje igra veliku ulogu u transportu krvi, posebno u venama nogu. Aktiviranjem mišića, primjerice u teletu, krv se također pumpa prema srcu. Ako je ta aktivnost odsutna, na primjer zato što nekome nije dopušteno da korača nakon operacije koljena, krv se kreće sporije i poremećajnije kroz venu. To uvelike povećava rizik od stvaranja tromba.

Ako se pojavi tromboza, pogođena noga nabubri ispod krvnog ugruška, često se pregrijava, koža postaje napeta i noga može biti bolna. Najveća opasnost je da će se trombus olabaviti i ući u pluća kroz veće vene. Tamo može začepiti tako velike žile da dovodi do opasne kratkoće daha.

Pročitajte više o temi:

• Otkrijte trombozu
• embolija
• Tromboza dubokih vena

Za profilaksu (prevenciju) prima se "injekcija tromboze" nakon operacije koljena. Sadrži razrjeđivač krvi (heparin) i na taj način sprečava stvaranje ugrušaka.

Pročitajte više o temi:

• Početak i trajanje profilaze tromboze
• Mjere za profilaksu tromboze

Voda u koljenu

Kolokvijalno, voda u koljenu je svaka vrsta tekućine koja se sakuplja u koljenu. Uglavnom je to bistra tekućina iz vlastitog tijela koja se prirodno javlja u zglobu, sinovijalna tekućina.

Tijekom operacije koljena manipulira se zglob, što dovodi do povećane proizvodnje sinovijalne tekućine. Ovo prenosi stanice do zgloba koljena koji bi trebali popraviti nastala oštećenja tkiva. Tijekom operacije mogu se oštetiti male krvne žile, što može povećati oticanje u koljenu.

Pročitajte više o temi:

• Zajednički izljev
• Probijanje koljena

Terapija boli nakon operacije zamjene koljena

Nakon postavljanja operacije nadomještanja koljena odmah se započinje dobra terapija boli, jer samo ublažavanje boli omogućava pokretanje potrebnih vježbi pokreta izravno prvog dana nakon operacije.

Lijek protiv bolova uzima se prema potrebama pacijenta otprilike dva do tri tjedna. Bol se smanjuje nakon tjedan dana i općenito ne smije biti jaka uz dobre lijekove.

Kako je osjet boli vrlo subjektivan i ovisi o mnogim pojedinačnim čimbenicima, nije moguće općenito odrediti koliko dugo ili koliko intenzivno terapija boli mora biti za sve ljude. Međutim, općenito, bol se mora liječiti dovoljno dugo i dovoljno da se smanji razina patnje.

Više informacija o ovoj temi na: Bol s protezom u koljenu i terapija boli

Terapija boli nakon artroskopije

Artroskopija zgloba koljena nježnija je kirurška tehnika od otvorene kirurgije jer uglavnom postoji manje ozljeda tkiva.

Zglobu se pristupa i kroz znatno manje posjekotine. Kao rezultat toga, izlječenje je brže, a bol manje trajna.

No, općenito, treba napraviti razliku između toga je li to isključivo dijagnostička artroskopija ili koristi li se i terapija, na primjer uklanjanjem razarajućeg tkiva. U potonjem slučaju bol traje malo duže.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Artroskopske komplikacije

Terapija boli nakon operacije križnog ligamenta

Trajanje boli nakon operacije križnog ligamenta ovisi o tome koliko dobro kirurško područje liječi.

Ako postoji izljev zgloba koljena, bol će trajati barem sve dok se izljev koji ispunjava prostor smanjuje. No općenito je ovdje također istina da dobra terapija boli ne samo što omogućuje bolji trening pokreta i na taj način ubrzava oporavak, već također znači da se bol održava što je moguće niže.

Često lijekovi protiv bolova više nisu potrebni nakon pet do sedam dana. Stvarno kretanje bez boli moguće je tek nakon otprilike četiri do šest tjedana.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Prednja križna ligamentna suza i stražnje suzenje križnog ligamenta

Istovremeni simptomi

Općenito, modrice i otekline se javljaju u operacijskom kinu ubrzo nakon operacije. Osim toga, zglob koljena obično ne može biti u potpunosti ispružen ili istegnut, ovisno o komplikacijama, bol nakon operacije koljena može biti popraćena i raznim drugim tegobama.

Izljev zgloba koljena obično se pokazuje jakim oticanjem i ograničenim kretanjem zgloba.

S druge strane, infekcija zgloba povezana je s klasičnim znacima upale. Uz bolno oticanje, ovo uključuje i crvenilo i pregrijavanje zgloba. I u ovom slučaju koljeno nije u potpunosti funkcionalno. Teške infekcije također mogu dovesti do narušenog općeg blagostanja i vrućice.

Ako su tijekom operacije ozlijeđeni živci, može se izgubiti osjet i smanjiti snaga mišića. U ovom se slučaju smanjuju i mišićni refleksi.

Numblina tibije

Ako postoji senzorni poremećaj tibije, vjerojatno je oštećenje živaca.

Živac ne mora nužno biti potpuno oštećen, može biti i privremena tlačna lezija. To može npr. kao dio jakog izljeva ili oteklina, sužavaju živce svojim tokom.

Potkoljenicu opskrbljuju dva različita živca koja su odgovorna za osjet. Stoga, ako je utrnulost posljedica poremećaja živaca, pogađa se desna ili lijeva polovica tibije.

Bol u teletu

Ako nakon operacije koljena postoji bol u teletu, uvijek treba isključiti duboku vensku trombozu. Zbog ograničene pokretljivosti nakon operacije, mnogi pacijenti provode više vremena ležeći nego inače. Unatoč preventivnom prorjeđivanju krvi špricevima s heparinom, to povećava rizik od razvoja tromboze.

Znakovi tromboze su bol u teletu, plavkasto obezbojenje potkoljenice i blijedost i oticanje zahvaćene noge. Ako se pojave ovi simptomi, potrebno je odmah potražiti liječnika kako bi se spriječila po život opasna komplikacija plućne embolije.

dijagnoza

Odgovor na pitanje pripada li bol nakon operacije koljena bezopasnoj boli koja prati ozdravljenje ili postoji li komplikacija koja pojačava bol najbolje može dati liječnik.

U ovom slučaju specijalist je prije svega ortopedski kirurg koji je operirao koljeno. Zna kako je izgledao zglob tijekom operacije i kakve se reakcije mogu očekivati. Pored fizikalnog pregleda, ultrazvuk se može koristiti i za potvrdu dijagnoze, npr. odrediti količinu izljeva.

Ako se sumnja na gnojnu infekciju, također može biti korisno probijanje zgloba.

Liječenje i terapija

Terapija boli nakon operacije koljena obično se prvo provodi s takozvanim nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Oni uključuju ibuprofen, diklofenak i Novalgin®. Prednost ovih lijekova je u tome što ne samo da smanjuju bol, već su i protuupalni.
Paracetamol se može koristiti za snižavanje vrućice.
Ako bol postane vrlo jaka, lijek se može kombinirati s opioidima.

Pored terapije boli, važno je, ako je moguće, otkloniti i uzrok boli.
U tu svrhu, npr. jak izljev zgloba koljena može se probiti i tako ublažiti. To obično dovodi do ublažavanja boli, a može ublažiti i stres na živcima iritiranim pritiskom.
Ako je živac samo blago nadražen, ukočenost se obično liječi sama. Međutim, ako je osjetljivi živac potpuno prekinut, osjećaj se vjerojatno neće vratiti.

Ako postoji tromboza, krv treba procijediti heparinom, a noga treba biti komprimirana najmanje tri mjeseca pomoću elastičnog zavoja ili namještenih čarapa za kompresiju.

Trajanje boli

Nakon operacije koljena, bol je potpuno normalna do određene granice. Većina operacija sada se izvodi artroskopski, tako da su u koži urezane samo male rupice kroz koje se instrumenti mogu gurnuti prema naprijed prema koljenu. To znači da više nema velikih posjekotina na koži, a bol uzrokovana posjekotinama na koži znatno se smanjuje.

Pročitajte više o temi: Artroskopija zgloba koljena

Na primjer, velike operacije zamjene koljena, izuzetak je kada su potrebni još veći rezovi da bi se protezna koljena umetnula u kost. Međutim, u operacijama koljena ne prave se samo površinski rezovi, ozlijeđene strukture u koljenu su ili izrezane ili se eventualno prišijete. Sve to u početku vodi do boli, koja se, međutim, može liječiti lijekovima protiv bolova. Stoga je tipično da se lijekovi protiv bolova (često Ibuprofen®) također daju u nešto većoj dozi nekoliko dana ili tjedana nakon operacije koljena.

Pročitajte više o temi: Operacija proteze koljena

Ovisno o veličini operacije, bol bi trebala prestati nakon jednog do nekoliko tjedana.