Ginekologije I Obstetrics-

Spajanje jajovoda

definicija

Lijepljenje jajovoda (Tubna maternica / Salpinx) uzrokovana upalom jajovoda (salpingitis) ili sužavanje mišićne cijevi uzrokovano starijom ženom dobi kao rezultat povećanja žilavosti (Povećanje viskoznosti) tekućine prisutne u jajovodu. U konačnici to dovodi do kvara cilija zbog adhezije.

Plodnost žene može se značajno smanjiti kao posljedica tog lijepljenja, jer se jaje iz jajnika tijekom ovulacije ne može prenijeti preko veze jajovoda prema maternici, već ostaje zaglavljeno u jajovodu uz ljepljivo stezanje. Migracija muške sperme u suprotnom smjeru također može biti teška ili čak i više nemoguća.

Adhezija jajovoda također povećava vjerojatnost ektopične trudnoće, tj. Sazrijevanja oplođenog jajašca unutar jajovoda, jer transport zbog maternice može biti nemoguć.

simptomi

Simptomi koji mogu biti uzrokovani lijepljenjem jedne ili obje jajovoda su višestruki.

Postoji li upala jajovoda u jajovodu (salpingitis), bol u donjem trbuhu, bol pri mokrenju ili tijekom spolnog odnosa (izvanbračna zajednica) pojavljuju se pojačani iscjedak (vaginalni fluor). Ovisno o težini upale, može doći i do vrućice i smanjene fizičke sposobnosti. Ako upala uzrokuje ožiljke ili lijepljenje stijenke jajovoda, neplodnost (Neplodnost) nastaju.

Kod takozvane endometrioze kod koje dolazi do benigne dislokacije sluznice maternice u predjelu trbuha i zdjelice, koja se tada može zalijepiti za jajovode, pored mnogih drugih tegoba, posebno Bol za vrijeme menstruacije (dismenoreja), tijekom spolnog odnosa (dispareunija) ili pri oštećenju (Dyschezia) nastaju.

Ako postoji oštećen transport oplođenog jajašca u smjeru maternice zbog ljepljive jajovodne cijevi, može se razviti takozvana izvanmaternična trudnoća, tj. Trudnoća izvan maternice. Pored pjega, u najgorem slučaju rafala (ruptura) jajovoda, s jakim, iznenadnim bolovima u trbuhu i jakim krvarenjima u trbušnu šupljinu. Otkako pukne jajovodna cijev (Ruptura cijevi) je po život opasna komplikacija izvanmaternične trudnoće, treba što prije potražiti liječnika ako bol iznenada počne rasti.

Fallopijske cijevi se često dijagnosticiraju ako još uvijek nisu trudne nakon više godina želje da imaju djecu, pa se stoga posavjetovati s ginekologom. U tom se kontekstu govori o takozvanoj tubularnoj sterilnosti, budući da je bez djetinjstva došlo zbog promjena u jajovodima. Spajanja obično prolaze nezapaženo duže vrijeme i obično su u fazi dijagnoze u poodmakloj fazi.

terapija

Ovisno o osnovnom uzroku zaglavljene jajovoda, ovu osnovnu bolest treba liječiti kako bi se osigurala otvorenost jajovoda.

U slučaju upale jajovoda, najprije treba započeti odgovarajuću antibiotsku terapiju širokog spektra (antibiotska terapija širokog spektra) koja će ubiti patogen koji se može zamijeniti specifičnim, ciljanijim antibiotikom ako je patogen točno identificiran. Ako je upala vrlo napredna i formirale su se kapsule gnoja (apscesi), treba razmotriti operativnu mjeru.

Ako takozvana endometrioza, bolest kod koje sluznice maternice mogu postati ljepljive u trbušnoj šupljini, ta žarišta endometrija treba kirurški ukloniti (izvadi) i jajovodi se oslobađaju. Ovisno o opsegu nalaza, ova se operacija može obaviti pomoću laparoskopije (laparoskopija) ili velika operacija s rezom trbuha. Uz kirurško liječenje, hormonski preparati mogu smanjiti stvaranje novih žarišta endometrija.

homeopatija

Žene koje su sterilne zbog adhezija na jajovodima, ne mogu zatrudnjeti ni homeopatskim lijekovima. Promjene jajovoda su anatomski nedostaci koji u velikoj mjeri smanjuju vjerojatnost oplodnje jajašca. Pogođene žene trebaju potražiti stručnu pomoć od ginekologa i po potrebi uzimati homeopatski tretman kao podršku.

Indikacije za OP

Odluka o tome hoće li se i kako liječiti zalijepljene jajovodne cijevi u konačnici ovisi o tome koliko je ljepilo snažno i opsegu bolesti. U slučaju jakih adhezija, terapija lijekovima nije vrlo obećavajuća, pa će liječnik razmotriti kirurško izlaganje jajovoda. Operacija se obično odvija bez komplikacija i vraća jajovode na punu funkcionalnost.

Postupak operacije

Operacija se izvodi ili kao dio laparoskopije (laparoskopija) ili potpunim otvaranjem trbuha (laparotomija) provedeno. Oba postupka izvode se pod općom anestezijom.
Tijekom laparoskopije, sonda se ubacuje u trbušnu šupljinu kroz rez u trbušnoj stijenci. Na kraju sonde nalazi se kamera koju kirurg može koristiti za procjenu stanja zdjeličnih organa. Instrumenti se ubacuju u trbuh kroz daljnje posjekotine i operacija se provodi.

Cilj postupka je da se ponovo u potpunosti postanu funkcionalne jajovodne cijevi. Da biste to učinili, zalijepljene jajovodne cijevi se izrezuju i adhezije uklanjaju tako da se jajovodna cijev ponovo otvori. U slučaju blagih adhezija, navodnjavanje jajovoda može biti dovoljno za vraćanje prohodnosti. Šanse za uspjeh ove operacije uglavnom ovise o tome koliko su se jajne cijevi spojile ili je tkivo oštećeno.

Rizici operacije

Općenito, otvaranje zalijepljenih jajovoda smatra se postupkom s nekoliko komplikacija. Iako je tako, postoji rizik od komplikacija.

Žene koje su bile podvrgnute operaciji obično zatrudne nakon operacije, ali imaju povećan rizik od ektopične trudnoće. Ektopska trudnoća nastaje kada jajna stanica uđe u jajovod otvorenu operacijom, ali se ne transportira prema maternici zbog oštećenja na zidu jajovoda. Ektopična trudnoća za majku je opasna po život i ne može se izdržati.

Pročitajte više o temi ovdje: Terapija ektopične trudnoće

prognoza

Adhezija jedne ili obje jajovoda može imati različite prognoze, ovisno o težini osnovne bolesti, također u pogledu želje za djecom.

Na primjer, endometrioza je kronična bolest koja se često ponavlja (relaps) a ispunjenje želje da imaju djecu nije uvijek moguće ovisno o mjeri.

Prognoza upale jajovoda kao uzroka spajanja jajovoda obično je vrlo dobra zahvaljujući ciljanoj i brzoj terapiji, ali može dovesti i do kroničnih procesa i zaleđivanja kod nekih pacijenata, a time značajno smanjiti plodnost žene.

Možete li još uvijek zatrudnjeti lijepljenim jajovodima?

Adhezija na jajovodima jedan je od najčešćih razloga zašto žena ne zatrudni. Zbog zatvaranja jajovoda, zrela jajna stanica se ne može transportirati u maternicu i oploditi se nakon ovulacije. Mnoge žene vjeruju da ne mogu imati djecu jer se jajovodi i jajnici zbližavaju. No, danas postoje obećavajuće mogućnosti liječenja zakrpljenih jajovoda ili omogućavanja zahvaćenim ženama da imaju djecu.

Prije svega, ginekolog dijagnosticira adhezije ultrazvučnim pregledom ili laparoskopijom. Tada se može razmotriti da li se adhezije na jajovodima liječe lijekovima ili je potreban kirurški zahvat. Liječenje obično može vratiti jajovode i žena je opet plodna.

Umjetna oplodnja

Umjetna oplodnja je posljednja opcija ako dotične žene nisu reagirale na liječenje ili kirurško liječenje ili ako kirurško otvaranje jajovoda nije bilo moguće. Iz ženinog jajnika uklanja se nekoliko jajnih stanica i umjetno se oplođuje u laboratoriju spermom partnera ili davatelja. Oplođene jajne ćelije se tada implantiraju izravno u maternicu, što zaobilazi zalijepljene jajovode, da tako kažemo.

Više informacija potražite u našem članku: Umjetna oplodnja

uzroci

Postoji mnogo mogućih uzroka koji mogu uzrokovati da se jajovod drži zajedno i tako smanjuje plodnost žene.

Jedan od mogućih uzroka spajanja jajovoda je sve veća dob žene. Budući da je posljednje spontano menstrualno krvarenje (menopauza) do smanjenja izlučivanja tekućine ili povećanja viskoznosti (Povećanje viskoznosti) tekućina dolazi, viskozni sekret može lijepiti jajovode. Pored toga, broj starijih crijeva u jajovodima smanjuje se kako žena raste. Posljedice su lošija evakuacija tekućine.

Uz to, bolest u kojoj se benigna naselja iz sluznice maternice (endometrij) nastaje u trbuhu i zdjelici, dovode do spajanja jajovoda. Ovo je stanje poznato kao endometrioza i mogući je uzrok neplodnosti kao posljedica spajanja jajnika i jajovoda.

Drugi uzrok spajanja jajovoda je upala jajovoda (salpingitis) na primjer od klamidijske infekcije. To može utjecati na jednu ili obje jajovoda. Klice se obično izdižu iz vagine (vagina) ili maternice prema jajovodima (Uspon) i može dovesti do upale tamo zbog širenja mikroba. Upala jajovoda može oštetiti ciliju jajovoda i uzrokovati upalne preuređivanje da oštete stijenku jajovoda.

Pročitajte više o temi: Bolesti jajovoda

dijagnoza

Postoji nekoliko načina da se provjeri prolaznost jajovoda i utvrdi da li se jajovodi lijepe.

Jedan mogući test prolaznosti je takozvana histero-kontrastna salpingografija (HKSG). Crevo (kateter) ubacuje se kroz vaginu u maternicu, nakon čega se kateter fiksira tamo malim balonom napunjenim tekućinom i ubrizgava se kontrastno sredstvo, koje se zatim kroz ultrazvuk propušta kroz vaginu (transvaginalna sonografija) može se pratiti. Liječnik sada može utvrditi ulazi li kontrastno sredstvo u jajovode i jesu li prozirne ili ljepljive.

Drugi način prepoznavanja zalijepljene jajovodne cijevi je takozvana kromopertubacija. Tijekom operativne laparoskopije (Laparasacopy) uočava da li otopina plave boje (metilen plava, indigo karmin), koja je unesena putem maternice, ili uopće ne dopire do jajovoda (tada suženje (Stenoza) ili zalijepi se na početku jajovodne cijevi u blizini maternice) ili teče iz maternice u jajovod, ali ne ostavljajući je u abdomenu (tada mora postojati suženje ili zalijepi se za dio jajovoda, udaljen od maternice) ili prolazi li plava tekućina iz maternice Fallopijska cijev odvodi se u trbušnu šupljinu (tada je jajovod otvorena i sve je u redu).

Ove dvije metode ispitivanja za utvrđivanje lijepljenja jajovoda se uglavnom koriste. koristi se ženama koje traže uzrok svoje neplodnosti.

anatomija

Fallopijska cijev (Tuba maternice / slapinx) je upareni ženski spolni organ. Leži unutar trbušne šupljine (Peritonealna šupljina), koja se naziva intraperitonealna lokacija i omogućuje vezu između jajnika (jajnici) i maternice (materica) ovdje. Fallopijska cijev ima duljinu cca 10-15 cm i sastoji se od lijevka u blizini jajnika (Infundibulum), koji s mnogim rubovima (fimbriae) opremljen je jajetom (folikul) nakon ovulacije (ovulacija) primiti. Zatim se jajašce prenosi putem takozvane maternice ampulla tuba, proširenjem jajovoda u kojem se odvija oplodnja s muškom spermom i suženjem (tjesnac) Prevozi se prema maternici. Budući da se jajovod sastoji od sloja mišića (Myosalpinx), jaje se može transportirati u smjeru maternice ritmičkim ugovaranjem (kontraktilan) Pokreti se potiču. Brojne cilije također pomažu (Cilija) jajašca zajedno s tekućinom koja je prisutna u jajovodu dolje (kaudalni) za prijevoz.