Simptomi Cushingovog sindroma

Pregled tipičnih simptoma

• Gojaznost debla
• Mjesečevo lice
• loše zacjeljivanje oštećenja kože
• Gubitak mišića (tanke ruke i noge u usporedbi sa zdravim osobama iste dobi)
• Promjene na koži (tanka pergamentna koža i sklonost modricama)
• psihološke promjene (od promjene raspoloženja do depresije, često kod djece: agresivno ponašanje)
• Oblačnost leće oka (katarakta = katarakta)
• osteoporoza
• Debljanje
• povećana osjetljivost na infekcije

Često puta pacijenti s Cushingovim sindromom u mladosti pate od osteoporoze i žale se na bolove u kostima. Mišićna slabost i bolovi u mišićima također su uobičajeni simptomi Cushingova sindroma. Pacijenti se osjećaju nemoćno i nesputano. Na koži se pojavljuju sljedeći simptomi:

Zacjeljivanje rana kod ozljeda je loše, a koža se tanji, što se posebno može vidjeti na stražnjoj strani ruke. Pacijenti imaju i crvene strije na koži (strijee).

Pročitajte i članak: Cushingova bolest.

Bolesnici s hiperkortizolizmom (previše kortizola) često razvijaju dijabetes melitus, jer kortizol uzrokuje puštanje šećera u krvotok, pa može doći i do visoke razine šećera u krvi.
Cushingovi pacijenti imaju visoki krvni tlak u 85% vremena.
Razvoj depresije nije neuobičajen simptom kod Cushingovog sindroma.
Promjene u krvnoj slici mogu se otkriti i kod Cushingovog sindroma: vrijednosti trombocita i crvenih krvnih zrnaca i ukupan broj bijelih krvnih zrnaca su povećane, dok se vrijednosti za posebne oblike bijelih krvnih zrnaca, eozinofila i limfocita smanjuju.

U žena se simptomi poput menstrualne nepravilnosti i stvaranja akni mogu pojaviti s Cushingovim sindromom. Također može dovesti do maskulinizacije (androgenizacije). U 80% slučajeva muškarci s Cushingovim sindromom imaju erektilnu disfunkciju i postoji gubitak libida u oba spola. Kada djeca imaju Cushingov sindrom, dolazi do usporavanja rasta i zastoja u razvoju.

Snažno debljanje s "pretilošću debla"

Snažno povećanje tjelesne težine tijekom terapije glukokortikoidima nije nužno samo zbog povećanog nakupljanja masnog tkiva. Prividno povećanje kilograma uglavnom se objašnjava vizualnom promjenom u tijelu koju uzrokuju glukokortikoidi. Kortizon u određenim točkama povećava razgradnju masnoća u krajnicima. Uz to, osigurava povećanu razgradnju proteina, što se očituje gubitkom mišića. Kao rezultat toga, volumen ruku i nogu opada, dok se gornji dio tijela subjektivno čini deblji nego prije. Predlaže se "pretilost debla". Međutim, nije nužno povećana masnoća koja se nakuplja na prsima, trbuhu i leđima. Umjesto toga, zadržavanje vode u tkivu simulira debljanje. Razlog je dodatnom učinku glukokortikoida na ravnotežu elektrolita. Pojačano nakupljanje masti pronađeno je samo kod dugogodišnjeg Cushingovog sindroma zbog dodatnog utjecaja na metabolizam šećera.

Okruglo "lice punog mjeseca"

Okruglo lice punog mjeseca uobičajen je simptom Cushingovog sindroma. Jasna promjena oblika lica i crta lica u prvom je planu i predstavlja psihološki teret za oboljele. Tipično okruglo lice ističe se uz bistre jagodice i nakrivljenu dvostruku bradu kroz pocrvenele obraze. Povećanje volumena je zbog nuspojava glukokortikoida. Osim što utječu na imunološke stanice, imaju i utjecaj na ravnotežu elektrolita, koji djeluje na vodenu ravnotežu. Neravnoteža komponenti osigurava taloženje više tekućine u tkivo. Optički učinak je lice "natečeno".

Trošenje mišića: vrlo tanke ruke i noge

Tanke ruke i noge nastaju zbog metaboličkih nuspojava glukokortikoida. Oni također utječu na metabolizam proteina. Proteini nisu ništa drugo do proteini i nalaze se uglavnom u mišićnom tkivu. Kao nuspojava glukokortikoidi povećavaju razgradnju proteina. Dakle, kako se terapija nastavlja, mišićna masa se smanjuje sve dok se ne pojavi u tankim rukama i nogama. Međutim, glukokortikoidi ne dovode do potpunog gubitka mišićne snage.

Slabost mišića

Mišićna slabost u kontekstu Cushingovog sindroma nastaje zbog povećanog mišićnog sloma tijekom terapije. Ovisno o pojedinačnom slučaju, i broj mišićnih stanica može se smanjiti i njihova stanična struktura može se mijenjati. Točno rečeno, to znači da se postojeće mišićne stanice također pogoršavaju u svom djelovanju. Oni koji su pogođeni to primjećuju u bržem umoru u stresnim situacijama i, možda, osjećaju slabosti. Pad performansi može varirati ovisno o prethodnoj razini treninga. Kontinuirana fizioterapija ili neovisni treninzi mogu imati pozitivan učinak na gubitak mišića. Međutim, fizičke aktivnosti ne mogu u potpunosti izbjeći gubljenje mišića.

Pročitajte više o ovoj temi na: Slabost mišića

Gubitak kostiju (osteoporoza)

Promjena koštane strukture vrlo je kasna pojava u Cushingovu sindromu. Pored toga, simptom je da prestanak lijeka nije uvijek moguće povratiti posljedice. Razvoj osteoporoze tijekom terapije glukokortikoidima temelji se na utjecaju na filtrirajuću funkciju bubrega. Glukokortikoidi djeluju na kanale i transportere u staničnim membranama bubrega i tako dovode do pojačanog izlučivanja kalcija. Kalcij se mobilizira iz kosti radi nadoknade gubitka. Budući da dominira prekid regeneracije dolazi do gubitka zdrave koštane strukture. Međutim, često su potrebne godine prije nego što se skeletne abnormalnosti postanu očite.

Što bi vas moglo zanimati: Spriječiti osteoporozu

Plavkasto-crvene pruge na trupu tijela, šire od 1 cm (strije)

Plavičastocrvene pruge na deblu tijela često se nalaze na bokovima i oko pupka kod Cushingovog sindroma. To je zato što je upravo na tim područjima koža najčešće najviše pod stresom. Nije važno da li se opterećenje događa kao dio pokreta, dodira ili polaganja odjeće. Osim toga, ta su područja predodređena za pojačano nakupljanje masnog tkiva, što dodatno naglašava elastičnost kože. Ako se glukokortikoidi primjenjuju u većim dozama, oni uzrokuju trajnu atrofiju kože. Tako se elastičnost kože smanjuje, a mijenjaju se i njena struktura i debljina. To se vizualno može vidjeti u plavkasto-crvenim prugama, obojene krvnim žilama koje se nalaze neposredno ispod kože. Regresija se ne može očekivati ​​nakon završetka terapije.

Promjene u krvi

Ozbiljne promjene u krvnoj slici prilično su rijetke u kontekstu Cushingovog sindroma. Promjene u laboratorijskim vrijednostima mogu se odrediti na početku terapije glukokortikoidima. Budući da se obično primjenjuje zbog prekomjerne imunološke reakcije tijela s upalnim simptomima, može se primijetiti značajno smanjenje parametara upale. U pojedinačnim slučajevima i ovisno o bolesti može se primijetiti smanjenje specifičnih imunoloških stanica.

visoki krvni tlak

Sasvim je moguće da se tijekom terapije kortizonom razvije visoki krvni tlak. To je zbog učinka glukokortikoida na bubreg. To je zato što oni dovode do povećane reapsorpcije vode i natrija u organu. To znači da se izlučuje manje količine. Ostaje u vaskularnom sustavu, gdje dovodi do povećanog pritiska na vaskularne stijenke. Objektivno se ovaj fenomen može mjeriti u povišenim vrijednostima krvnog tlaka. No, koliko je snažan izraz visokog krvnog tlaka, ovisi o pojedinačnom slučaju.

Što bi vas moglo zanimati: Simptomi visokog krvnog tlaka

Koliki je Cushingov prag za simptome?

Dugotrajna terapija glukokortikoidima trebala bi biti manja od 0,1 mg po kilogramu tjelesne težine kod odraslih kako bi se izbjegle ozbiljne nuspojave poput Cushingovog sindroma. Stručnjaci, stoga, govore o takozvanom "pragu trešanja" za ovo doziranje. Ako je primijenjena doza ispod ove granice, ipak se mogu očekivati ​​izolirane nuspojave. Sindrom se tada vrlo vjerojatno vjerojatno neće razviti.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći na: Koji je prag rezanja?

masculinization

Maskulinizacija se rijetko vidi kod Cushingovog sindroma. Oni koji su pogođeni uglavnom se žale na gubitak tipičnih ženskih oblina i razvoj muške dlake na tijelu. Povećanje karakteristika muškog tijela može se objasniti neravnotežom u proizvodnji steroida. Steroidni hormoni su mineralokortikoidi, glukokortikoidi i spolni hormoni. Sve su izrađene od iste početne tvari - kolesterola. Ako se krajnji produkt sintetskog lanca, kao što su glukokortikoidi, u organizam dovede u obliku lijekova, brzina sinteze ostalih steroidnih hormona, poput spolnih hormona, može se po potrebi povećati. Previše muških hormona se tada očituje u maskulinizaciji.

Pročitajte više o ovoj temi na: Androgenizacija - Maskulinizacija

Zaustavljen rast u djece

Poremećaji rasta kod djece mogu se pojaviti kod dugotrajne terapije glukokortikoidima visoke doze. Rast je uglavnom zbog promijenjenog metabolizma kostiju. Dječje kosti rastu vrlo brzo i treba im puno supstrata u obliku minerala. Međutim, glukokortikoidi mogu uzrokovati izlučivanje više kalcija bubrezima. Taj se gubitak nadoknađuje mobilizacijom vlastitog kalcija iz kostiju. Koštana struktura gubi ravnotežu stanica i sastojaka. Posljedica toga može biti odgođeni rast do razvoja deformacija kostiju.

Pročitajte više o ovoj temi na: Zaustavljen rast u djece

Mentalne promjene

Mentalne promjene su prilično česte nuspojave glukokortikoida. Međutim, ovisno o pojedinačnom slučaju, detaljno je izražen utjecaj na psihu. Najčešći razvoj je od depresivnog raspoloženja do manifestacije depresije. Međutim, prilično tužno raspoloženje i nedostatak pogona ne moraju uvijek biti u prvom planu. U nekim su slučajevima promjene raspoloženja ili promjene raspoloženja posebno uočljive kod rodbine dotične osobe. Posebnost kod djece je pretjerano učestalo agresivno ponašanje. Nije rijetkost da ovdje pogođena djeca budu primijećena zbog promijenjenog ponašanja u školi.

Što bi vas moglo zanimati: Znakovi depresije