Dijagnoza karcinoma jednjaka
Sve ovdje navedene informacije samo su opće prirode, terapija tumora uvijek pripada rukama iskusnog onkologa!
Dijagnoza
Dijagnostika u početku ima dva cilja:
Isključenje ili potvrda tumora jednjaka:
Ako sumnjate u jednog Tumor jednjaka pacijenta se prvo mora detaljno ispitati (anamnese), posebno o prijašnjim bolestima, o njihovim Konzumiranje alkohola (ovisnost o alkoholu) i Konzumiranje nikotina (pušenje) i obiteljske akumulacije određene bolesti.
Zatim se pacijent temeljito pregleda.
U Analiza krvi (laboratorijska) određene vrijednosti u krvi (Laboratorijske vrijednosti), u kombinaciji s pacijentovim pritužbama i nalazima fizičkog pregleda, ukazuju na rak jednjaka, čak i ako se oni u konačnici ne mogu smatrati konačnim.
Na primjer, niska razina pigmenta u krvi (Hemoglobin) ukazuju na kronični gubitak krvi u krvi. Međutim, to se odnosi i na mnoge druge bolesti. Takozvani Oznake tumora su tvari u krvi koje se često nalaze u nekim vrstama raka i stoga mogu ukazivati na bolest.
Oni ne igraju bitnu ulogu u početnoj dijagnozi karcinoma jednjaka, jer se događa nema pouzdanih markera tumora u ovom stanju. No ako nađete određenu vrijednost markera tumora povišenu prije operacije, koja nestaje nakon operacije, ovaj marker možete posebno dobro koristiti da se spriječi ponovni izbijanje tumora (Recidiv tumora) može se brzo dijagnosticirati krvnim testom.
U slučaju karcinoma pločastih stanica (oblik raka jednjaka koji potječe iz pokrivnih stanica), vrijednost tumorske markera ponekad se može naći SCC u krvi i adenokarcinomu (oblik raka jednjaka koji polazi od stanica žlijezde) CA 19-9 biti povećan.
Ako se simptomi podudaraju, jedan je što je prije moguće Esophagoscopy (Gastroskopija ezofaga).
Od rendgenski - Gutanje kaše može u nekim slučajevima također sugerirati tumor.
- jednjak
(Odjeljak za vrat) -
Jednjak, pars cervicalis - Nosna šupljina - Cavitas nasi
- Usne šupljine - Cavitas oris
- Vjetrenjača (cca 20 cm) - Dušnik
- jednjak
(Odjeljak za prsa) -
Jednjak, pars thoracica - jednjak
(Trbušni odjel) -
Jednjak, pars abdominalis - Ulaz za želudac -
kardija - Tijelo želuca -
Corpus gastricum - Grlo -
Ždrijelo - Štitnjača -
Glandula thyroidea
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Rendgenski zrak - gutanje kaše:
Ovaj neinvazivni ispit za obradu slike će koristiti jednjak Rendgenski zrak dok pacijent proguta kontrastni medij. Kontrastno sredstvo nalazi se na stijenci jednjaka, nakon čega je dostupno za procjenu. Tipičan nalaz tumora je poražen i nepravilan, također se kaže "Jama" zid sluznice, Možete odabrati i stupanj Sužavanje jednjaka (stenoza)) kroz tumor.
Međutim, rendgenski gutljaj nije dijagnostički postupak pomoću kojeg se svaki tumor jednjaka može pouzdano otkriti. Za to je potrebna izravna procjena stijenke jednjaka pomoću ezofagoskopije.
Unatoč tome, često se koristi za tumore koji se ne mogu prenijeti endoskopom (kamera uzorka jednjaka). Unatoč ovom hendikepu, može se utvrditi duljina tumora i stupanj suženja jednjaka. Pored toga, ova je istraga sredstvo izbora za jedan jednjak-trahealna fistula dijagnosticirati. U ovom slučaju, na rendgenskoj slici lastavice može se vidjeti mala struktura slična kanalima kao veza između jednjaka i Dušnik (trakica)).
Napomena dijagnostika
Ako se sumnja na takvu fistulu, uvijek se treba koristiti kontrastno sredstvo topljivo u vodi, jer kontrastno sredstvo koje sadrži barij izaziva jaku reakciju stranog tijela u plućima.
Endoskopija (ezofago-gastroskopija = jednjak-gastroskopija)
"Endoskopija" jednjaka i želuca metoda je izbora za izravnu procjenu i klasifikaciju oštećenja sluznice i treba je obaviti što je moguće prije ako se sumnja na tumor jednjaka. Tijekom ovog pregleda slike se prenose na monitor putem cijevne kamere (endoskop). Prilikom razmišljanja ispitivač također obraća pažnju na vrlo diskretne promjene na sluznici i lokalne promjene ravne boje kako ne bi propustio mali karcinom. Tijekom endoskopije uzorci tkiva (biopsija) mogu se uzimati i iz sumnjivih područja sluznice. Procjena tkiva pod mikroskopom (histološki nalaz) daleko je informativnija od (makroskopskog) nalaza golim okom. Samo se histološkim pregledom može dokazati sumnjivi tumor i utvrditi vrsta tumora, kao i njegovo širenje u zidnim slojevima jednjaka.
Rendgen prsa
Pregledni snimak prsnog koša (rendgen rendgen) ponekad može biti pokazatelj tumora u sredini prsnog koša. Osobito u kasnim fazama, naći ćete rašireni srednji prsni koš (medijastinum), zahvaćene limfne čvorove, čak možete vidjeti metastaze u plućima i kostima ili upalu pluća kao rezultat stvaranja fistule između dušnika i jednjaka.
Pročitajte više o temi: X-rentgenska snimka na prsima
Takvi bi tragovi trebali dodatno pojačati potragu za tumorom.
Određivanje stadijuma tumora (stadiranje tumora)
Jednom kada se dijagnoza raka jednjaka potvrdi, određuje se stadij tumora kako bi se planiralo daljnje terapijsko djelovanje. Posebno se moraju odabrati pacijenti koji su u ranoj fazi bolesti kako bi ih mogli podvrgnuti operaciji koja još uvijek može biti zacjeljujuća (kurativna) što je brže moguće.
Endosonografija (endoluminalni ultrazvuk)
Endoskopskom ultrazvukom, kao i s endoskopijom, pacijent mora progutati cijev tijekom lagane anestezije. Međutim, u ovom pregledu, ultrazvučna glava je pričvršćena na kraj crijeva umjesto kamere. Pomoću ove metode širenje tumora može biti vidljivo postavljanjem pretvarača na tumor (infiltracija), a mogu se procijeniti i lokalni (regionalni) limfni čvorovi. Ova metoda je bolja od računalne tomografije (CT = snimka rendgenskog presjeka) za stadiju tumora ezofagealnog karcinoma.
Računalna tomografija
Spiralna računalna tomografija (spiralna CT) može pružiti informacije o razmjeru tumora, zahvaćenosti limfnih čvorova i, osim toga, o udaljenim metastazama. Potreban vam je CT oba prsa (prsnog koša), trbuha (trbuha) i, ako je potrebno, vrata. Na primjer, ovisno o položaju tumora, metastaze na limfnim čvorovima u vratu i metastaze u plućima mogu se dijagnosticirati u slučaju tumora koji se nalazi u dijelu vrata, a metastaze u jetri u slučaju tumora smještenih dalje prema dolje.
Slika magnetske rezonance (MRI) također daje slične rezultate.
sonografija
Sonografijom (ultrazvukom) kao neinvazivnim i brzim postupkom mogu se identificirati metastaze i pogođeni limfni čvorovi. Na primjer, tijekom ultrazvučnog pregleda trbuha (trbuha) mogu se vidjeti metastaze u jetri ili zahvaćenim limfnim čvorovima.
U slučaju sonografije vrata, cervikalni limfni čvorovi mogu se jasno vizualizirati i procijeniti na zahvaćenost tumora.
Skeletna scintigrafija i F-18 fluor PET
Skeletna scintigrafija i PET F-18 fluora su nuklearni medicinski pregledi i koriste se kao dio stageniranja tumora radi otkrivanja udaljenih metastaza. U tu svrhu, pacijentu se daje intravenski radioaktivno obilježena tvar, poput fosfonata ili fluorodeoksiglukoze, a zatim radioaktivna tvar, npr. u kosti, učinjena vidljivom posebnom kamerom. Radioaktivne tvari se nakupljaju u tkivu metastaza. Koštane metastaze pojavljuju se kao povećanje nakupljanja (rjeđe zbog smanjenog skladištenja) radioaktivne tvari na slici.U skeletnoj scintigrafiji razlozi povećanog pohranjivanja radioaktivnih tvari leže u povećanom protoku krvi u tumor, povećanoj propustljivosti žila i prirodi površine metastaza.
F-18-PET dobro koristi činjenicu da tumor ima pojačan metabolizam. Na taj način, tumor može apsorbirati više radioaktivno označene tvari u usporedbi sa susjednim tkivom. Na taj način postaju vidljive preaktivne skeletne metastaze.
PET / CT
Dijagnostičke pretrage koje se obično provode (računalna tomografija i endosonografija) nisu dovoljne za vrlo male metastaze. PET / CT je ono što je poznato kao fuzijsko snimanje, jer kombinira prednosti PET (vidi gore) i CT (vidi gore).
Nedostatak PET-a je taj što je teško uspostaviti anatomsku vezu između metastaza i normalnog tkiva. Ako se dobra prostorna razlučivost CT-a kombinira s „bojenjem“ metastaza u PET-u, može se dati bolja izjava o anatomskom položaju tumora ili metastaza.
Pročitajte više o temi: Pozitronska emisijska tomografija
Tijekom ili nakon kemoterapije ili terapije zračenjem, ova se metoda može koristiti za kontrolu terapijskog odgovora tumora i metastaza.
Dodatna dijagnostika
Ponekad će možda biti potrebno koristiti dodatne dijagnostičke metode. Pogotovo s tumorima u predjelu vrata, temeljito ENT pregled usmjeren na. Kod tumora koji su u bliskom kontaktu s dušnikom, a Lungoscopy (Bronhoskopija) može biti korisna za procjenu uključenosti dušnika (sapnika). Ako je tumor duboko usađen adenokarcinom, jedan će mu možda trebati laparoskopija (laparoskopija) kako bi se ispravno procijenila regionalna ekspanzija.
