Ginekologije I Obstetrics-

Prerani porođaj

Definicija

Preuranjeni porođaj odnosi se na napore za porođaj prije 37. tjedna trudnoće, tj. do i uključujući 36 + 6 zbog rada. Ovo je granica za prerano rođenje.

frekvencija

1:30 - 1:50 rođenja, uključeno u otprilike 30-50% svih preuranjenih rođenja (Prerani porođaj).

patogeneza

Izrada Porođajni bolovi (preuranjeni porođaj) su tjelesni hormoni, the oksitocin i prostaglandini, u osnovi. Oksitocin se koristi u hipotalamus nastaje i vodi vezanjem na receptore Kontrakcija maternice (=materica). U tijeku trudnoća dolazi do povećanja receptora u mišićima maternice, tako da se povećava osjetljivost.

Patogeneza lokalnih infekcija leži u stvaranju endogenog hormona, des prostaglandini, što s jedne strane vodi izravno na kontrakcije maternice (= Porođajni bolovi) aktivacijom glatkih mišića s druge strane, ona također omekšava cerviks tako da se otvori. Cerviks je podijeljen na unutarnji i vanjski grlić maternice i time uokviruje vrata maternice cerviks (=Kanal cerviksa). Otvara se prema van u vaginu, a prema unutra u maternicu. omekšavanje i stoga je lakše otvaranje prirodan proces ispod rođenja, Stvaranje prostaglandina nastaje povećanim oslobađanjem enzima, fosfolipaze A2, tijekom upalne reakcije. To dovodi do pojačane sinteze arahidonske kiseline, koja se zauzvrat pretvara u prostaglandine (prijevremeni porođaj).

Patogeneza Uvođenje radne snage (Prijevremeni porođaj) u više trudnoća i polihidramnija nastaje zbog činjenice da je mišićni sloj maternice (= miometrij) previše istegnut.

korijenski uzrok

Mnogo je razloga za nastanak prijevremenog porođaja. Infekcije su najčešće uključene. To mogu biti generalizirane infekcije (poput infekcije mokraćnog sustava) ili vrućica, ali i lokalne infekcije poput upale u vagini (= kolpitis), u grliću maternice (= cervicitis) ili u maternici (= intrauterine).

Psihičko / fizičko preopterećenje ili određena hrana također se spominju kao razlozi preranog porođaja.

Pročitajte više o temi u nastavku Zabranjena hrana tijekom trudnoće.

Višestruka trudnoća ili problemi s posteljicom (=posteljica), što može biti placentalna insuficijencija kao i odvajanje placente.

Kalcificirana posteljica također može dovesti do preranog porođaja. Ovdje je smanjena opskrba krvi plodom i njegova nedovoljna opskrba hranjivim tvarima kroz posteljicu presudan razlog indukcije porođaja. Pročitajte više o temi u nastavku: Kalcificirana placenta

Prevelika količina amnionske tekućine (= polihidramnio) također se može smatrati uzrokom prijevremenog porođaja.

simptomi

Ovisno o tjednu trudnoće, postoje normalne vrijednosti, kakve Porođajni bolovi (prijevremeni porođaj) i koliko se dnevno ili po satu smatra normalnim. Pojačana pojava govori za prijevremeni porođaj, to može uključivati relativno nespecifične simptome kao što su Bol u leđima, Crtanje u trbuhu, Otvrdnjavanje trbuha ili izmijenjen iscjedak doći.Ako se pojave samo grčevi bez boli ili pražnjenja, mogu biti Vježbajte kontrakcije djelovati.

Do normalnog 10 kontrakcija u 24h, manje od 3 kontrakcije na sat do 30. tjedna trudnoće, manje od 5 kontrakcija iznad toga. Od 20. tjedna trudnoće nekontrolirane, slabe kontrakcije (takozvani Alvarez valovi do 20 mmHg) ili kontrakcije maternice do 30 mmHg s naknadnom stankom u porodu (=Braxton-Hicks-ove kontrakcije) doći (prijevremeni porođaj).

Kako možete prepoznati prijevremeni porođaj?

Obično trudnoća traje 40 tjedana. Tijekom tog vremena, tijelo se sve više priprema za nadolazeći porođaj, uključujući i maternicu. Maternica (koja se naziva i maternica) je organ koji je u potpunosti okružen debelim, jakim slojem mišića. Ovaj mišićni sloj u konačnici stvara porođajnu aktivnost u određenom roku i omogućuje da dijete bude proterano ugovorom.
Da bi se ovaj proces u potpunosti mogao razviti na datum porođaja, maternica vodi otprilike od 20. do 25. mjesta. Tjedan trudnoće kroz takozvane Braxton-Hicks kontrakcije. To je to Vježbajte kontrakcijekoja jedna vrsta Trening za porođaj predstavljaju. U većini slučajeva relativno su bezbolni, kratkotrajni i neredoviti. Nadalje, preuranjeni porođaj kaže se kao neučinkovit jer nema učinka na otvaranje grlića maternice. Većina žena opisuje porođajne bolove kao kratko stvrdnjavanje trbuhakoji traju oko minutu. Kontrakcije vježbanja potpuno su bezopasne i nisu razlog za zabrinutost.
Između njih se pravi razlika mučenje, koji se obično javljaju od 36. tjedna trudnoće i tipa Predstavljajte proba za rođenje, Ovdje se trudnica osjeća nasilno Crtanje u abdomenukoja može zračiti i u druge dijelove tijela. Mnoge žene to osjećaju Povlačenje i u leđa ili u Prepone, Tamo želudac se stvrdne baš kao i vježbe kontrakcije. Prava bol, s druge strane, rijetko se osjeti tijekom pretkontrakcije. udaljenostiu kojima se javljaju preuranjene nevolje uglavnom neredovite a povlačenje nije trajno. Ova vrsta kontrakcije također ne daje naznake mogućeg preranog rođenja; ona je potpuno normalna.
To je često praćeno tzv Porođajni bolovi na. Kao što ime sugerira, ovo je Spuštanje djetetove glave duboko u zdjelicu, Taj se postupak može klasificirati oko 36. tjedna trudnoće. Za razliku od dosad opisanih vrsta kontrakcija, ovo je bolni porođaji, Ali oni imaju i prednost: Budući da je dijete sada dublje u zdjelici, zdjelica uzimanje hrane za trudnicu od sada opet znatno lakši.

To su potpuno normalne vrste kontrakcija Rano porođaj koji se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće.
Nažalost, rane su kontrakcije nije bezopasna i može značiti da tijelo ima Inicirajte proces poroda prerano pokuša. U osnovi su vrlo slične drugim vrstama kontrakcija, ali uglavnom se javljaju češće i s povećanjem intenziteta na. Ako se prijevremeni porođaj desi više od tri puta u satu i to se dogodi prije 36. tjedna trudnoće, poželjno je da to učinite što prije Obratite se ginekologu ili odgovornoj babici.
Drugi trag predkontrakcija je onaj koji se javlja uz kontrakciju vaginalni vodenasti ili krvavi iscjedak, Međutim, s ranim kontaktom s liječnikom, međutim, u mnogim je slučajevima moguće koristiti lijekove, krevet za spavanje ili slično. spriječiti prijevremenu isporuku.

dijagnoza

Fizički ispit za procjenu preranog porođaja je vaginalna palpacija. Duljina grlića maternice, the Širina i konzistencija grlića maternice i palpabilni dio djeteta. Tada se radi s vaginom Ultrazvučni izmjerena duljina grlića maternice (Standardno: 3,5-5cm) i procjenjuje je li nastao takozvani lijevak. To govori za nadolazeće rođenje.

Prema Isključivanje infekcije uzima se razmaz, i za bakterije i za Klamidija i Mycoplasma, Isto tako PH vrijednost Određuje se pražnjenje (norma: 4, u slučaju rupture mokraćnog mjehura: osnovnije = veće, oko 8, što povećava rizik od preranog rođenja) i poseban test Ruptura mjehura Izbačen.

Na a Izvlačenje krvi bit će parametri upale (Bijela krvna zrnca i CRP) namijenjen isključenju amnijske infekcije. Također urin Wil će biti pregledan.

Nadalje, a Cardiotocogram (CTG) zabilježeno dječjim srčanim djelovanjem i kontrakcijama maternice. Ultrazvuk se radi kako bi se procijenilo djetetovo zdravlje.

Smjernica za liječenje prijevremenog porođaja

Medicinske smjernice predstavljaju vrstu crvena nit osmišljen kako bi pomogao medicinskom osoblju u donošenju odluka u specifičnim kliničkim situacijama.
Korači na trudnicu prijevremeni porođaj (Predradnja) iz 24. tjedan trudnoće na, izvodi a tokoliza (Kontracepcija) preporučuje se.
Ovo je namijenjeno Kontrakcije najmanje 48 sati otkazati kako bi imali mogućnost a Sazrijevanje pluća u srodstvud obavljati. Sazrijevanje pluća postiže se jednom dozom injekcije betametazona u mišiće. Cilj je pripremiti još nezrela pluća nerođenog djeteta za mogući prijevremeni porod.
Treba li prijevremeni porođaj prije 24. ili nakon 33. tjedna trudnoće pojave, tokoliza se ne preporučuje u skladu s uputama.

terapija

Ovisno o nalazima, terapija preranog poroda dijeli se na ambulantna skrb, bolnička skrb i Indikacija isporuke, To se pruža ako su majka i / ili dijete u riziku. To bi se odnosilo na kliničke slike kao što su Platentalna insuficijencija ili -riješenje, (Prije-)Eklampsija ili Amnionska infekcija.

Ako se otkrije infekcija, Sanacija infekcije (npr. sa a antibiotik) u prvom planu o uzroku Porođajni bolovi (preuranjeni porođaj), previsok pH zakiseljen je vaginalnim čepićima.

Ambulantno liječenje

Sljedećim nalazima, a ambulantna skrb javljaju:

u CTG manje od 6 kontrakcija na sat
nema promjene u duljini grlića maternice
nema dokaza o puknuću mjehurića

Nakon pojašnjenja simptoma prijevremeni porođaj Ako djetetu prijeti prerano rođenje (trbuh postaje tvrd, leđa ili prepona), pacijenta se mogu otpustiti u kućno okruženje. Onda je jedan nesposobnost za rad s mnogo (Mirovanje, Kućnu pomoć može pružati zdravstveno osiguravajuće društvo. 3 puta na dan treba uzimati 2 tablete magnezija 5-longoral / dnevno (= 30mmol Mg), jer magnezij ima opuštajući učinak na mišiće. Kontrolni pregledi umanjeniji su nego u normalnoj trudnoći.

Bolničko liječenje

u bolnici za liječenje prijevremenog porođaja je neophodno ako:

Duljina grlića maternice (= dužina grlića maternice) je skraćena (manje od 2,5 cm)
Redoviti, bolni porođaji
Simptomi se javljaju prije 32. tjedna trudnoće ili procijenjena tjelesna težina <1500 g (prijem u neonatološki centar)

Važna stvar je moguća stresori isključiti kako bi se otklonio mogući uzrok. Nadalje, između 24. i 34. tjedan trudnoće sazrijevanje pluća lijeka (=IBS profilaksa) fetusa provedena oko kad dolazni Prerano rođenje poboljšati šanse za preživljavanje novorođenčeta. U tim okolnostima Rad inhibirati (prijevremeni porođaj) raznim lijekovima (=tokoliza). Međutim, to ne smanjuje stopu preuranjenog rođenja, već dovodi do kratkotrajne inhibicije njegovog duljeg nošenja za otprilike 2-7 dana (prijevremeni porođaj).

Lijekovi koji se koriste za liječenje prijevremenog porođaja

betamimetici: To su najbolje istražene i najčešće korištene. Primjer za to je fenoterol ili trgovačko ime Partusists, Ovo se ne smije koristiti Bolesti srca, jetre i bubrega, infekcija pluća, hipertireoza i za visoka razina kalija u krvi, Stoga se to mora raditi i svakodnevno tijekom terapije krv i the Krvni tlak da se kontrolira.
magnezij: magnezij je sada kontroverzna u upotrebi, u usporedbi s placebom učinak se ne može pokazati u studijama. Općenito širenje posuda rezultira u Pad krvnog tlaka, glavobolja, rumenilo, vrtoglavica, Ako se velike doze nakupljaju u nerođenog djeteta, to može postati jedno Hypermagnesaemia dolaze s utjecajem na disanje i rad srca.
Antagonisti kalcija: kalcijum izaziva fosforilaciju lanaca miozina (= mikroskopska struktura mišića) i na taj način se mišići kontrahiraju. Antagonisti kalcija smanjuju koncentraciju kalcija u stanici i postoji manje kontrakcija. Međutim, nije odobren kao tokoliza, ali ima učinke jednake učincima ostalih lijekova. Nuspojave nastaju uslijed snižavanja krvnog tlaka širenjem žila, što dovodi do ubrzavanja otkucaja srca (=Tahikardija), Glavobolja, vrtoglavica ili mučnina (prijevremeni porođaj)

Oksitocinski antagonisti: Mehanizam djelovanja je u tome što se lijek veže za receptore oksitocina, tako da sam oksitocin više nema mjesta i ne može stvoriti nikakav učinak (prijevremeni porođaj). Nazivna sredstva se nazivaju Tractocile, Opća je naznaka Šećerna bolest ili Gestacijski dijabetes, Blizanačka trudnoća, hipertenzija ili preuranjena ruptura mokraćnog mjehura, Učinkovitost nije bolja od učinka fenoterola, ali se bolje podnosi (nema promatranja kardiovaskularnih nuspojava), a također je značajno skuplja. Da se koristi umjesto betamimeticima, a Otvor vrata maternice 1-3 cm, jedan redovita kontrakcija maternice duže od 30 sekundi i najmanje 4 puta / 30min, ispadanje maternice od preko 50%, Starost> 18 godina, the Trudnoća je između 24. i 33. tjedna trudnoće smješten i a normalan srčani ritam fetusa.

Homeopatski tretman za prijevremeni porođaj

Korištenje homeopatski lijekovi liječiti prijevremeni porođaj princip je terapije čija je učinkovitost znanstveno nije dokazano a što se nikada ne smije učiniti bez savjetovanja s ginekologom ili primaljskom babicom.
Neke žene prijavljuju pozitivan učinak Bryophyllums. Ovo su tablete ili prašci koje treba uzimati tri puta dnevno. Pored kontracepcijski učinak hoće i Učinci na psihu kao i nepravilnosti spavanja. Međutim, trebali biste ga početi uzimati nikada bez pristanka liječnika odnosno.

Kako možete izbjeći prijevremeni porođaj?

Obično se prijevremeni porođaji mogu uspješno obaviti neki dani kreveta i Opuštanje biti zaustavljen.
Često su uzrokovani pretjeranim fizičkim ili mentalnim naporom. Većina liječnika također preporučuje da se potpuno zaustavite na neko vrijeme Uzdrži se od snošajajer to također može uzrokovati prijevremeni porođaj.
Nadalje, nije neuobičajeno Magnezijeve tablete propisane koje uzrokuju mišićni sloj Maternice se mogu opustiti opet a kontrakcije se smanjuju ili zaustavljaju.
profilaksa za prijevremeni porođaj nažalost ne postoji, Ali u osnovi je korisno dobro se brinuti o sebi i osluškivati vlastito tijelo. Trudna žena Treba li ni dizati teške, još uvijek preuzimaju izvanredno fizičko naprezanje. Razdoblje trudnoće vrijeme je u kojem ponekad možete prihvatiti pomoć obitelji ili prijatelja.