Hernija diska s oštećenjem živaca

Uvod

U slučaju hernije diska, kompresija živčanog korijena u spinalnom kanalu nije neuobičajena. Ili sam disk ili žele sličan sadržaju diska pritisnite leđnu moždinu. Ovdje je živčano tkivo vrlo osjetljivo i lako ga je oštetiti, što može dovesti do boli, senzornih poremećaja i eventualne paralize.

simptomi

Ako je živčani korijen nadražen ili ako postoji pritisak na živac duže vrijeme, oštećuje se i dovodi do problema.
Simptomi zahvatanja živaca razlikuju se ovisno o visini hernije diska. Ako se oštećenje dogodi na nivou cervikalne ili gornje torakalne kralježnice, pacijent će to primijetiti zbog slabljenja funkcije ili bolova u gornjim ekstremitetima.
Ako se dogodi incident u lumbalnoj kralježnici, simptomi će utjecati na noge.

Bol u živcima

Najčešći simptom je bol.

Ako su oštećene živčane strukture, može doći do bolova živaca, uključujući neuropatsku bol ili neuralgiju.
Sam živčani sustav je izvor živčane boli, a samim tim i cilj liječenja.

Bol u živacima često je peckanje, trnce, ubodi i / ili naglo puca. Bol može zračiti i ponekad zahvatiti velika područja. Često puta pacijenti ne mogu precizno odrediti bol jer je vrlo difuzna. Neki ljudi pate od alodije: dotična osoba osjeća jaku bol prilikom dodira zahvaćene kože. Bol u živcima uzrokuje bolesnike, pogotovo ako traju duže vrijeme, poremećaje spavanja i poteškoće u koncentraciji. Anksioznost i depresija su druge moguće posljedice dugogodišnje boli u živcima.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome Prepoznajte hernirani disk

Upala živaca

Upala na herniranom disku nastaje pritiskom na živce zbog promijenjenog položaja diska.

Upala živaca (neuritis) može uzrokovati simptome različitog stupnja. Parazitski osjećaji poput peckanja i igle, tipični su simptomi upale živaca. Istodobno se mogu pojaviti jače pritužbe poput paralize, bolova u živcima i potpunog gubitka osjetljivosti u opskrbnim područjima upaljenog živca.

Pročitajte više o temi: Bragardov test

Raspravlja se o tome je li bol u herniranom disku uzrokovana upalom ili izravnim oštećenjem živaca.
U stvari, oba čimbenika vjerojatno igraju važnu ulogu u izazivanju boli. Jedan pokazatelj da je bol u velikoj mjeri uzrokovana upalom je da protuupalni lijekovi često ublažavaju bol zbog hernije diska. Ovi lijekovi inhibiraju razvoj upale i pozitivno utječu na simptome oboljelih. Najčešći lijekovi koji se koriste protiv bolova zbog upale su ibuprofen, diklofenak i ASA. Istim redoslijedom najčešće se koriste za hernirane diskove. U slučaju kronične uporabe ovih lijekova, potrebno je paziti da se uzme i medicinski zaštitnik želuca (npr. Pantoprazol) kako bi se izbjegle komplikacije u probavnom traktu.

Dodatne informacije su također dostupne na: Upala živaca

Dogovor sa specijalistom za hernirani disk?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Hernija diska je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje hernije diska zahtijeva mnogo iskustva.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Utvrđivanje težine oštećenja živaca

Postoje dvije važne, zajedničke klasifikacije oštećenja perifernih živaca: Seddon-ova klasifikacija i Sunderlandova klasifikacija.

Seddonova klasifikacija ozljeda živaca uključuje tri stupnja ozbiljnosti, dok Sunderlandova klasifikacija dijeli oštećenje živaca na pet stupnjeva. Jačina oštećenja živaca ovisi o stupnju oštećenja aksona, mijelinskih omotača i omotača vezivnog tkiva (epineurium) koji obuhvaćaju živce.

Neurolozi određuju težinu lezije živaca pomoću elektromiografije, elektroneurografije i, ako je potrebno, magnetskom rezonancom (MRI). Najmanji oblik oštećenja živaca je ozljeda medularnog omotača, dok su aksoni i epineurium neozlijeđeni. Prognoza je vrlo dobra, a simptomi se smiruju u danima do tjednima. Taj stupanj ozbiljnosti odgovara prvoj ocjeni prema Seddonu, takozvanoj neurapraksiji, i prvoj ocjeni prema Sunderlandu.

Težina oštećenja živaca kod hernije diska presudna je za prognozu. Utvrđuje moguću regeneraciju oštećenja živaca i šanse za izlječenje tegoba.

Više vas zanima ova tema? Više o tome pročitajte pod: Disk hernija L3 / L4

Mjerenje brzine živčane provodljivosti

U slučaju hernije diska, začepljenje živaca može dovesti do smanjenja funkcije. To se manifestira, na primjer, u obliku slabosti ili ukočenosti mišića. Važno je izmjeriti funkciju živaca kako bismo kasnije mogli odlučiti je li operacija potrebna ili ne.
S normalnom funkcijom živaca, unatoč herniranom disku, simptomi se mogu liječiti konzervativno, tj. Vježbanjem i lijekovima. U slučaju jasno mjerljivog oštećenja živčane funkcije, može se ukazati na kirurško olakšanje živaca.
Većina živčanih funkcija određuje se pomoću elektromiografije. Elektrode su pričvršćene i na živac i na mišić do kojeg živac dopire. Tada se daje slabi električni impuls živcu i bilježi se odgovor mišića.
Ovdje je odlučujući faktor brzina kojom živac može prenijeti električni impuls. Ako je živac oštećen, smanjuje se brzina provođenja živaca. Važno je unaprijed imati dostupnu referentnu vrijednost, jer svaki živac ima pojedinačnu brzinu provođenja živaca, ovisno o debljini i prirodi.
Postupak je potpuno siguran i bezbolan. To je zato što se na živce prenose samo vrlo slabi električni signali. Tijekom pregleda može se javiti trnjenje kože ili trzanje mišića, ali ovi simptomi će nestati sami nakon dovršetka elektromiografije. Pregled obično traje ne više od 20 minuta.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome Elektronurografija - mjerenje brzine živčane provodljivosti

Kako znam da je živac mrtav?

Ako se živac nedovoljno opskrbljuje krvlju i hranjivim tvarima, dugo se govori o nepovratnom oštećenju i smrti korijena. Samo obučeni liječnik može jasno reći da je živac mrtav.

Akutna hernija diska može uzrokovati ogromnu bol. Sve dok je bol tu „Živac živi i prenosi signale boli. Nagli nestanak boli važan je pokazatelj moguće korijenske smrti.

terapija

Sve dok pacijent pati samo od boli i ne pokaže nikakve neurološke nedostatke poput paralize ili poremećaja osjetila, terapija ubodnog živca u hernijalnom disku sastoji se od konzervativne strategije.
To znači da u ovoj fazi nije potrebna operacija i pacijentu se daje fizioterapija (vidi također: Liječi se fizioterapija za hernije diskove, vježbe za hernije diskove) i lijekovi protiv bolova. Obje metode mogu smanjiti bol, iako često ne u potpunosti. Kada su u pitanju sredstva za ublažavanje boli, najvjerojatnije će se koristiti protuupalni lijekovi. To uključuje ibuprofen, diklofenak ili, u rjeđim slučajevima, ASA (Aspirin®).
Ako se bol ne može suzbiti konzervativnom terapijom ili ako se javi i neurološki deficit, daje se indikacija za kirurško olakšanje stegnutog živca. Operacija se može izvesti i u ortopedskoj i na neurohirurškoj klinici. Tijekom operacije uklanja se cijeli intervertebralni disk odgovoran za incident ili samo pojedini dijelovi. Odmah nakon operacije teško je reći je li uspio, jer bol od operacije može nadjačati bol ukočenih živaca. Poboljšanje se mora dogoditi tek nakon jednog do dva tjedna.
Molimo pročitajte i: Rad hernije diska
Kao alternativa operaciji, pacijentu su na raspolaganju razne druge terapije boli. Pojedinačni primjeri toga bili bi pumpa za bol ili električna stimulacija leđne moždine.
Molimo pročitajte i naš članak o ovome Terapija hernije diska

Trajanje regeneracije živaca

Nažalost, regeneracija hernije diska s oštećenjem živaca dugo traje. Zahvaćeni intervertebralni diskovi slabo se snabdijevaju tekućinom i hranjivim tvarima zbog tlačnog opterećenja. Trening leđa, gubitak težine i uravnotežena prehrana ili kirurška dekompresija intervertebralnog diska mogu pomoći u sprečavanju kompresije intervertebralnog diska i živaca. Prognoza ovisi i o stupnju oštećenja živaca.

Kompletne lezije regeneriraju se slabije od nepotpunih ozljeda živaca. U slučaju nepotpunog oštećenja živaca, oštećenje se može obnoviti u roku od nekoliko tjedana odgovarajućim tretmanom. U slučaju težih ozljeda regeneracija može trajati nekoliko mjeseci, a u slučaju potpunih ozljeda živčanih omotača, regeneracija može čak i ne nastupiti.

Nervi se smrzavaju ili padaju

Zamrzavanje živaca, nazvano krioterapija živcima, relativno je nova metoda liječenja boli. Koristi se uglavnom za bolove u leđima, poput onih koji se javljaju sa herniranim diskom ili fasetnim sindromom. Krioterapija djeluje dulje vrijeme i obično je reverzibilna.
Zaleđivanje se može obavljati ambulantno ili u bolnici. Važno je da je pacijent prije postupka adekvatno informiran o mogućim komplikacijama. Najčešće komplikacije uključuju infekcije i promrzline u području oko punkcije, kao i trajnu paralizu smrznutog živca. Prije postupka provjerite je li lijek za razrjeđivanje krvi pravodobno prekinut i je li zgrušavanje krvi provjerio liječnik. Ako nema dovoljno koagulacije, tijekom krvarenja može doći do većeg krvarenja u spinalnom kanalu.
Sam postupak se provodi otvoreno, tj. Kao dio operacije s općom anestezijom ili je minimalno invazivan s lokalnom anestezijom. Minimalno invazivna varijanta je poželjnija od otvorene. Jednom kad se postavi lokalni anestetik, napravit će se mali rez i sonda će se umetnuti u zahvaćeni živac. Unutrašnjost sonde može se snažno ohladiti pomoću dušika ili ugljičnog dioksida.
Nakon što sonda postigne svoje odredište, ona se hladi na oko -60 stupnjeva Celzija. Kao rezultat ove ledenosti, živac je otrcan i više ne može slati signale boli. Mora se paziti da sonda predugo ne ostane na živcu i da se živac ne ohladi previše. Inače može dovesti do neželjenog smrzavanja na susjednim strukturama ili živac može biti nepovratno oštećen. Odmah nakon krioterapije, rezultat treba redovito provjeravati kako bi se spriječile komplikacije u ranoj fazi.

Uloga vitamina B u neurološkim simptomima

Skupina vitamina B sastoji se od osam vitamina koji djeluju kao prekursori za važne koenzime u tijelu. B vitamini se nalaze u namirnicama životinjskog podrijetla, poput ribe, mliječnih proizvoda ili jetre, kao i u biljnoj hrani, poput brokule ili špinata. Vitamin B12 nalazi se uglavnom u životinjskim proizvodima i, za razliku od ostalih vitamina, može se skladištiti u tijelu. Vitamin B1 važan je za prijenos podražaja u živčanom sustavu, a vitamin B12 također ispunjava bitne zadatke za rad živčanog sustava.

Manjak vitamina B skupine može uzrokovati poremećaje živčanog sustava. Istovremeno, adekvatna opskrba vitaminima može imati pozitivan učinak na rad živaca.