Ženski spolni organ

sinonimi

Korice
engl .: vagina

definicija

Vagina ili omotač jedan je od ženskih spolnih organa i tanka je stijenka, dugačka otprilike 6 do 10 cm, načinjena od vezivnog tkiva i mišića. Takozvani portio, kraj grlića maternice, strši u vaginu (Cerviks); usta su joj u vaginalnom vestibulu (Vestibulum vaginae, predsoblje = Atrij).

anatomija

Vagina se proteže od grlića maternice (Cervix uteri, Cerviks = Vrat, maternica = maternica) do Ostium vaginae (ušće = Usta), koja se proteže u vaginalni vestibule (Vestibulum vaginae, vestibule = Atrij).

Dio vagine u blizini Cerviks tvori svod vagine (Fornix vaginae) s prednjim, stražnjim i bočnim dijelovima. Stražnji ulazi u ejakuliranu spermu tijekom spolnog odnosa, zbog čega je poznat i kao "kontejner sjemena".

Kao Vaginalni introitus (Introitus = Ulaz) je naziv vaginalnog ulaza i nalazi se na ostiju. Ovo je zatvoreno himenom (Hymen = bog vjenčanja) ili ostaci himne (Carunculae hymenales).

Zidovi vagine imaju različite duljine, prednji su otprilike 2 cm kraći od leđa, a obično su izravno jedan iznad drugoga, tako da se stvara presjek u obliku slova H. Ovo je najudaljenije u točki vaginalnog svoda, a najuže u donjoj trećini vagine ispod mišića dna zdjelice (Jaz dizala).

Što se tiče anatomskog položaja, mjehur i uretra nalaze se na prednjoj strani vagine, a rektum na stražnjoj strani (rektum) i analni kanal.

Vagina je povezana s tim okolnim strukturama pomoću sepse vezivnog tkiva. Između mokraćnog mjehura i vagine, ovo je poznato kao Vesikovaginalni septum (Vesica = Mokraćni mjehur), između uretre i vagine kao septum uretrovaginale (uretra = uretra). Rektovaginalni septum nalazi se na stražnjem dijelu vagine prema rektumu (rektum).

Unutrašnjost vagine ima nekoliko uzdužnih i poprečnih nabora, uzdužni nabori (Columnae rugarum; Columna = Latinski organ nalik stupcu, Ruga = Latinski nabor kože) podižu se venski pleksus ispod. Posebno istaknut izduženi nabor (Carina urethralis; Carina = Spur, uretra = Urethra), s druge strane, tvori uretra koja leži iza nje. Poprečni nabor u vagini (Rugae vagine; Ruga = Latinski nabor kože) zauzvrat obično nestaju nakon prvog rođenja žene.

Vagina se krv opskrbljuje kroz nekoliko arterija, naime kroz grane Maternična arterija (Arterija maternice) i unutarnja pudendalna arterija, a s druge strane preko inferiorne vezikularne arterije (arterija mokraćnog mjehura). Venska krv vagine isušuje se kroz mrežu vena Venosus vaginalni pleksus, u velike venske posude (Unutarnje iliakne vene).

S jedne strane odgovoran za opskrbu živaca vaginom je autonomni pleksus živca, uterovaginalni pleksus, a s druge strane neovisni živac, Pudendalni živac.

Vagina je također povezana s limfnim sustavom. Limfna drenaža prolazi kroz nekoliko limfnih čvorova (Nodi limfati), naime unutarnji zdjelični limfni čvorovi (Nodi lymphatici iliaci interni) kao i površni limfni čvorovi prepona (Nodi lymphatici inguinales superficiales).

Histologija / tkivo

Tkivo sluznice vagine podijeljeno je u nekoliko slojeva iznutra prema van:

• Sluznica = višeslojni, nekorificirani pločasti epitel i lamina propria vezivnog tkiva, bez žlijezda
• Muscularis = glatki mišići, elastična vlakna, vezivno tkivo
• Adventitia / Paracolpium = vezivno tkivo; Sidrenje u tom području

Sluznica vagine zauzvrat je podijeljena u nekoliko slojeva, naime u višeslojni sloj erupcije bez kornificiranog epitela i na lamina propria vezivnog tkiva (lamina = ploča).

Skvamozni epitel vagine sastoji se od sljedeća 4 sloja:

• Stratum basale (stratum = pokrov): Bazalne ćelije, odgovorne za množenje stanica
• Stratum parabasale / Straum spinosum profundum: Parabasalne stanice, početak diferencijacije stanica
• Stratum intermedium / Stratum spinosum superficiale: međupredne stanice s puno glikogena
• Stratum superficiale: Površne stanice s puno glikogena
• Langerhansove stanice: stanice imunološkog sustava, između

Taj epitel podliježe promjenama koje uzrokuju hormoni, ovisno o ženskom ciklusu:

• Prije ovulacije ili pre ovulacije svi se slojevi snažno razvijaju pod utjecajem estrogena.
• Nakon ovulacije ili postovulacije, površinski sloj se razgrađuje, oslobađajući glikogen koji se nalazi u stanicama.

Sluznica vagine se zadržava vlažnom na dva načina: s jedne strane cervikalna sluz ga vlaži, a s druge strane transudata, koji se istiskuje iz venskog pleksusa vagine. Količina je 2 do 5 ml na dan, uz seksualno uzbuđenje može se stvoriti do 15 ml.

Vagina je također kolonizirana bakterijama, što stvara vaginalnu floru. Vrsta i broj organizama koji se nastanjuju u vagini ovise o udjelu glikogena, a time i o razini hormona, jer hormoni reguliraju otpuštanje glikogena iz površnih stanica u ženskom ciklusu i tijekom spolnog sazrijevanja. Do puberteta prevladavaju stafilookoki i streptokoki, a vagina je u alkalnom okruženju.

Međutim, to se mijenja s početkom puberteta i traje do post menopauze. Sada se u vagini nalaze uglavnom bakterije mliječne kiseline (laktobacili) koji razgrađuju oslobođeni glikogen u mliječnu kiselinu (laktat), zbog čega vaginalno okruženje postaje kiselo (pH od 3,8 do 4,5).

Pored spomenutih mikroba mogu se pojaviti i druge.

funkcija

Sama vagina ima nekoliko funkcija. S jedne strane, on služi za dobivanje Cervikalni sekreti kao i menstrualna krv (vidi također menstrualno krvarenje, s druge strane to je u određenoj mjeri reproduktivni organ tijekom spolnog odnosa (Kopulacijski organ), za koje vrijeme se širi zbog svoje elastičnosti.

Vagina također djeluje kao posljednji dio porođajnog kanala prilikom rađanja djeteta. I ovdje elastičnost vagine igra odlučujuću ulogu jer omogućava prilagođavanje opsegu djetetove glave.

Vaginalna flora također ispunjava važnu funkciju, s jedne strane ubijanjem patogenih mikroba u vagini kroz kiselo okruženje, s druge strane štiteći kolonizaciju vagine s klicama koje ne uzrokuju bolesti kao "držačem" od infekcija patogenim mikroba. To se mora shvatiti na način da ne postoji područje naseljavanja uzročnika patogena, jer su to već zauzeli nepatogeni organizmi.

Na ovaj način, flora vagine također nudi zaštitu od uzlaznih bolesti u višim organima kao što su maternica ili jajnici (uspon klica).

istraživanja

Postoje različite vrste s obzirom na vaginu i okolne strukture Metode ispitivanja: Ručni vaginalni pregled, uključujući kolposkopiju i bris, pregled pregleda Douglasova soba ili vaginoskopija.

Vaginoskopija je pregled vagine uz pomoć endoskopa, koji je optički instrument ("Lagano crijevo") Sa spojenom kamerom koja omogućava" zrcaljenje "šupljih organa.Ovaj se postupak koristi bilo u djece ili kod žena s vrlo uskim vaginalnim ulazom (Introitus) ili čak netaknuta himen. No, u cjelini se ova metoda ispitivanja rijetko koristi.

Suprotno ovome, vaginalni pregled, koji provodi npr. Ginekolog (ginekolog) provodi se u sklopu probira raka. Ginekolog se manje ili više pridržava fiksne sheme; na početku se nalazi vanjska procjena (inspekcija) stidne dlake, koža, Vulva, klitoris, sramne usne (usne) kao i vaginalni ulaz (Introitus) i izlaz uretre (Ostium urethrae). Nadalje, pacijenta treba jednom stisnuti pod liječnički pregled da provjeri istječe li mokraća Stresna inkontinencija) ili materica (materica) izlazi na vidjelo (at Descensus ili Prolaps).

Nakon ovog pregleda slijedi pregled vagine posebnim instrumentima - spekulama. To omogućuje usne budite pažljivo gurnuti u stranu kako biste omogućili procjenu vaginalne stijenke i dijela. Sve se to može učiniti kao jednostavna kolposkopija; tj. vaginu se promatra mikroskopom (kolposkop) gledano sa 6 do 40 puta uvećanjem. Ova metoda se naziva proširena kolposkopija ako octena kiselina ili određena otopina (LugolRješenje) je uboden na porti kako bi se ispitivale stanice na promjene.

Osim toga, ginekolog može tijekom ovog postupka pomoću lopatice i četke uzeti bris iz prednjeg i cervikalnog kanala. citološki pregled povezivanje. To je poznato i kao PAP-om koji se koristi za rano otkrivanje raka grlića maternice (gdje polipi može nastupiti kao preliminarni stadij) (karcinom cerviksa).

Ako je potrebno, može se uzeti i bris patogena i ako postoji klinička sumnja.

Na kraju je bimanual vaginalni palpacijski pregledGinekolog obično umetne dva prsta jedne ruke u vaginu kako bi provjerio položaj, oblik, veličinu i konzistenciju vagine, dijela, maternice, jajnika i okolnih struktura. Drugom rukom to osjeća iz donjeg dijela trbuha. Po potrebi slijedi rektalni pregled.

Nadalje, moguća je procjena najdublje protruzije peritoneuma, Douglasova prostora, putem vagine. Liječnik može iskoristiti ovaj prostor kroz stražnji dio vaginalnog svoda (fomiksa) palpirati i probušiti ako je potrebno.

Razmazi vagine pokazuju različite nalaze ovisno o vremenu ženskog ciklusa:

• U fazi proliferacije / pre ovulacije = mnogo parabazalnih stanica
• U vrijeme ovulacije (ovulacija) = mnogo površnih stanica
• U fazi izlučivanja / postovulatorno = mnogo intermedijarnih stanica
• U djece i postmenopauze = mnogo parabazalnih stanica

Bolesti / abnormalnosti

Vagina može biti pogođena različitim bolestima. Tu spadaju upala, ozljede, stvaranje karcinoma (Vaginalni tumor) kao i spuštanje (Descensus) ili incidenta (Prolaps) vagine.

Upala vagine poznata je kao vaginitis ili kolpitis; uzrokuju je bakterije, virusi ili gljivice. Tipični simptomi su iscjedak, svrbež i peckanje. Bol prilikom mokrenja ili spolnog odnosa također su karakteristični simptomi.

Vaginalne gljivice

Gljivice gljivica, poznate i kao vaginalna mikoza, jedna su od najčešćih ginekoloških bolesti. Najčešći uzročnici su Candida, posebna vrsta kvasca. Vrste kandida dio su normalne flore i javljaju se i kod zdravih ljudi. Zbog neravnoteže u vaginalnoj flori, slabosti imunološkog sustava, hormona ili promjene pH vrijednosti, ove se gljive mogu umnožiti i izazvati simptome. Ljudi koji su oslabljeni ili oslabljeni, poput bolesnika s kemoterapijom, dijabetičara i trudnica, posebno su u opasnosti. Prekomjerna osobna higijena, posebno intimna higijena i stres, također mogu promicati razvoj vaginalnog trbuha. Obično ljudi prijavljuju svrbež oko genitalija i bijeli iscjedak. Mogu se javiti i promjene na koži i nelagoda kod mokrenja. Za borbu protiv vaginalne mikoze; Preporučujemo uzimanje odgovarajućih antimikotika u obliku tableta ili masti. Kako bi se izbjeglo širenje bolesti i ponovna infekcija, preporučljivo je liječiti i seksualnog partnera. Kako bi se spriječile daljnje gljivične infekcije, treba izbjegavati pretjeranu intimnu higijenu i donje rublje koje se ne može udahnuti (na primjer od sintetičkih vlakana).

Više o tome pročitajte pod Vaginalne gljivice.

Vaginalna suhoća

Vaginalna suhoća nastaje kada vagina ne proizvodi dovoljno vlage. Obično se dnevno napravi između dva i pet grama pražnjenja. Ovo pražnjenje preuzima različite funkcije, uključujući zaštitnu funkciju i zaštitu od trenja tijekom spolnog odnosa. Ako iscjedak više nije dovoljan, a rodnica je suha, mogu se pojaviti razni simptomi poput svrbeža, boli i peckanja. Vaginalna suhoća također vas čini osjetljivijima na razne bakterijske i gljivične infekcije. Vaginalna suhoća može biti uzrokovana hormonima, a posebno utječe na žene koje prolaze kroz menopauzu.

Više o tome pročitajte pod Vaginalna suhoća.

Trudnoća i razni lijekovi također mogu utjecati na hormone i samim tim na vaginalni iscjedak. Budući da izlučivanje tekućine ovisi o vaginalnom protoku krvi, bolesti živaca i krvnih žila mogu uzrokovati suhoću vagine. Posebno su pogođene žene koje pate od multiple skleroze, dijabetes melitusa ili visokog krvnog tlaka. Prekomjerna konzumacija alkohola i nikotina također negativno utječe na krvne žile te tako može utjecati na vaginalni iscjedak. Vaginalna suhoća može se pojaviti i kao rezultat hemoterapije ili (anti) hormonskih terapija. Mentalni stres poput stresa ili tjeskobe kao i pretjerana intimna higijena također mogu uzrokovati suhoću vagine. Ako se sumnja na suhoću vagine, treba posjetiti ginekologa. Važno je utvrditi uzrok kako bi se započela adekvatna terapija.

Svrab u vagini

Svrbež vagine često je pokazatelj bakterijske ili parazitske infekcije. Infekcije izazvane virusom herpes simpleksa dovode do genitalnog herpesa, koji je karakteriziran paljenjem i svrbežom žuljeva na genitalnom području. Infekcija klamidijom također može dovesti do svrbeža, pri čemu su infekcije klamidijom obično asimptomatske. Invazija parazita često dovodi do upale, što je popraćeno svrbežom. Svrab može biti i nuspojava ekcema. Gljivične infekcije ili hormonalni poremećaji kao i suhoća vagine također mogu uzrokovati svrbež. Infekcije mokraćnog sustava mogu također izazvati slične simptome. Lichen sclerosus et atrophicus vulvae obično se javlja nakon menopauze, a karakterizira ga degeneracija kože i izražen svrbež. Ovo stanje može dovesti do raka. Općenito je važno posjetiti liječnika koji će utvrditi točan uzrok svrbeža i započeti odgovarajuću terapiju. Uvijek treba razjasniti uzrok dugotrajnog svrbeža, jer može biti i zloćudna bolest.

Pročitajte više o temi na: Svrab u vagini

Upala vagine

Upala vaginalne sluznice naziva se i vaginitis. Čovjek govori o vulvovaginitisu od trenutka kada se usne povuku u sažaljenje. Upala vagine u većini je slučajeva posljedica infekcije bakterijama ili parazitima. Mogući patogeni su anaerobi koji dovode do vaginoze, gljivice poput vrste Candida koje dovode do vaginalnog mliječnog trbuha ili infekcije uzrokovane spolno prenosivim patogenima kao što su trihomonade. Upala se može pojaviti i kao posljedica alergije ili kao reakcija na strani predmet, ali to je rjeđe od infekcije. Žene koje pate od upale vagine često imaju crvenilo vagine, usnih usana i možda perineuma. Ostali simptomi su neugodan intiman miris, pojačano iscjedak i bol pri mokrenju ili tijekom spolnog odnosa. Ako se sumnja na vaginalnu infekciju, treba posjetiti ginekologa. Nakon detaljnog ispitivanja i ispitivanja, može se započeti odgovarajuća terapija. Terapija ovisi o podrijetlu upale, uzročniku i otpornosti patogena. Za bakterijske infekcije treba propisati antibiotike, za gljivične infekcije propisati antimikotike.

Pročitajte više o temi u nastavku Upala vagine.

Rak vagine

Rak vagine je rijedak maligni oblik ženskog genitalnog trakta. Podrijetlo ove degeneracije nije jasno, ali vjeruje se da ponavljajuće iritacije, zračenje i dugotrajna primjena IUD-a (intrauterini uređaj) pogoduju razvoju vaginalnog karcinoma. U većini slučajeva, međutim, vjerojatnije je da se radi o tumorima okolnih organa koji se šire u vaginu. Rak vagine uglavnom je karcinom pločastih stanica i ima tendenciju prelaska granica organa. Na primjer, također su pogođeni rektum ili mokraćni mjehur. Mnoge se žene žale na krvarenje nakon spolnog odnosa i otvrdnuća sluznice. Vaginalna tekućina također postaje crvena. Ako tumor zahvaća ili premješta rektum i mokraćni mjehur, može uzrokovati probleme s mokrenjem i porazom. Ovisno o tome gdje je tumor i koliko je velik, različiti terapijski pristupi dolaze u pitanje. Da bi se tumor uspješno uklonio, vaginu se često mora ukloniti, a možda i maternicu. Ako je tumor prevelik, može se provesti lokalno zračenje radi smanjenja tumorske mase. Relapsi su česti usprkos uspješnoj terapiji.

Pročitajte više o temi na: Rak vagine

Izlučevine iz vagine

Izlučivanje vaginalne tekućine može se povećati iz različitih razloga. Tijekom seksualnog uzbuđenja, stvara se više tekućine kako bi se omogućio nesmetan seksualni odnos. Infekcije bakterijama, gljivicama ili drugim patogenima mogu također dovesti do povećanog pražnjenja. Hormonski poremećaji (nedostatak estrogena i višak estrogena ili gestagena), poput trudnoće ili tijekom menopauze, također utječu na izlučivanje vaginalne tekućine. Pored toga, postoje nedolično ponašanje poput pretjerane intimne higijene ili neprilagođeno ispiranje koje dovodi do promjene pH vrijednosti. Prije započinjanja terapije važno je pronaći okidač. Povećana sekrecija može se uspješno liječiti samo ako je terapija odgovarajuća i ciljana. Važni razlikujući kriteriji su, na primjer, količina, boja i konzistencija iscjetka, postoji li svrbež ili uzimaju li se određeni lijekovi (kontracepcijski, hormoni). Također treba uzeti uzorak tkiva kako bi se isključio rak.

Otečena vagina - što stoji iza toga?

Oteklina vagine može imati niz uzroka. Na primjer, natečena vagina može biti posljedica nakupljanja krvi: Krv se nakuplja u usnim usnama i čini ih većim. Ova akumulacija je normalna u kontekstu seksualnog uzbuđenja. Svako oticanje koje nastaje nakon snošaja može ukazivati ​​na iritaciju sluznice ili usnih usana. Gelovi, seksualne igračke i stidne dlake mogu izazvati iritaciju. Ako se oteklina ne pojavi odmah nakon snošaja i također je bolna, ukazuje na infekciju. Razni patogeni mogu uzrokovati bubrenje vagine, posebno spolno prenosivi patogeni. Na primjer, infekcija bakterijom Treponema pallidum može dovesti do sifilisa (uključujući sifilis). Prvi simptomi su bezbolni čir na genitalnom području i oticanje obližnjih limfnih čvorova. Genitalni herpes također može dovesti do oticanja i svrbeža na genitalijama. Invazija parazitom Trichomonas vaginalis također može dovesti do upale (trihomonijaze). Ovu upalu često prate crvenilo i oticanje vagine. Ako se oteklina osjeća gnojno ili teško, to bi mogao biti pokazatelj zloćudne vaginalne bolesti.
Druga tipična klinička slika koja može uzrokovati oticanje vagine je takozvani bartholinitis. Ovo je upala i začepljenje Bartholin žlijezde u vaginalnom zidu. Ova upala može uzrokovati veliko oticanje s jakom boli.

Pročitajte više o temi u nastavku Bartolinitisa.

Vaginalna suza

Ruptura vagine naziva se vaginalna suza. Ova ozljeda može imati različite uzroke. Najčešći uzrok su porođajne traume tijekom prirodnog porođaja. Korištenje usisne čaše ili pincete može ozlijediti vaginu i prouzročiti njezino suzenje. Čak i ako je djetetova glava prevelika u odnosu na rodni kanal, može puknuti. Rupcije vagine također mogu biti posljedice seksualnih trauma, poput silovanja ili unošenja stranih predmeta u vaginu. Napuknuta vagina obično je bolna, iako intenzitet boli varira od žene do žene. Suza se obično javlja u duljini i može dovesti do krvarenja. Vaginalne suze su češće kod žena sa slabim grlićem maternice (cervikalna insuficijencija) tijekom trudnoće ili sa suzama u perineumu. Prethodne ozljede vagine također ostavljaju ožiljke i dovode do nestabilnosti i krhkosti tkiva. U teškim slučajevima, veza između maternice i vagine može se u potpunosti prekinuti (tzv. Koporreksija). Terapija izbora za iscrpljenu vaginu je kirurško šavo.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Vaginalna suza - je li to moguće spriječiti?

Vaginalni grč

Vaginismus je izraz koji se koristi za opisivanje nekontroliranog grčenja mišića zdjelice koji dovodi do začepljenja vagine. Spazmodično zatvaranje vagine otežava ili sprječava bilo kakav prodor u vaginu. Iz tog razloga seksualni život je ozbiljno ograničen vaginalnim grčevima. Korištenje tampona ili ginekoloških pregleda također je osobito teško u svakodnevnom životu. Vaginalni grčevi dijele se na primarni i sekundarni vaginizam. Primarni vaginizam je kongenitalni i uglavnom je potpun, tj. Grčevi sprječavaju bilo koji prodor u vaginu. Sekundarni vaginizam razvija se tijekom života i često je nepotpun. Sekundarni vaginizam uglavnom utječe samo na seksualni odnos i otežava seksualni život. Vaginalni grčevi su uvijek psihološki i često se javljaju kao reakcija na traumu (silovanje, bolno porođaj). Terapija izbora je psihološki ili bihevioralni tretman psihologa za obradu temeljnog problema. Vježbe istezanja mogu također pomoći u smanjenju težine grčeva.

Pročitajte više o ovoj temi na: Vaginalni grč.

Ozljede rodnice

Ozljede vagine mogu se dogoditi na više različitih načina. Primjeri uključuju seksualni odnos (suživot), silovanje, obrezivanje, upad stranog tijela, operaciju ili defloraciju (defloracija, kidanje himen).

Ozljeda vagine uzrokovana kohabitacijom obično se manifestira kao suza u stražnjem vaginalnom svodu, što dovodi do obilnog krvarenja i zahtijeva kirurško liječenje.

Kod silovanja je, s druge strane, suza obično na strani vaginalnog svoda.

Promjene u položaju vagine

U slučaju smanjenja (Descensus) vagina i maternica idu dublje u cjelini zbog slabosti mišića dna zdjelice ili vezivnog tkiva ili povećanog pritiska u trbuhu, ali ne toliko daleko da su vidljivi izvana.

U slučaju da organi izađu van, to se zove incident (Prolaps). Uz ove bolesti, pacijenti se žale na osjećaj pritiska, bol u donjem dijelu leđa i lošu kontrolu urina (Inkontinencija). Te se pritužbe liječe bilo vježbama zdjeličnog dna ili u slučaju incidenta (Prolaps) operativni.

Možda će vas zanimati i sljedeći članci: Opadanje maternice i prolaps

Vaginalne abnormalnosti

Kongenitalne malformacije postoje kao daljnja klinička slika koja se odnosi na vaginu (anomalije). To mogu biti himni (Himen) ili utječu na vaginu u cjelini.

U tom se kontekstu pojavljuje vaginalna aplazija, pod kojom se razumije nedostatak razvoja stvorene vagine. Druga klinička slika je septatna vagina, gdje je vagina djelomično ili potpuno podijeljena septumom.

Himenoidna atrezija može se javiti i kod novorođenčadi. Ovdje nedostaje otvaranje himena.

Sve ove anomalije liječe se kirurški.