Interna Medicina

Tromboza zdjeličnih vena

Što je tromboza zdjeličnih vena?

Tromboza zdjeličnih vena je suženje ili zatvaranje jedne od zdjeličnih vena krvnim ugruškom. Krvni ugrušci nastaju zbog promjene u sastavu krvi ili brzini protoka i obično se nalaze u dubokim venama nogu i zdjelici. Tromboza zdjeličnih vena može uzrokovati bol, oticanje i plavkastu promjenu boje kože na nozi.

Plućna embolija je užasna komplikacija tromboze zdjeličnih vena. Ovdje se ugrušak krvi odvaja od nogu i zaglavi se u plućnim žilama, uzrokujući kratkoću daha.

Prvo pročitajte glavnu stranicu o trombozi za opće informacije: Što je tromboza?

Prepoznajem trombozu zdjeličnih vena po tim simptomima

Tromboza zdjeličnih vena može imati vrlo malo simptoma i često je zanemariti duže vrijeme. Simptomi koji se mogu pojaviti pojavit će se na nozi zahvaćene zdjelične vene.

To može dovesti do snažnih osjećaja napetosti i težine na koži. Noga može biti natečena, a koža može izgledati sjajno. Bol u nozi je osobito tipična pri vježbanju, pacijenti često prijavljuju bol kada vrše pritisak na tele mišiće.

Međutim, tromboza zdjeličnih vena može se pokazati samo kada se javi strašna komplikacija plućne embolije. Tu se ugrušak odvaja od zdjelične vene i transportira se krvlju u krvne žile pluća i tamo se zaglavi. To dovodi do kratkoće daha i bolova u prsima. Bez liječenja, plućna embolija može biti kobna. Dakle, ako ste nakon dugog leta ili dugog odmora u krevetu, npr. Ako nakon operacije primijetite promjene i bol u nozi ili ako odjednom teško disite, hitno trebate potražiti liječničku pomoć.

Tromboza u tijelu može dovesti do plućne embolije, bolesti koja može brzo biti fatalna. Iz tog razloga, sve je važnije otkriti trombozu dovoljno brzo da započne potrebne mjere. Ako već postoji sumnja na trombozu, možete to potvrditi sljedećim člankom: Ovako možete prepoznati trombozu

Bol u prepone s trombozom zdjeličnih vena

Budući da su zdjelične vene anatomsko smještene u području prepona, u početku se može pretpostaviti da zatvaranje zdjelične vene dovodi do prepona. Iako je to u potpunosti moguće, nikako nije tipično. Tromboza zdjeličnih vena često ima vrlo malo simptoma i vjerojatnije je da se pokazuje oticanjem i osjećajem napetosti u nozi. Međutim, bol se može pojaviti bilo gdje na nozi, od potplata stopala do prepona, ali to nikako nije neophodno.

Tipični uzroci boli u preponama su, na primjer, kile, ozljede tetiva ili mišića ili bolesti zglobova (npr. Artroza kuka).

Međutim, ako se bol u preponama pojavljuje kao dio povećanog rizika od tromboze (npr. Nakon operacija, letova na duge staze ili u slučaju raka), ovaj simptom treba hitno otkriti liječnik.

Bol u preponama je prilično netipična za trombozu zdjeličnih vena. Saznajte što se zapravo može nalaziti iza prepona: Bol u prepone - to su najčešći uzroci

Uzroci tromboze zdjeličnih vena

Tromboza, tj. Zatvaranje krvne žile krvnim ugruškom, često se događa prvenstveno u dubokim venama nogu i zdjelici. Uzrok tome je obično promjena u sastavu krvi ili brzina protoka.

Jedan od najčešćih uzroka tromboze zdjeličnih vena je imobilizacija, tj. Ograničeno kretanje i naprezanje na nozi. To se često događa u kontekstu operacija i infekcija s krevetom na postelji, ali i u slučaju dugih letova ili putovanja automobilom.

Zbog nedostatka pokreta mišića nogu, krv u venama se u smanjenoj količini pumpa natrag prema srcu i skuplja se u venama nogu. To predstavlja rizik od nastanka ugruška.

Ako se promijeni sastav krvi, krv se lakše zgrušava (tzv. Hiperkoagulabilnost), što posljedično dovodi do povećanog rizika od tromboze.

Uzrok povećane koagulabilnosti obično se može pronaći genetski. Ovdje su faktori u krvi odgovorni za ravnotežu zgrušavanja krvi i antikoagulacije smanjeni ili nemaju nikakvu funkciju. Dobro poznat primjer bolesti je nedostatak faktora V.

Manjak antikoagulantnih sastojaka krvi može se razviti i tijekom života, a osobito je tipičan za slabost jetre.

Daljnji čimbenici rizika za krvni ugrušak su povećani utjecaj estrogena (npr. Od uzimanja kontracepcijskih tableta ili tijekom trudnoće) i oštećenja stijenki krvnih žila (npr. Pušenje dugi niz godina i povećana razina lipida u krvi).

Detaljne informacije o uzrocima također možete pronaći pod: Uzroci tromboze

Tok bolesti u trombozi zdjeličnih vena

Tok tijeka tromboze zdjeličnih vena može biti vrlo različit. Mnoge tromboze zdjeličnih vena djeluju bez većih fizičkih nelagoda i mogu dugo ostati neprimjetne.

Simptomatski simptomi često dovode do osjećaja napetosti u nozi. Može se dodati i bol ovisna o pritisku. Ovi se simptomi trebaju brzo poboljšati odgovarajućom terapijom. Za naredne mjesece treba strogo slijediti upute liječnika kako bi se spriječila nova tromboza.

Ako se pojavi takozvani post-trombotski sindrom, tijek bolesti može se produžiti, a bol, promjene na koži i oticanje mogu biti prisutni u dužem vremenskom razdoblju. U nekim slučajevima ovi simptomi se povlače samo vrlo sporo i mogu potrajati godinama.

Trajanje i prognoza tromboze zdjeličnih vena

Trajanje tromboze zdjeličnih vena vrlo je individualno i ovisi o odabranoj mogućnosti terapije.

U većini slučajeva tromboza zdjeličnih vena liječi se razrjeđivačem krvi. To se mora poduzeti najmanje šest mjeseci. Ako se dodaju pojedinačni faktori rizika poput raka, terapija antikoagulansima može se produljiti. To bi trebalo utvrditi uz savjetovanje s liječnikom i hitno se pridržavati radi sprečavanja nove tromboze.

Prognoza tromboze zdjeličnih vena je dobra ako se rano prepozna i liječi.

Najvažnija komplikacija koja značajno može pogoršati prognozu je plućna embolija. Tu se krvni ugrušak odvaja od zdjelične vene i ispire u plućne krvne žile. Ako su važne plućne žile zatvorene, to može dovesti do kratkoće daha i zatajenja cirkulacije. Ovo je opasno po život! Stoga, u slučaju iznenadne boli u nogama ili nedostatka daha, osobito nakon dugih letova ili zadržavanja u krevetu, hitno trebate konzultirati liječnika kako biste isključili trombozu vene nogu ili karlice!

Dijagnoza tromboze zdjeličnih vena

Ako se pojave tipični simptomi tromboze zdjeličnih vena, poput osjećaja težine i napetosti, boli, oticanja i plavog promjene boje nogu, potrebno je provesti specifičnu dijagnozu tromboze.

Ovdje je dijagnostički standard takozvana dvobojna kompresijska sonografija u boji. Ovo je posebno ultrazvučno skeniranje vena na nogama koje može pokazati krvni ugrušak i smanjenu brzinu protoka krvi. Ovaj je pregled bezbolan i nema zračenja.

Nadalje, povećani D-dimeri mogu se naći u krvi, laboratorijski parametar koji je tipičan za krvne ugruške, ali može se povećati i kod drugih bolesti (poput raka) i stoga ima samo ograničenu informativnu vrijednost.

Ako se ugrušak krvi ne utvrdi jasno na ultrazvuku, može se upotrijebiti i slikovni pregled s kontrastnim sredstvom.

Liječenje tromboze zdjeličnih vena

Ako je dijagnosticirana tromboza zdjeličnih vena, terapija se mora započeti brzo kako bi se rizik od plućne embolije održao što nižim.

Trenutna terapija sastoji se od takozvane antikoagulacije. To se odnosi na primjenu lijekova koji inhibira zgrušavanje krvi i na taj način sprečava stvaranje dodatnih ugrušaka.

Pročitajte više o temi: Xarelto®

Možete koristiti nekoliko lijekova, također poznatih kao sredstva za razrjeđivanje krvi u svakodnevnom životu. Često se koristi heparin koji se, ovisno o pripravku, može davati jednom ili dva puta dnevno špricom ispod kože (potkožno).

Alternativno, mogu se koristiti takozvani izravni oralni antikoagulansi, koji se daju u obliku tableta (npr. Xarelto).

Trajanje stanjivanja krvi snažno ovisi o uzroku tromboze zdjeličnih vena i provodi se najmanje šest mjeseci. To se prvenstveno koristi kao preventivna mjera da se spriječi stvaranje novog ugruška. Ako se faktori rizika povećaju, može se produljiti trajanje stanjivanja krvi.

Ako su simptomi vrlo izraženi i posebno kod mladih bolesnika, ugrušak krvi može se ukloniti i kirurškim putem. Ovdje se također treba obaviti stanjivanje krvi kako bi se spriječili daljnji ugrušci.

Povrh toga, tlačnu obradu treba provoditi pomoću kompresijskih čarapa najmanje tri mjeseca. Također je važno da se ne odmara krevet, već se primjećuje umjerena tjelesna aktivnost.

Uz kratko nabrojane mogućnosti terapije, tretmane možete detaljno pročitati i pomoću sljedećih članaka:

Lijekovi za profilaksu tromboze
Kompresijske čarape
Mjere za profilaksu tromboze

Kada je potrebna operacija za trombozu zdjeličnih vena?

U mnogim slučajevima tromboze zdjeličnih vena operacija nije potrebna. Koristi se uglavnom kod vrlo izraženih simptoma kao što su preporučuje se snažno oticanje nogu i jaka bol. To se posebno odnosi na mlađe pacijente, koji također najvjerojatnije ispunjavaju potrebne uvjete za operaciju (npr. Zdrav kardiovaskularni sustav).

Još jedna indikacija za operaciju je izrazito dramatični oblik venske tromboze, poznat pod nazivom "Phlegmasia coerulea dolens"određeni. Ovdje su zatvorene sve venske žile nogu i protok krvi više ne može biti zajamčen. U zahvaćenoj nozi postoji maksimalna bol i oticanje. Samo hitna operacija može spriječiti amputiranje nogu. Srećom, ova maksimalna slika tromboze zdjeličnih vena je vrlo rijetka.

Rekanalizacija u trombozi zdjeličnih vena

Rekanalizacija je kirurški postupak u kojem se zdjelična vena oslobađa tromba i venski kanal se ponovo otvara, da tako kažem. Kateter (tanka cijev) obično se gura u zahvaćenu venu. Na kraju katetera nalazi se mali balon koji se jednom može naduvati iza ugruška. To će omogućiti da se ugrušak izvuče iz vene.

Alternativno, visoko koncentrirana količina razrjeđivača krvi može se dati i lokalno na ugrušak preko katetera i skupljaju se fragmenti ugruška.

Nadležni liječnik treba u dogovoru s pacijentom utvrditi da li je indicirana rekanalizacija.

Je li dopušteno proći limfnu drenažu uz trombozu zdjeličnih vena?

Mnogi pacijenti koji pate od zadržavanja vode u vezivnom tkivu (tzv. Edem) mogu imati koristi od limfne drenaže.

Ovo je specifična masaža zahvaćene regije tijela od strane fizioterapeuta, koja uzrokuje ponovno uklanjanje prekomjerne tekućine putem venskog vaskularnog sustava.

Ako patite od akutne tromboze, treba izbjegavati limfnu drenažu na nogama. Nadraživanje zbog masaže i opskrbe tekućinom u venskom sustavu može olabaviti ugrušak i na kraju dovesti do plućne embolije.

Limfnu drenažu treba nastaviti tek kada trombus čvrsto naraste zajedno sa stijenkom žila. To može trajati različitim duljinama vremena, u pravilu treba očekivati 12 tjedana.

U svakom slučaju, trebali biste dobiti odobrenje liječnika prije nego što ponovo započnete limfnu drenažu.

Više o obliku terapije "limfnom drenažom" potražite na:

Što je limfna drenaža?
Kada ručna limfna drenaža ima smisla?

Koje mogu biti dugoročne posljedice tromboze zdjeličnih vena?

Tromboza zdjeličnih vena može dovesti i do dugoročnih učinaka ili komplikacija. Strašna komplikacija je plućna embolija u kojoj se krvni ugrušak izvodi iz nogu u plućne žile. Može dovesti do kratkoće daha i zatajenja cirkulacije.

Najčešća kasna posljedica tromboze zdjeličnih vena je takozvani post-trombotički sindrom. To dovodi do kroničnih promjena zahvaćene vene, što može dovesti do različitih problema kao što su oteklina nogu, varikozne vene, promjene na koži i svrbež.

Druga je česta dugoročna posljedica obnovljena tromboza zdjelice ili vene nogu, posebno ako je genetička bolest odgovorna za pojačani zgrušavanje krvi. Stoga je uvijek korisno utvrditi uzrok tromboze zdjeličnih vena.

Pročitajte više o bolesti "Post-trombotički sindrom" na: Posttrombotski sindrom