Tanko crijevo

Sinonimi u širem smislu

Intersticij tenue, jejunum, ileum, dvanaesnik

Engleski: crijevni

definicija

Tanko crijevo je dio probavnog trakta koji prati želudac. Ovo je podijeljeno u tri odjeljka. Počinje s dvanaesnikom, nakon čega slijede jejunum i ileum. Glavni zadatak tankog crijeva je razgraditi pulpu hrane (himus) na njene najmanje komponente i apsorbirati te komponente kroz crijevnu sluznicu.

Ilustracija tankog crijeva

1. Tanko crijevo -
   Mjesto crijeva
2. Duodenum, gornji dio -
   Duodenum, pars superior
3. Duodenalni
   Čvor Jejunum -
   Duodenojejunalna fleksija
4. Jejunum (1,5 m) -
   Jejunum
5. Ileum (2,0 m) -
   Ileum
6. Krajnji dio ileuma -
   Ileum, pars terminalis
7. Debelo crijevo -
   Intestinum crassum
8. Rektum - Rektum
9. Trbuh - Gost
10. Jetra - Hepar
11. Žučni mjehur -
    Vesica biliaris
12. Slezena - Umivaonik
13. Jednjak -
    Jednjak

Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije

Duodenum / dvanaesnik

anatomija

Ovaj odjeljak izravno prati izlaz iz želuca (pylorus). Duga je približno 24 cm, ima oblik "C" i s tim "C" zatvara glavu gušterače. Duodenum je također podijeljen na gornji dio (pars superior), koji se izravno povezuje s ispuštanjem želuca, silazni dio (pars descendens), vodoravni dio (pars horizontalis) i uzlazni dio (pars ascendens).
Duodenum je jedini dio tankog crijeva koji je čvrsto povezan sa stražnjim trbušnim zidom. U njegovom silaznom dijelu završavaju se izvodni kanali žučnog kanala (ductus choledochus) i kanala gušterače (ductus pancreaticus). Oni se obično zajedno otvaraju u papilu vateri (papilla duodenalis major). Ako se kanali odvojeno otvore u dvanaesnik u rijetkim slučajevima, postoji dodatni izlaz gušterače u manju papilu (papilla duodenalis minor).

Dodatne informacije o anatomiji trbušne šupljine možete pronaći ovdje: Trbušna šupljina

Ilustracija "Unutarnji organi"

1. Štitnjača / grkljan
2. Dušnik (dušnik)
3. Srce (kor)
4. Želudac
5. Debelo crijevo (debelo crijevo)
6. Rektum
7. Tanko crijevo (ilium, jejunum)
8. Jetra (hepar)
9. Pluća ili pluća

Venom / ileum

Dva duža dijela tankog crijeva Jejunum) i Ileum (Ileum) leže u sredini trbuha i nalaze se iz Debelo crijevo uokviren. Ova su dva dijela tankog crijeva vrlo pokretna jer počivaju na posebnoj strukturi suspenzije, tzv Mezenterij su obješeni, što je Crijeva fleksibilno pričvršćen na stražnji trbušni zid. Ova masna struktura također sadrži krvne žile, živce i Limfni čvorovikoji opskrbljuju tanko crijevo. Tanko crijevo je toliko suspendirano od mezenterija da leži u velikim naborima, koji se također nazivaju i tako Mezenterij tankog crijeva su određeni.
Jejunum je dugačak oko 3,5 m, ileum je oko 2,5 m. Između ova dva dijela tankog crijeva golim okom se ne može povući oštra granica. Dijelovi tankog crijeva mogu se međusobno razlikovati samo pomoću tkiva (histološki). Na kraju tankog crijeva ileum se otvara bočno u slijepi dio debelog crijeva, ovaj otvor iz ventila debelog crijeva (ileozaekalni zalistak, Bauhinschen režanj) pokriveno je. Ovaj režanj djeluje kao funkcionalna brtva između ileuma i debelog crijeva. Bakterije kolonizirane u debelom crijevu ne mogu prodrijeti u sterilno tanko crijevo kroz ovaj ventil.

duljina

Tanko crijevo vrlo je aktivan organ i zato ga ima nema fiksne duljine. Ovisno o stanju kontrakcije, tanko crijevo je Duljine 3,5 do 6 metara, s tim da su pojedini odjeljci različitih veličina. Najmanji dio tankog crijeva je dvanaesnik (Duodenum), koji se izravno povezuje sa želucem. Prosječno mjeri 24-30 cm. The je pričvršćen na dvanaesnik Jejunum (Jejunum), koja u opuštenom stanju mjeri 2,5 metra. Posljednji dio prije ulaska u debelo crijevo je Ileum (Ileum), ovo je oko 3,5 metra. Ovo je Vrijednosti smjernicakoji se mogu razlikovati od osobe do osobe, a sa čisto anatomskog gledišta ne postoji jasna granica između praznog i ileuma.

Zid tankog crijeva

Slojevita struktura i strukture stjenke tankog crijeva

• Unutar stijenke tankog crijeva obložena je sluznicom (tunica mucosa), koja je podijeljena u tri podsloja.Gornji sloj je pokrivno tkivo (lamina epithelialis mucosae). U ovo pokrivno tkivo ugrađene su posebne stanice (vrčaste stanice) koje su ispunjene sluzi koje povremeno ispuštaju u crijevnu unutrašnjost i tako osiguravaju da crijevo može kliziti. Sljedeći je sloj sloj za pomicanje vezivnog tkiva (lamina propria mucosae), nakon kojeg slijedi vrlo uski sloj unutarnjih mišića (lamina muscularis mucosae), koji može promijeniti reljef sluznice.
• Slijedi labavi pomični sloj (tela submucosa), koji se sastoji od vezivnog tkiva i u kojem prolazi gusta mreža krvnih i limfnih žila, kao i pleksus živčanih vlakana koji se naziva submukozni pleksus (Meissnerov pleksus). Ova živčana mreža predstavlja takozvani enterični živčani sustav i inervira crijevo neovisno o središnjem živčanom sustavu. U ovom sloju dvanaesnika nalaze se i takozvane Brunerove žlijezde (Glandulae interstinales), koje tvore razne enzime i alkalnu sluz, koja Želučana kiselina sposoban neutralizirati. Sljedeći crijevni mišićni sloj (tunica muscularis) podijeljen je u dva podsloja čija se vlakna vode u različitim smjerovima: prvo unutarnji, snažno razvijeni kružni mišićni sloj (stratum circulare), a zatim vanjski uzdužni mišićni sloj (sloj uzdužno) . Između ovog prstena i uzdužnog mišićnog sloja prolazi mreža živčanih vlakana, mienterični pleksus (Auerbach pleksus), koji inervira (stimulira) ove mišićne slojeve. Ti mišići osiguravaju valovito kretanje crijeva (peristaltičko kretanje).
• Slijedi još jedan sloj vezivnog tkiva (Tela subserosa).
• Zaključak je oblikovan pokrivačem peritoneuma koji oblaže sve organe. Ova se prevlaka naziva i tunica serosa.

Sluznica iz tankog crijeva

Tankom crijevu treba velika površina da upije sastojke hrane. Od strane a jake bore i brojnim izbočinama postiže se veliko povećanje površine sluznice. To jamče razne strukture:

1. Kerkig nabori (Plicae circulares)
   To su prstenasti nabori koji čine grubi reljef tankog crijeva i u kojima strše i sluznica i submukoza.
2. Resice tankog crijeva (Villi interstinales)
   Te izbočine u obliku prsta, veličine 0,5-1,5 mm, nalaze se u svim dijelovima tankog crijeva u kojima strše epitel i lamina.
3. Lieberkühnove kripte (Glandulae interstinales)
   U dolinama resica nalaze se cjevaste udubine koje se protežu do lamina muscularis.
4. Microvilli
   Ova takozvana "granica četke" oblikuje mikroreljef sluznice tankog crijeva i povećava ga deset puta. U slučaju mikrovilusa, citoplazma (sadržaj punjenja stanica) pojedinih stanica tankog crijeva (enterociti) je zauvijek.

Ovdje su ukratko predstavljene fine (histološke) razlike između pojedinih dijelova tankog crijeva:

• Duodenum
  Duodenum karakteriziraju vrlo visoki Kerkingovi nabori i impresivne resice tankog crijeva u obliku lista. Međutim, najvažnije obilježje su Brunerove žlijezde (Glandulae interstinales), koje se javljaju samo u dvanaesniku, nalaze se u submukozi i sudjeluju u stvaranju tankog crijevnog soka i stvaraju enzime poput maltaze i amilaze.
• Jejunum
  Ovdje se nabori s vremenom smanjuju, tanke crijevne resice postaju duže i imaju strukturu više u obliku prsta
• Ileum
  Nabori u Kerkingu posebno su niski u ovom dijelu tankog crijeva i potpuno ih nema u donjem ileumu. Resice tankog crijeva također postaju sve kraće, a broj vrčastih stanica povećava se kako crijevo napreduje. Posebno je primjetan velik broj limfnih folikula (nakupina limfnih stanica) u ileumu. Ako se na jednom mjestu skupi mnogo folikula, to se mjesto naziva i Peyerovim pločama. Te su strukture u velikoj mjeri uključene u imunološku obranu crijeva.

Funkcija / zadaci

Kao dio probavnog trakta, glavna uloga tankog crijeva je Daljnja obrada jestive pulpe i Apsorpcija sadržanih hranjivih sastojaka, elektrolita, vitamina i tekućina.

U tankom crijevu prethodno usitnjene komponente hrane razgrađuju se na svoje osnovne komponente i apsorbiraju. To s jedne strane čini Dodatak probavnih enzima na himus, s druge strane kontaktom osnovnih komponenata sa stanicama sluznice tankog crijeva. Tanko crijevo koristi nekoliko trikova za oblikovanje kontaktne površine himusa sa sluznicom, a time i apsorpciju hrane što je moguće veće: Naborane izbočine strše u unutrašnjost crijevnih odjeljaka, iz kojih opet vire stanični sklopovi poput ticala. Svaka pojedinačna stanica ovih pipaka sada na svojoj površini opet ima tzv Microvilli, izbočine nalik prstima koje ponovno povećavaju područje kontakta. Sveukupno, tanko crijevo povećava svoje površinski tako dalje do 200 m².

Ako himus dođe do dvanaesnika kroz želučani prolaz, izlučevine iz žučnog mjehura i gušterače prazne se u njegovom takozvanom "silaznom dijelu". Gušterača proizvodi dnevno do 1,5l sekreta. Ovo se uglavnom sastoji od bikarbonata koji neutralizira kiseli milje kaše.

Međutim, ovdje glavno rade oni koji su također uključeni gušteračaenzimi, oni dalje razgrađuju hranu. Za svaku komponentu hrane postoji specifični enzim: za Masti (uključujući lipazu gušterače i fosfolipazu A), ugljikohidrate (alfa amilaza), proteine ​​(uključujući tripsin i aminopeptidaze), DNAKomponente (Ribonukleaza, deoksiribonukleaza) itd.

Najvažniji dio žuči za probavu je žuč Žučne kiselinekoji imaju posebno svojstvo. Oni mogu vezati i masnoću i vodu i tako pojednostaviti preradu masti u hrani. Žučne kiseline, koje se sintetiziraju iz kolesterola, s hranom tvore takozvane masti Micele. To su male "nakupine" masti, koje se sastoje od masnih komponenata unutar i žučnih kiselina kao zaštitni prsten za vodenastu vanjsku okolinu.

Smjesa himusa i probavnih enzima sada je kroz Peristaltika tankog crijeva transportiran dalje prema debelom crijevu. Zidovi tankog crijeva skupljaju se što se sporije udaljavaju od želuca. The Duodenum ugovoreno 12 puta u minutidok to Ileum samo 8 kontrakcija u minuti imajući.

Odjeljci tankog crijeva razlikuju se ne samo po broju kontrakcija u minuti, već posebno po njihovim Zidna konstrukcija i apsorbirane komponente hrane. U dvanaesniku, uglavnom kalcij, željezo, Magnezij, Pojedinačni i dvostruki šećer apsorbiran.

U daljnjem toku su sada u silaznom redoslijedu topiv u mastima Vitamini, Bjelanjci, vitamini topivi u vodi i Masti reapsorbira sve dok se uglavnom ne resorbiraju žučne kiseline u terminalnom ileumu i apsorbira vitamin B12.

Što se dalje krećete prema debelom crijevu, to je više nakupina Folikuli limfe može se naći i u crijevnom zidu. Crijevo ovdje ne služi samo kao probavni organ, već i kao Stanica imunološke obrane protiv klica i bakterija unesenih hranom.

Završni dio tankog crijeva čini Bauhin'sche režanj. Definira prijelaz iz tankog u debelo crijevo i sprječava povrat stolice iz debelog u tanko crijevo. Iz Bauhinove zaklopke broj Crijevne bakterije brzo i vrste koje se javljaju se mijenjaju.

Pokret / peristaltika

Nakon uključivanja u Sluznica tankog crijeva hranjive tvari prenose se u krvotok. Kroz vaskularnu mrežu (kapilare) u resicama tankog crijeva, šećeri, aminokiseline (iz peptida) i masne kiseline kratkog do srednjeg lanca apsorbiraju se u krvne žile i putem portalne vene prenose u jetru. Dugolančane masne kiseline, esteri kolesterola i fosfilipidi, razgrađuju se u velike molekule proteina i masti (Hilomikroni) instaliran i preko limfne žile u resicama tankog crijeva, pored jetre i u protok krvi ljevkasti.

Za njih su važna i crijeva Apsorpcija vode. Dnevno se apsorbira približno 9 litara tekućine. Od toga oko 1,5 l dolazi iz ispijene tekućine, a ostatak čine tekućine (izlučevine) koje Gastrointestinalni trakt oblici. Ovo uključuje slina, Želučani sok, sok tankog crijeva, sok gušterače i žuči.

Gutanje

Nakon apsorpcije u sluznicu tankog crijeva, hranjive tvari prenose se u krvotok. Kroz vaskularnu mrežu (kapilare) u resicama tankog crijeva, šećeri, aminokiseline (iz peptida) i masne kiseline kratkog do srednjeg lanca apsorbiraju se u krvne žile i putem portalne vene prenose u jetru. Dugolančane masne kiseline, esteri kolesterola i fosfilipidi, razgrađuju se u velike molekule proteina i masti (Hilomikroni) ugrađena i usmjerena kroz limfnu žilu u resicama tankog crijeva, pored jetre i u krvotok.

Crijevo je također važno za apsorpciju vode. Dnevno se apsorbira približno 9 litara tekućine. Otprilike 1,5 litra toga dolazi iz ispijene tekućine, a ostatak čine tekućine (izlučevine) koje stvara gastrointestinalni trakt. Tu spadaju slina, želučani sok, sok tankog crijeva, sok gušterače i žuči.

Slika probavni trakt

Probavni trakt
A. - Put prehrane
a - probavni organi
u glavi i vratu
(gornji dio probavnog trakta)
b - probavni organi
u tjelesnoj šupljini
(donji dio probavnog trakta)

1. Usne šupljine - Cavitas oris
2. Jezik - Lingua
3. Sublingvalna slinovnica -
   Podjezična žlijezda
4. Dušnik - Dušnik
5. Parotidna žlijezda -
   Parotidna žlijezda
6. Grlo - Ždrijelo
7. Mandibularna slinovnica -
   Submandibularna žlijezda
8. Jednjak - Jednjak
9. Jetra - Hepar
10. Žučni mjehur - Vesica biliaris
11. Gušterača - Gušterača
12. Debelo crijevo, uzlazni dio -
    Uzlazno debelo crijevo
13. Dodatak - Cekuma
14. Dodatak -
    Dodatak vermiformis
15. Trbuh - Gost
16. Debelo crijevo, poprečni dio -
    Poprečno debelo crijevo
17. Tanko crijevo - Mjesto crijeva
18. Debelo crijevo, silazni dio -
    Silazno debelo crijevo
19. Rektum - Rektum
20. Nach - anus

Pregled svih slika Dr-Gumperta možete pronaći na: medicinske ilustracije

Bol u tankom crijevu

Bol u tankom crijevu nije lako odrediti. Mnogo je različitih stanja koja mogu uzrokovati bol u tankom crijevu. Spektar se ovdje kreće od jednostavnih blokada ili Gastrointestinalna upala do onih težih kronična upala do Crijevni čirevi ili Mezenterični infarkti.

Mnoge od ovih bolesti uzrokuju i relativno nespecifičnu bol u donjem dijelu trbuha, koja se s jedne strane ne može lako međusobno razlikovati, a također nalikuju obrascima boli u drugim oboljelim organima kao što su gušterača, žučni mjehur, peritoneum ili debelo crijevo.

Bolovi u tankom crijevu pokazuju se ovisno o kliničkoj slici različite "kvalitete boli". To se kreće od kolike (jake, talasajuće) boli kada je tanko crijevo blokirano (Ileus) od tupe, dugotrajne boli do akutne, probadajuće boli u čir ili čir akutna upala.

U principu, moto ovdje je da što je bol akutnija i jača, to je bolest ozbiljnija. Također treba napomenuti je li, osim boli, tzv Napetost obrane ovdje se javlja, što je reflektirajuće i može se pokrenuti samo u ograničenoj mjeri proizvoljno Otvrdnjavanje trbušnog zida znači kad se dodirne.

Bol u predjelu tankog crijeva uvijek se mora promatrati u kontekstu poznatih prethodnih bolesti. Na primjer, bol kod akutne upale tankog crijeva nakon gastrointestinalnih virusa ili trovanja hranom može biti "normalna" sve dok ne traje duže od četiri dana; s druge strane, na primjer, Mezanterični infarkt arterije sa slijedećim Smanjena opskrba krvlju zahvaćeni dio tankog crijeva s kratkom, jakom boli, koja se zatim poboljšava i gotovo nestaje, dok bolest poprima prijeteće razmjere.

Upaljeno tanko crijevo

Upalna bolest tankog crijeva naziva se Enteritis određena. Zbog bliskog položaja, želudac i debelo crijevo također mogu biti upaljeni, a ti oblici bolesti tada postaju gastroenteritis (Želudac) odn Enterokolitis (Kolon) nazvao.

Enteritis se klasificira prema različitim kriterijima: 1. Je li enteritis zarazan ili neinfektivan 2. Je li upala akutna ili kronična? 3. Što je uzrokovalo upalu?

Infektivni enteritis mogu uzrokovati bakterije (uključujući salmonele, šigele, E. coli, klostridije), virusi (uključujući rotaviruse, noroviruse, adenoviruse) ili paraziti (uključujući amebe, crve, gljivice).

Neinfektivni enteritis odnosi se na upalu tankog crijeva koja je ljekovitog podrijetla (ciklosporin, citostatici), pokreće se zračenjem, rezultat je nedovoljne opskrbe krvlju u odgovarajućem odjeljku, uzrokovan je toksinima, uzrokovan je alergijama poput jer su alergije na hranu ili nakon operacija ili su idiopatske (bez poznatog uzroka) poput ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.

Enteritis se uglavnom manifestira proljevom, koji je često popraćen mučninom i povraćanjem. Ostali, nespecifičniji simptomi su crijevni grčevi, bolovi u trbuhu i vrućica. Tijekom bolesti, pojačano izlučivanje vode i smanjena apsorpcija dovode do znakova dehidracije i poremećaja ravnoteže elektrolita poput vrtoglavice, umora, bezvoljnosti i grčeva u nogama.

Terapija enteritisa ovisi o njegovim pokretačima. Većina enteritisa zacijeli spontano, proljev popušta u roku od 3-7 dana, a mučnina i povraćanje popuštaju u roku od 1-3 dana. U tim je slučajevima liječenje orijentirano na simptome i ovisno o stupnju ozbiljnosti, moguće uz medicinsko liječenje mučnine, proljeva i neravnoteže elektrolita. U slučaju trajnije upale, važna je detaljna rasprava s pacijentom kako bi se razjasnili gore spomenuti pokretači; patogen se također otkriva putem uzorka stolice. Tada se terapija prilagođava rezultatima pregleda. Na primjer, bakterijski i parazitski enteritis liječe se antibioticima ako simptomi potraju.

Glavne bolesti

Ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je također bolest koja pripada skupini upalne bolesti crijeva (IBD). Ulcerozni kolitis osobito je karakterističan po zahvaćenosti debelog crijeva, ali ponekad može zahvatiti i tanko crijevo. Zatim se govori o "urasloj" upali tankog crijeva ("Ileitis povratnog ispiranja"). Ova se bolest također pokreće autoimunološki i uzrokuje bolove u trbuhu i krvave proljev (Proljev) uočljiv.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Ulcerozni kolitis

Ovi upalne bolesti crijeva (IBD) mogu teoretski utjecati na čitav gastrointestinalni trakt od usne šupljine do anusa. Međutim, bolest prvenstveno zahvaća donja tanka crijeva (terminalni ileum) i često se pojavljuje sa simptomima poput grčevih bolova u trbuhu i sluzavog proljeva. Karakteristika ove autoimune bolesti je, međutim, segmentna zaraza crijevne sluznice.

Dodatne informacije o ovoj temi dostupne su na: Crohnova bolest

Duodenalni čir

Takozvani čir na dvanaesniku odnosi se na čir na dvanaesniku. Dva glavna uzroka ove vrlo česte bolesti su bakterije Helicobacter pylori i lijekove protiv bolova poput aspirina ili Not-S.teroidniA.nti-R.heumatski (NSAR). Opasna komplikacija ulkusne bolesti javlja se kada čir dosegne veću posudu uzrokujući krvarenje opasno po život (Gastrointestinalno krvarenje) dolazi.

Celijakija

Ovo je stanje obično poznato kao enteropatija osjetljiva na gluten ili nativna sprue. Ovo je netolerancija sluznice tankog crijeva na adhezivni protein (gluten) koji se nalazi u mnogim vrstama žitarica. Oboljeli se žale na proljev i gubitak kilograma. Terapija ove bolesti je cjeloživotna dijeta bez glutena.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći na: Celiacia