Cushingov test

Što je Cushingov test?

Cushingov sindrom uobičajena je metabolička bolest koja je povezana s poremećajima i promjenama u metabolizmu kortizona. Kortizon je takozvani "hormon stresa" koji je uključen u mnoge metaboličke procese u različitim organima u tijelu. Višak kortizona u tijelu može potaknuti Cushingov sindrom, što može biti povezano s brojnim simptomima. Cushingovi testovi neophodni su za dokazivanje Cushingovog sindroma, a time i za povećanje razine kortizona, ali i za razlikovanje uzroka bolesti. U regulaciju i proizvodnju hormona već su uključeni različiti organi, posebno hipofiza i nadbubrežna kora. Cushing testovi mogu upotrijebiti prekursore hormona i reakcije tijela da identificiraju disregulaciju i samim time izvor bolesti. Za to su dostupni različiti različiti testovi. Prvo i najvažnije postoji takozvani "skrining test na deksametazon", koji se može provesti i na ljudima i na životinjama.

Za više informacija o deksametazonu posjetite: Ovo je deksametazon!

Koje su indikacije za test?

Primarni Cushingov test provodi se ako se sumnja na Cushingov sindrom, tj. Povećanu prisutnost kortizona. Cushingov sindrom može se očitovati brojnim simptomima. Tipične su preraspodjele masnog tkiva s mjesečevim licem, vratom bika i takozvana „pretilost debla“, tj. Muške vrste raspodjele masti. Nadalje, promjene hormona mogu uzrokovati visoki krvni tlak, krvarenje iz kože, osteoporozu i gubitak mišića. Nije rijetkost da se dogode psihološke promjene, na primjer, u obliku određene euforije ili s depresivnim simptomima. U razvoju se također mogu pojaviti kratki rast, neplodnost, mali testisi i menstrualni poremećaji. Sve su to tipični simptomi Cushingovog sindroma koji u kombinaciji pružaju hitnu sumnju na Cushingov sindrom i indikacija su za Cushingove testove. Različiti testovi daju različite rezultate. Ako primarni test na deksametazon daje pozitivan rezultat, naznačeni su daljnji testovi koji će razlikovati točne uzroke Cushingovog sindroma.

Za više informacija pogledajte: Cushingov sindrom

Tijek testa

Screening test deksametazona, koji prethodi drugim Cushingovim testovima, provodi se davanjem deksametazona jednom noću. Ovo je umjetni lijek nalik kortizonu. Kao rezultat jednokratne primjene, daljnja proizvodnja kortizona u zdravih se ljudi zaustavlja kontraregulacijom. Ako se razina kortizona u krvi utvrdi ujutro, a vrijednosti su iste kao dan prije, tada je dokazan Cushingov sindrom. To je zbog činjenice da regulatorni mehanizmi više ne djeluju zbog patološkog viška kortizona, a razina ostaje povišena unatoč noćnoj primjeni deksametazona.

Međutim, nije utvrđen točan razlog Cushingovog sindroma, zbog čega je potrebno provesti daljnja određivanja razine hormona i ispitivanja. U tu se svrhu mogu odrediti razine različitih regulatornih hormona u organima. Određivanje hormona "ACTH" i "CRH" u većini slučajeva već daje informacije o organu uzročniku.

Pročitajte i članak: Inhibicija testa deksametazona.

Koje rezultate daje Cushingov test?

Da bi Cushingov test imao smisla, razina kortizona u krvi mora se utvrditi dan ranije. Sljedećeg jutra razina se ponovno utvrđuje nakon uzimanja deksametazona noć prije. Rezultat testa pokazuje je li došlo do promjene razine kortizona nakon uzimanja deksametazona. Smanjenje nivoa kortizona sugerira zdravu kontraregulaciju i suzbijanje proizvodnje kortizona. Konstantne vrijednosti ili čak porast pokazuju da se regulatorni mehanizmi više ne odvijaju i da je prisutan Cushingov sindrom. Međutim, ne može se odrediti je li to uzrok nadbubrežne žlijezde, hipofize ili drugih nepravilnosti.

Za više informacija pogledajte: Cushingov sindrom

Koja je posljedica ovog testa?

Daljnja dijagnostika proizlazi iz pozitivnog Cushingovog testa. Prije svega, određivanje "ACTH" u krvi i mozgu, kao i "CRH". Različita zviježđa hormona često daju jasne naznake osnovnog organa. Također se mogu provesti slikovni postupci poput računalne tomografije, koji mogu otkriti moguće odgovorne tumore hipofize ili nadbubrežne žlijezde. Nastala terapija jako ovisi o uzroku bolesti. Najčešći oblik Cushingovog sindroma uzrokovan je davanjem kortizona u lijekove, zbog čega je glavna mjera zaustavljanje potencijalnih lijekova. Uzročni tumori se mogu i trebaju odmah kirurški ukloniti. U većini slučajeva tumori su benigni, zbog čega se bolesti mogu konačno liječiti jednokratnim operacijama. Proizvodnja kortizona u tijelu također se može suzbiti lijekovima ako operacija ne pruži izglede za liječenje bolesti.

Što košta test?

U kliničkoj dijagnostici na ljudima, test plaćaju zdravstveni osiguratelji ako postoji osnovna sumnja. U veterinarskoj medicini, međutim, ponekad složene testove morate platiti sami. I ovdje se nalazi nekoliko inačica ispitivanja različitih značenja. Čista određivanja hormona u krvi povoljnija su od višefaznog primarnog Cushingovog testa. Konkretno, određivanje "ACTH" i "CRH" može pružiti važne informacije o Cushingovu sindromu za oko 50 eura. Screening test za deksametazon zahtijeva dvostruko testiranje hormona i davanje deksametazona noću. Kod životinja ovaj test često košta između 150 i 200 eura.

Cushingov test kod pasa i konja

Cushingov sindrom često se može javiti kod pasa i posebno konja. Simptomi su se ponekad jako razlikovali, tako da samo ispitivanje životinja nije dovoljno. Važni pionirski simptomi su difuzno opadanje kose, gubitak mišića, apatija, umor i učestalo mokrenje. Slično kao i kod ljudi, postoje i ograničenja imunoloških obrambenih i popravljajućih mehanizama u tijelu, tako da su posljedica poremećaja zacjeljivanja rana i osjetljivost na infekciju. Jasni nalazi ne moraju nužno rezultirati testom. Ako se simptomi brzo poboljšaju nakon početka terapije, to također potvrđuje dijagnozu. Prilikom provođenja Cushingovih testova, uzimajući u obzir troškove, određivanje razine hormona može se dati prednost teškom screening testu.