Douglas soba

anatomija

Douglasova soba, anatomski također "Excavatio rectouterina“Nazvan, označava malu šupljinu u donjoj zdjelici žene. Kao što latinski izraz otkriva, prostor je između maternice, tj. Maternice i rektuma, posljednjeg dijela debelog crijeva. U mužjaka se prostor proteže do mokraćnog mjehura zbog odsutnosti maternice i posljedično ne postaje Douglasov prostor, već "Prousta soba"pozvao.

Prostor je još uvijek unutar trbušne šupljine, okružen peritoneumom, tzv. "peritoneum". U ljudi predstavlja najdublju točku trbušne šupljine, prostor je odozdo ograničen peritoneumom, sprijeda maternicom i gornjim dijelovima rodnice, a straga rektumom. Na vrhu je Douglasov prostor otvoren prema trbušnoj šupljini sa svojim crijevnim petljama i trbušnim organima, koja se proteže do dijafragme. Iz tog razloga, Douglasov prostor može biti uključen u sve patološke promjene u trbušnoj šupljini, dok je istodobno u bliskom prostornom odnosu s rodnicom i maternicom.
Douglasov prostor nema vlastitu funkciju za tijelo, on je tek anatomska značajka, a zbog svog položaja kao najdublje točke trbušne šupljine često je pod utjecajem malignih i upalnih procesa.

Anatomske razlike u žena i muškaraca

U žena Douglasov prostor opisuje procjep između rektuma i maternice i predstavlja najdublju točku trbušne šupljine kad stoji. Na latinskom se stoga naziva i Excavatio rectouterina ("rektum-maternička šupljina"). Mokraćni mjehur leži ispred maternice. Između maternice i mokraćnog mjehura postoji još jedna udubina u obliku džepa koja se naziva excavatio vesicouterina ("mjehur-rektalna šupljina").

Ima li čovjek i Douglasovu sobu?

Douglasov prostor kolokvijalni je klinički izraz za najnižu točku trbušne šupljine žene dok stoji, a koristi se i u medicinskoj terminologiji kao Excavatio rectouterina određena. Nalazi se između maternice (maternice) i rektuma i predstavlja udubljenje koje može doći do stražnjeg dijela rodnice.

Naravno, muškarac ima i najdublju točku trbušne šupljine kad stoji - međutim, to se ne naziva Douglasovim prostorom već Proustovim prostorom. U medicinskoj terminologiji naziva se i rektovezikalnim iskopavanjem. Prostor Prousta nalazi se između muškog mokraćnog mjehura i rektuma.

Funkcija Douglasova prostora

U zdravih ljudi Douglasov prostor je slobodna šupljina unutar trbušne šupljine i stoga nema vlastitu funkciju.
U žena razdvaja rektum i maternicu jedni od drugih. Zidovi su mu obloženi peritoneumom. Sastoji se od tankog sloja stanica, takozvanog epitela. Peritoneum kontinuirano izlučuje tanak film tekućine koji poput maziva olakšava klizanje organa jedan pored drugog tijekom različitih pokreta. Također ga prelazi mreža krvnih i limfnih žila i živaca. Važni su za obranu od bolesti i osjetljivost na bol.
U takozvanoj peritonealnoj dijalizi, postupku u kojem peritoneum preuzima filtrirajuću funkciju bubrega, Douglasov prostor koristi se kao spremnik tekućine.

Kako možeš osjećati Douglasovu sobu?

Obično ispitivač palpira Douglasov prostor kroz rektum ili krajnji stražnji dio crijeva.
Pacijent leži na boku savijenih nogu. Korištenje rukavica i maziva čini pregled što bezbolnijim. Douglasov prostor nalazi se ispred rektuma. Stoga ga ispitivač sada može pregledati iznutra prema naprijed palpiranjem prednjeg rektuma. Alternativno, Douglasov prostor kod žena također se može palpirati kroz stražnji zid rodnice kao dio ginekološkog pregleda.

Douglasova bol u svemiru

Douglasova bolovi u svemiru mogu imati različite uzroke. Zbog mjesta u Douglasovom prostoru, obično se doživljavaju kao bolovi u trbuhu.
U početku, bol koja pogađa Douglasovu šupljinu uglavnom osjećaju žene tijekom spolnog odnosa. To iritira stražnji zid rodnice, koji može biti izravno uz Douglasov prostor u gornjoj trećini. Uobičajeni uzroci su bolovi uzrokovani bolestima okolnih organa. Uglavnom su to rektum, maternica, jajnici i rodnica. Bolovi u tim organima mogu zračiti u Douglasov prostor.
Zid Douglasova prostora sastoji se od peritoneuma koji se može upaliti. Ta se upala naziva peritonitis.
Upala u trbuhu, poput upale slijepog crijeva, može dovesti do stvaranja takozvanog Douglasova apscesa. Ovdje gnojna tvar iz stvarne upale ulazi u Douglasov prostor i tamo se kapsulira.
Susjedni organi, posebno maternica i rektum, mogu provaliti u Douglasov prostor. Ova takozvana crijevna kila u Douglasovom se prostoru naziva i Douglas cele. Ako gura prema naprijed, to se obično može osjetiti na stražnjem zidu rodnice.
Drugi mogući uzrok Douglasove boli u svemiru je endometrioza. Ova je bolest raširena i javlja se kada sluznica maternice raste izvan šupljine maternice. To je moguće u cijelom tijelu. Zbog svoje blizine, područje Douglasa posebno je pogođeno. Endometrioza je u osnovi dobroćudna, ali je potpuno funkcionalno tkivo maternice. Zbog toga sudjeluje u hormonalnom djelovanju i menstrualnom ciklusu. Žalbe se često javljaju u vezi s razdobljem. Simptomi su povećana menstrualna krvarenja i bolovi, kao i menstrualni poremećaji. To također može dovesti do neplodnosti. Kada se dostigne menopauza, simptomi popuštaju.
Takozvana ektopična trudnoća je opasnija. Oplođena jajna stanica ne migrira u maternicu, već napušta jajovode i pada u trbušnu šupljinu, gdje može rasti i pokrenuti trudnoću unutar trbušne šupljine. Opet, Douglasov prostor, najniža točka u trbušnoj šupljini, posebno je ugrožen.

Tekućina u Douglasovom prostoru

Tekućina u Douglasovom prostoru čest je nalaz kod žena i može imati vrlo različite uzroke. Budući da Douglasov prostor predstavlja najdublju točku u peritoneumu, tamo se sakupljaju sve slobodne tekućine u trbušnoj šupljini kada stoje i sjede. Iza toga ne mora postojati bolest i nije svaka nakupina tekućine potrebna terapija. Međutim, liječnik bi trebao pregledati nakupljanje tekućine kako bi isključio bolest. U nekim je slučajevima uzrok bezazlena cista koja stvara tekućinu.

Pročitajte više o toj temi: Ciste na maternici ili jajniku

Nakupljanje tekućine često je nuspojava bolesti trbušnih organa. U kontekstu upale peritoneuma, tzv.Peritonitis“, Ili upala organa stvara gnojni sekret u žarištu upale. Zahvaljujući sili gravitacije, tajna teče u Douglasov prostor. Krvarenje iz trbuha može se također odvoditi u Douglasovu šupljinu. Čak i kod malignih tumorskih bolesti, stanice se mogu odcijepiti i ući u Douglasov prostor. Na peritoneum područja Douglasove jele može utjecati ono što je poznato kao endometrioza. Ovo je bolest sluznice maternice. Tkiva maternice pogrešno rastu izvan maternice i unutar Douglasovog prostora. Iako bolest često ne uzrokuje simptome kod oboljelih, ipak je treba liječiti. To također može dovesti do velikih nakupina tekućine u Douglasovom prostoru.

Probijanje Douglasova prostora

Tijekom probijanja liječnik probuši izduženu šuplju iglu u područje koje treba pregledati i, ako je dostupno, aspirira tekućinu. Dobivena tekućina naziva se punkcija. To se zatim može detaljno ispitati u medicinskom laboratoriju radi utvrđivanja njegovih komponenata. Punkcija se izvodi radi razjašnjavanja nakupina tekućine i radi preciznije dijagnoze.
Do Douglasovog prostora nije previše lako doći izvana, zbog čega se probija kroz rodnicu ili rektum, ali ponekad i kroz trbušni zid. Kod muškaraca se do sobe može doći izravno samo kroz rektum. Da bi se mogla preciznije probiti, postupak se kontrolira CT snimanjem.
Pomoću uboda može se utvrditi određeni uzročnik u slučaju upale na koju se može usmjeriti terapija i liječenje antibioticima. Ako postoji sumnja da su zloćudne stanice prisutne u trbuhu (u kontekstu tumorske bolesti), one se također mogu utvrditi u ubodu. Ako u trbuhu postoji krvarenje, može se dijagnosticirati probijanjem Douglasove šupljine.
Punkcija se također može koristiti za ispiranje Douglasova prostora tekućinom i čišćenje ako je zahvaćen upalom. Punkcija se obično radi bez posljedica i u lokalnoj anesteziji.

Bolesti koje utječu na Douglasov prostor

Uobičajene bolesti na području Douglasa su:

• upala
• cista
• Endometrioza
• tumor

upala

Upala u Douglasovom prostoru može se razviti ako tamošnja sluznica dođe u kontakt s klicama. To je posebno slučaj s upalom peritoneuma. Takav peritonitis rezultat je širenja bakterija, virusa i drugih patogena u trbušnu šupljinu. Uzrok je rijetko generalizirana infekcija tijela.

Češće bakterije ulaze u trbušnu šupljinu, na primjer kroz oštećeno crijevo. U slučaju perforacija pojavljuju se bakterije koje se inače nalaze samo unutar gastrointestinalne cijevi. Kao rezultat upale crijeva poput upale slijepog crijeva ili bolesti kao što je Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis, mogu se dogoditi puknuća crijevne stijenke. Operacije na trbuhu također mogu dovesti do širenja klica. Rezultat je gnojna upala peritoneuma čija se gnojna tekućina nakuplja u Douglasovom prostoru. Tekućina se tamo može kapsulirati i stvoriti upalni apsces. Bolovi u trbuhu (posebno tijekom stolice) i vrućica česte su posljedice.

Upala u maloj zdjelici također može migrirati u Douglasov prostor. Posebno su pogođeni vanjski zid maternice, jajovodi i jajnici. Bolesti koje se nazivaju "Perimetritis"I" Adneksitis "se naziva, često se nakupine sekreta i apscesi stvaraju u Douglasovom prostoru zbog njihove prostorne blizine. Dijagnoza se može postaviti pomoću ultrazvuka, pregleda krvi i uboda. Ova se upala može liječiti lijekovima ili kirurškim zahvatom.

Napravite samotestiranje: Bolovi u trbuhu - što imam?

Cista Douglasove šupljine

Pojam cista koristi se za opisivanje šupljine zatvorene epitelom. Može se napuniti različitim tekućinama, gnojem ili zrakom. Ciste u Douglasovom prostoru obično nastaju na jajnicima. Obično su benigni i ne zahtijevaju nikakvu terapiju. Cista se može razviti na jajnicima prvenstveno kao rezultat hormonalne stimulacije iz menstrualnog ciklusa. To se naziva funkcionalna cista. Čini se da poremećena hormonska ravnoteža povećava stvaranje cista na jajnicima.

Pročitajte više pod temom: Ciste na jajnicima

Nefunkcionalne ciste maternice su brojne ciste različitih, nehormonskih uzroka. Budući da neke vrste mogu biti opasne, cista u Douglasovom prostoru zahtijeva liječničku procjenu.

tumor

Tumori mogu biti dobroćudni ili zloćudni. Maligni tumor može stvarati metastaze, tj. Mala naselja svog porijekla u stranom tkivu. Tumori gastrointestinalnog trakta čine veliku skupinu svih karcinoma. Vi i drugi tumori trbušne šupljine, na primjer na jajnicima, jetri ili gušterači, možete stvarati metastaze u peritoneumu. Ako je to slučaj, govori se o "Peritonealna karcinoza'.
Stanice raka šire se kroz krvotok ili izravno unutar trbušne šupljine odvajajući stanice tumora i uspostavljajući kontakt s unutarnjim trbušnim zidom. Takozvani "Krukenbergov tumor“Opisuje zarazu Douglas područja tumorskim stanicama, koje u većini slučajeva potječu od karcinoma prstenastih stanica u želucu.
Uz pomoć punkcije i naknadnog citološkog pregleda mogu se utvrditi zloćudne stanice u Douglasovom prostoru i potvrditi sumnja na peritonealnu karcinozu.
Ostali tumori koji se mogu proširiti u Douglasov prostor potječu iz ženskog jajnika ili endometrija, sluznice maternice. Endometrioza u duglasu, koja pogađa mnoge žene, u nekim slučajevima može biti preteča razvoja karcinoma.

Endometrioza u Douglasovom prostoru

Endometrioza je česta kronična bolest koja može utjecati na žene. Stanice sluznice maternice ne smiruju se unutar maternice, već izvan nje. U pogođenih žena to može dovesti do jakih bolova u zdjelici, osobito tijekom menstruacije. To nije zloćudna promjena, ali u mnogim slučajevima može dovesti i do neplodnosti. U ekstremnim slučajevima, priraslice na trbuhu moraju se ukloniti kirurškim zahvatom kako bi se izbjegle moguće naknadne promjene organa.

Pročitajte više o ovoj temi na: Endometrioza

Douglasov prostor žene je najniža točka trbušne šupljine kad stoji. Također je pozvan Excavatio rectouterina određena. Predstavlja depresiju između rektuma i maternice (maternice). Ako se endometrioza pojavi u Douglasovom prostoru, dodatna bol može se pojaviti tijekom stolice ili spolnog odnosa. Sumnja se da je uzrok endometrioze u Douglasovom prostoru prijenos stanica sluznice preko ženskih jajovoda u donju trbušnu šupljinu.

Mogli bi vas također zanimati: Liječenje endometrioze

Može li endometrioza u Douglasovom prostoru utjecati na želju za rađanjem djece?

Vjerojatnije je da će Douglasova svemirska endometrioza utjecati na plodnost žene. Priraslice u Douglasovom prostoru ometaju apsorpciju ispucale jajne stanice iz jajnika u jajovod, tako da jajašce ne može ući u jajovod i tako ne može doći do oplodnje spermom.
Postoje i drugi uzroci koji mogu dovesti do neplodnosti žene zbog endometrioze. Primjerice, maternica brzo postaje preaktivna zbog endometrioze, što znači da stanice sperme koje uđu tijekom spolnog odnosa ostaju u jajovodu samo kraće vrijeme i time je vjerojatnost oplodnje jajne stanice znatno smanjena.

Moglo bi vas također zanimati ovo: Uzroci neplodnosti

Drugi uzrok moguće neplodnosti žene može biti upala uzrokovana endometriozom, koja zauzvrat uzrokuje kroničnu iritaciju trbušne šupljine. Jajovodi se lijepe tako da ispucano jaje više ne može ući u maternicu.
Jedna od mogućih terapija je kirurško uklanjanje cista i priraslica jajnika u trbušnoj šupljini.Ako se operacija uspješno izvede, velika je vjerojatnost da se plodnost žene može povećati.