Slomljeni zglob

sinonimi

Prijelom radijusa, (distalni) lom polumjera, prijelom osnovnog polumjera, prijelom Collesa, Smithov prijelom

Engleski: prijelom zgloba

Definicija slomljenog zgloba

Prijelom zgloba najčešće je prijelom koji se događa kod ljudi.
Razlog za to je što u pravilu mnogi ljudi pokušavaju rukama upotrijebiti padove, što utječe na zglob.
Prijelom zgloba kolokvijalno je prijelom kraja žbice udaljenog tijela i na taj način blizu zgloba (jedne od kosti podlaktice).

Epidemiologija

S oko 20 do 25% svih prijeloma Prijelom zgloba na vrhu je liste uobičajenih ozljeda prijeloma kod ljudi.
U principu se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali se češće pojavljuje kod mladih između 14 i 18 godina (ovdje uglavnom zbog rizičnog ponašanja s rezultatom pada) i stariji od 60 godina prije (ovdje posebno kao rezultat a osteoporosis).

uzroci

Obično je uzrok prijeloma radijusa (slomljeni zglob) pad. Kad padnete, pokušavate se učvrstiti i na taj način siliti silu na to ručni zglob od čega se često ne može nositi - pa se to slomi.

Obično se to događa s produženim zglobom, u tom se slučaju naziva prijelom radijusa Prijelom kolena određen. U rjeđem slučaju savijenog ručnog zgloba u nesreći se govori o jednom Smitov prijelom, Razlozi pada mogu biti vrlo raznoliki.
U mlađih ljudi često su sportske ozljede, primjerice nogomet, rukomet, skejtbord ili snowboard, dovele do nesretnih padova.
U starijih osoba, međutim, padovi često uzrokuju nestabilnost i posrnulost kost, od osteoporoza obično su već oštećeni, imaju povećan rizik od značajne štete čak i uz manje ozljede.

Sastanak sa stručnjakom za ruke?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, imenovanja se mogu obavljati samo kod privatnih zdravstvenih osiguratelja. Molim za razumijevanje!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

Ilustrativni oblici frakture zgloba

Slomljeni zglob

1. Grašak od graška -
   Os pisiform
2. Trokutasta noga -
   Os triquetrum
3. Mjesečina -
   Lunata kost
4. Ellenbruch
   (Ulnarni prijelom)
5. Razbijen govorio
   (Lom radijusa)
6. Prijelom šafoidne ruke
   A - Collesov prijelom
   (Fraktura udaljenog radijusa
   na istezanje)
   B - Smithov prijelom
   (Fraktura udaljenog radijusa
   na stranu savijača)
   C - Zatvoreno smanjenje
   (umetanje žica)
   D - Postavljanje (smanjenje) -
   Kosti su u ispravnom
   Dovedeno mjesto
   E - implantacija metalne ploče
   (Osteosintezna ploča izrađena od titana)
   Zglobovi ruke:
   Ja - gornji (proksimalni) zglob -
   Articulatio radiocarpalis
   II - donji (distalni) zglob -
   Articulatio mediocarpalis
   III - Karpalno-metakarpalni zglobovi -
   Articulationes carpometacarpales

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

simptomi

Tipično je slomljeni zglob izravno povezan s bolom, koji se povećava pritiskom i kretanjem.
Oteklina zgloba obično se razvija vrlo brzo nakon nesreće. Često se nalazi i neusklađivanje zgloba.
To je zbog činjenice da se prijelom pomiče prema stražnjoj strani ruke i žbice, što rezultira klasičnom slikom položaja bajoneta.
Budući da je mobilnost ograničena kao rezultat boli i oteklina, pacijent obično nosi ruku u tipičnom položaju za ublažavanje zgloba.
Ako se ruka pomakne, dijelovi kostiju koji se trljaju jedan o drugi mogu dovesti do tzv.krepita"Dođi, pucketanje.
Ako se to dogodi zajedno s neskladom, slomljeni zglob može se smatrati sigurnim. U nekim slučajevima postoji i osjećaj peckanja ili sličan senzorni poremećaj u predjelu prstiju, što sugerira da su živci također bili iritirani ili oštećeni slomom.

Pročitajte više o temi: Bol u metakarpalnom kipu i Naletite na zglobu

dijagnoza

Dijagnozu slomljenog zgloba obično može postaviti samo osoba anamnese (tj. ispitivanje pacijenta) i kliničke slike, uključujući a fizički ispit biti zamoljen.
Ako pacijent dođe nakon pada s natečenim, bolnim zglobom, koji također ima krepitacije i tipično neusklađivanje, dijagnoza slomljenog zgloba je praktički već potvrđena.

Fizikalnim pregledom se također može provjeriti pokretljivost, protok krvi i osjećaj u zglobu.
Kako bi potvrdio sumnju na dijagnozu ili dobio preciznije informacije (na primjer gdje je točno prijelom kosti, odnosno jesu li dijelovi kosti olabavili i / ili premjestili), liječnik također može zatražiti Rendgenska slika zahtjev. Obično se izrađuje u 2 razine, tj. Jednom s prednje strane i jednom sa strane kako bi se sve pokrilo kost imati dobar pogled na zglobu.
To je posebno korisno za naknadno odlučivanje o odgovarajućoj terapiji. Jedan dolazi rjeđe Računalna tomografija (CT) dijagnosticirati slomljeni zglob, na primjer kada informacije s X-zraka nisu dovoljno točne.

Terapija frakture zgloba

Za terapiju jedan Prijelom zgloba Na raspolaganju je nekoliko opcija koje se preferiraju ovisno o slučaju.
U principu, odlučuje se između konzervativne (tj. Neoperativne) i kirurške terapije.
Oba oblika terapije imaju za cilj potpuno vratiti izvorni oblik zgloba, što znači da bi osovine i duljine kosti trebali biti normalni, kako bi zglob ponovno bio u potpunosti funkcionalan.

S jednostavnim Slomljeni zglob, što nije odgođeno, liječenje se jednostavno sastoji u Nanošenje gipsanog lijevakoji se obično mora nositi 6 tjedana.
Pomoću imobilizacije ruke dijelovi kostiju mogu pravilno rasti zajedno. Međutim, važno je redovito provoditi rendgenski pregled kako bi se vidjelo jesu li kosti naknadno pomaknute kako bi se mogle prepoznati u ranoj fazi i potom adekvatno liječiti.

S druge strane, ako je prijelom zgloba pomaknut (dislocirani), zatim a Postaviti (Premještanje). Da biste to učinili, mjesto prijeloma prvo numerira s Lokalni anestetik ubrizgava se u pukotinu. Onda kost doveden u pravilan položaj istodobnim povlačenjem nadlaktice i prstiju. Taj se postupak uvijek treba provoditi pod kontrolom rendgenskih zraka.

Ako je dislokacija ozbiljnija, ali pauza je i dalje stabilna, a zatvoreno smanjenje odnosno. To znači umetanje žica koje bi trebale stabilizirati prekid tijekom procesa ozdravljenja. Ovaj se postupak može provoditi ambulantno, ali mora ga slijediti jedan gips nositi 6 tjedana.

U slučaju nestabilnog prijeloma zgloba (fraktura se smatra nestabilnom ako ima barem tri od sljedećih kriterija: fraktura krhotina, zahvaćanje površine zgloba, dislokacije, zahvaćenost zgloba, pacijent stariji od 60 godina) a otvorena operacija poželjna. Ovdje se stabilizacija odvija uz pomoć ploča, koje se inače koriste na strani savijača, jer ovdje dovode do manje komplikacija. Te ploče mogu ostati u tijelu do kraja života.Iako je ova vrsta operacije invazivnija i ne može se izvoditi ambulantno, to ima prednost što pacijenti ne moraju nositi cast i mogu praktički potpuno osloboditi zglob.

Operacija za slomljeni zglob

Do operativnog Liječenje slomljenog zgloba dežurni liječnik uvijek odluči

• ako je a nestabilan (radius)prijelom djela
• krajevi loma se ne mogu premjestiti u ispravni položaj
• su previše pomaknuti jedni protiv drugih
• došlo je do zajedničkog sudjelovanja ili
• postoji čak i otvoreni prijelom ili usitnjeni prijelom.

Na isti način, kirurška terapija se također može dati prednost konzervativnoj terapiji ako je produljena imobilizacija ograničena (z. B. kod starijih, multimorbidnih bolesnika) ili bi visoka opterećenja trebala biti moguća opet što je moguće brže (z. B. u natjecateljskim sportašima).

Cilj kirurškog liječenja frakture je dovesti pojedine fragmente u optimalan položaj kako bi se ponovno mogli rastati bez posljedica. Važno je vratiti izvorne omjere duljine i kutove zgloba zgloba.

Ovisno o vrsti prijeloma žbice, postoje različiti pristupi kod kirurškog liječenja hernije.

Zajedničko im je što je intervencija pod opća anestezija ili lokalna anestezija (Regionalna anestezija / pleksusna anestezija; samo zahvaćena ruka je anestezirana) izvodi se i kirurg prvo položi slomljene dijelove kosti u ispravni položaj (ručno smanjenje) prije nego što ga on tada fiksira u ovom položaju. Kako će se slomljeni govor konačno popraviti, ovisi o vrsti knjige zgloba.

• Jedna je mogućnost to Fiksacija žicama prijelom zgloba, koji se koristi za prilično lagano pomaknute prijelome zgloba bez zgloba. Male žice (takozvane spike žice ili Kirschnerove žice) se buše i usidre u žbicu preko prethodno napravljenih sitnih kožnih ureza na način da se prijelomni otvor fiksira. Podlaktica se zatim imobilizira 3-4 tjedna, a žice se ponovo uklone nakon otprilike 6 tjedana pod lokalnom anestezijom. Ova se tehnika preferira kod mladih pacijenata, a manje kod odraslih.
  Nedostatak je taj što propadanje kostiju u području zone loma nije moguće u potpunosti spriječiti, a u izoliranim slučajevima to sekundarne smjene može doći.
• Ako se tijekom prijeloma zgloba, osim prijeloma zgloba, prekine i postupak stiliziranja žbice uglavnom vijci za fiksaciju koristi se za odvijanje fragmenata kosti zajedno i za stabilizaciju frakture (takozvana vijčana osteosinteza). Može se umetnuti dodatna žica kako bi puk dobio još veću snagu.
  I ovdje se nakon toga nanosi gips od parisa koji se nakon otprilike tjedan dana može ukloniti kako bi se mobilizacijska fizioterapija mogla započeti odmah. Vijci i žice u ovom sanaciji loma uklonjeni su pod lokalnom anestezijom nakon otprilike 4 tjedna.
• Ako je prijelom zgloba posebno nestabilan, ako se radi o površini zgloba ili ako se prijelom ponovno pomaknuo nakon što je već izvršena kirurška terapija, često se Implantacija metalne ploče osigurati dovoljno fiksacije (takozvana osteosinteza ploča). Ova se ploča obično pričvršćuje na savijaču i blizu zgloba na žbici kako bi se izravnala površina zgloba, koja se obično komprimira.
  Metalna ploča leži izravno na pukotini, a lijevo i desno od nje je pričvršćena vijcima u žbicu. Zahvaljujući oblozi, slomljeni zglob obično je odmah stabilan tijekom vježbanja, tako da se ne mora nanositi žbuka od parizera i mobilizirati fizioterapiju može se započeti odmah. Ploča i vijak također mogu ostati u tijelu, tako da daljnja intervencija nije potrebna. Nedostatak je u tome što uvođenje ploče zahtijeva znatno veći rez na koži nego fiksacijom žicama ili vijčanom osteosintezom. Dakle, također postoji veći rizik od oštećenja živaca, krvnih žila i mekih tkiva.
• Ako postoji više od dva fragmenta prijeloma zgloba ili ako je čak i fraktura krhotine, a vanjski fiksator Budite sredstvo izbora. Tijekom operacije liječnik ubacuje dvije metalne igle u žbicu iznad zgloba i dvije u drugu metakarpalnu kost, koje se izvana učvršćuju pomoću šipki.
  Na taj se način svi ulomci izvana drže u ispravnom položaju. Nedostatak je veći rizik od infekcije u usporedbi s drugim metodama, jer bakterije mogu lako ući u tijelo izvana putem metalnih igle, pa je potrebna pažljiva briga o ranama. Vanjski fiksator obično se uklanja nakon otprilike 6 tjedana, a zatim odmah slijedi fizioterapija.

kontrola

Bez obzira na to je li se prijelom zgloba morao liječiti kirurški ili se liječio konzervativno od početka - sa ili bez premještanja fragmenata - obično se događa (osim operativne fiksacije ploče) na a Biljka za gips na podlakticu za 4-6 tjedana (Trajanje imobilizacije može biti kraće i nakon operativnog liječenja).
Pravilna nega uključuje:

• za jednu, redovnu Promjena gipsa i Kontrole rendgenskih zraka
• kao što su rana vježba za palac i preostale duge prste koji nisu uključeni u cast. #
• Zglobovi lakta i ramena također se trebaju aktivno mobilizirati ciljanim vježbama za kretanje u razdoblju mirovanja.
• Pored toga, uvijek treba obratiti pozornost na pravilnu cirkulaciju krvi i osjetljivost, kao i na nesmetano funkcioniranje pokreta u svih pet prstiju.

Isto tako, uz sve promjene žbuke, mora se osigurati netaknutost kože ili glatka Zarastanje rana (npr. at Hirurške rane) biti kontroliran. Svi šavovi trebaju se ukloniti nakon 10-14 dana. Nakon imobilizacije obično je indiciran ambulantni fizioterapeutski tretman kako bi pogođeni zglob vratio njegovu punu funkcionalnost i kapacitet opterećenja što je brže moguće.

prognoza

S pravom terapijom, fraktura zgloba pokazuje jedan vrlo dobra prognoza, Užasna trajna neusklađenost zgloba kao posljedica frakture zapravo se gotovo uvijek može spriječiti ako se u visokorizičnim slučajevima kirurgija i ako je bilo koji tretman popraćen redovitim rendgenskim pregledima.

Inače, lom radijusa povezan je s nekoliko komplikacija. Kao i nakon svakog prijeloma, rizik u zahvaćenom zglobu je jedan artroza trenirati povećao. Također, u rijetkim slučajevima može dovesti do pojave a Sindrom boli kao što je Sudeckova bolest doći.

Zacjeljivanje prijeloma zgloba

Potpuni prijelom kosti - poznat i kao prijelom kosti - obično rezultira potpunim razdvajanjem koštane strukture na dva ili više fragmenata. Ako je kost samo djelomično slomljena, to se naziva koštana pukotina. Slomljeni zglob, kao i svaka slomljena kost, može zacijeliti na dva različita načina. Razlikuje se između izravnog (osnovni) od neizravne (sporedan) Zacjeljivanje prijeloma.

1. Izravno izlječenje prijeloma uvijek se događa kada je periosteum još uvijek netaknut (v. a. kod prijeloma fleksije fleksije ili drva kod djece) ili su dva kraja slomljene kosti u kontaktu, ne mogu kliznuti jedan o drugome i dobro su opskrbljena krvlju (z. B. nakon kirurške njege pomoću vijaka i ploča). Polazeći od usko raspoređenih koštanih krajeva, novoformirane koštane stanice talože se u pukotinu prijeloma i postupno isprepliću fragmente. Nakon samo 3 tjedna funkcionalnost slomljene kosti uglavnom se vraća i zglob je postupno elastičan.
2. Neizravno zarastanje prijeloma uvijek se događa kada dva kraja prijeloma više nisu u izravnom međusobnom dodiru i lagano su pomaknuta jedan od drugog.

Tijekom imobilizacije s pomoću žlice ili žbuke od parizera, zarastanje kostiju odvija se u nekoliko faza, što započinje upalnom reakcijom nakon faze prijeloma, u kojoj krv koja izlazi iz bukve završava u pukotinu.
To dovodi do aktiviranja upalnih stanica koje migriraju u zgrušenu krv u pukotinu i aktiviraju stanice koje se nalaze tamo za stvaranje nove kosti. U slijedećoj fazi granulacije, zgrušena krv se tada pretvara u vezivno tkivo (Granulacijsko tkivo, mekani kalus), u koji postupno rastu nove krvne žile. Stanice koje razgrađuju kosti uklanjaju slomljene i slabo perfuzirane dijelove kostiju na slomljenim krajevima, stanice koje grade kosti zamjenjuju ih novom koštanom tvari.
Do tada je prošlo najmanje 4-6 tjedana, ali slomljena kost ili ručni zglob sada se ponovo smatraju otpornima. U kasnijoj fazi očvršćivanja kalusa minerali se ugrađuju u novostvorenu kost s vremenom tako da ona vraća svoju izvornu čvrstoću.
Međutim, točka prijeloma je potpuno mineralizirana nakon 3-4 mjeseca. S vremenom, međutim, novostvorena koštana tvar očvrslog kalusa dodatno se prepravlja (pregradnja) dok se nakon 6-24 mjeseca ponovno ne poravna u smjeru glavnog naprezanja u kosti i ne odgovara izvornoj kosti.

Koliko vremena treba liječiti?

Vrijeme koje je potrebno da se potpuno izliječi od slomljenog zgloba ovisi s jedne strane Ozbiljnost prekida i procesa ozdravljenja od, ali i od Starost pacijenta i vrsta obnove frakture.

U pravilu kirurški liječeni prijelomi zgloba mogu se ponovno učitati ranije nego konzervativni. To je zbog činjenice da kirurško umetanje vijaka i ploča vraća prijelomne krajeve u izravan dodir jedni s drugima, pa dolazi do izravnog zacjeljivanja kostiju, a zglob može biti izložen stresu nakon 3-4 tjedna.

S druge strane, prijelomi zgloba liječeni konzervativno - žbukom od parisa - obično zahtijevaju vrijeme liječenja 4-6 tjedana prije prvih mobilizacijskih vježbi i malih opterećenja. Konačno, govori se o potpunom zacjeljivanju frakture s neograničenom otpornošću nakon razdoblja od 8-12 tjedana.

profilaksa

Slomljeni zglob može se spriječiti samo u ograničenoj mjeri.
Ako je moguće, treba izbjegavati visoko rizične sportove.
U nekim područjima možete naučiti pasti "pravilno", a da se pritom ne ozlijedite dodatno. Od presretanja slučaja s ruka međutim, ako se radi često o refleksnom djelovanju, to se događa potpuno nesvjesno i nije ga moguće spriječiti.

Sažetak

Sve u svemu možete reći da je Slomljeni zglob Iako je to vrlo česta posljedica nesreća, koja oštro dovodi do masovnog funkcionalnog oštećenja i boli, ona se obično liječi zahvaljujući modernim tehnikama terapije i ne uzrokuje trajnu nelagodu.

Prijelom zgloba kod djece

Oba Prijelomi zgloba kod djece su obično - za razliku od odraslih - tzv Prijelomi zelenog drveta.
Ovu vrstu prijeloma karakterizira činjenica da postoji samo nepotpuni prijelom kosti, jer se lomi samo unutarnja struktura kostiju, vanjski periosteum koji okružuje kost (pokosnica), ali ostaje netaknut. Ovo - također se naziva Prijelom fleksije - tip prijeloma javlja se uglavnom u dugim tubularnim kostima djece koja još uvijek rastu, jer koštana tvar u njima još nije očvrsnula i zbog toga je još uvijek elastična i propadljiva.
Sile koje djeluju u slučaju slomljenog zgloba tada dovode do činjenice da se koštani korteks slomio s jedne strane kosti, dok s druge strane popušta samo deformacijom i deformira se.

Periosteum, koji uvijek ostaje netaknut, sprječava pomicanje slomljenih dijelova kosti, što omogućuje konzervativnu terapiju u većini slučajeva. Obično je dovoljno ako je djetetova podlaktica imobilizirana gipsanim žljebovima i puknuće može zacijeliti bez posljedica. Međutim, postoje u okviru loma zelenog drveta Savijanje kostiju preko 20 °Međutim, također je moguće da se radijalna kost mora ponovno postaviti pod anesteziju ili čak kirurški ispraviti.