Umbilikalna vrpca oko vrata
definicija
Petlja pupčane vrpce, kako se pupčana vrpca oko vrata naziva tehničkim žargonom, znači da se pupčana vrpca jednom ili nekoliko puta omotala oko dijela djetetovog tijela, na primjer, vrata. To se događa sa svakim trećim do petim rođenjem i ne znači automatski opasnost za nerođeno dijete. Samo ako je pupčana vrpca pod prevelikim naponom ili je stisnuta, opasnost je. Duga pupčana vrpca i previše amnionske tekućine pogoduju omotavanju pupčane vrpce jer nerođeno dijete ima više slobode kretanja.
uzroci
Vrpca je sustav koji je dobro zaštićen tkivom poput želatine, koje nerođeno dijete opskrbljuje kisikom i hranjivim tvarima. No, pupčana vrpca je također vrsta igračke za nerođeno dijete, a posebno aktivna djeca okreću se u trbuhu i igraju se s pupčanom vrpcom. Tijekom ovih zavoja, pupčana vrpca se može omotati oko dijelova djetetovog tijela. Što je pupčana vrpca dulja, veća je vjerojatnost da će biti omotana. Normalna pupčana vrpca dugačka je oko dva metra.
Prekomjerna amnionska tekućina, takozvani polihidramnio, također dovodi do pojačanog omotanja, jer dijete ima više slobode kretanja. Konkretno, preokret iz ležećeg položaja u položaj glave prema dolje u kasnoj trudnoći često je praćen omotačem. U nekim slučajevima, međutim, takva rotacija također uzrokuje uklanjanje petlje. U slučaju poznatog zamotavanja, potrebno je usko promatranje cirkulacije djeteta tijekom faze porođaja.
Koliko često se pupčana vrpca omota oko vrata?
Omotavanje kabelske vrpce znatno je češće nego što mnogi vjeruju, jer se prijavljuju samo komplikacije. Svako treće do peto dijete je pri rođenju omotano oko pupkovine, ali samo djelić te djece ima događaje povezane s cirkulacijom i još manje trajnih oštećenja. Tijekom trudnoće, pupčana vrpca se uvijek može preurediti i obično ne dovodi do komplikacija. Samo u rijetkim slučajevima rano u trudnoći postoji tijesno omotač, koji tada često znači smrt fetusa.
Kako možete spriječiti da se pupčana vrpca omota oko vrata?
Omotavanje pupčane vrpce nije moguće spriječiti, ali također ne predstavlja i opasnost. Određene vježbe kretanja ili položaji spavanja ne mijenjaju vjerojatnost omotavanja. Opasnost za dijete tijekom poroda može se spriječiti češćim provjeravanjem djetetove cirkulacijske situacije. Ako u CTG-u postoje nepravilnosti, možda će biti potreban carski rez i tako umanjiti rizik od komplikacija. Ako je braća umrle tijekom porođaja, može se preporučiti primarni carski rez bez abnormalnosti CTG-a.
Koji mogu biti kasni učinci pupčane vrpce omotane oko vrata?
Omotavanje povezano s cirkulacijom može dovesti do poremećaja cirkulacije i nedovoljne opskrbe kisikom. To može utjecati na cijelo tijelo djeteta, to se događa kada se povuče sama pupčana vrpca, a samo mozak djeteta kada je vrat čvrsto omotan. Nedovoljna opskrba kisikom dovodi do smrti stanica u svim organima. Mozak je posebno osjetljiv na nedostatak kisika.
Nedovoljna opskrba mozga kisikom može dovesti do trajnih mentalnih i tjelesnih oštećenja djeteta. Razvoj djeteta može se usporiti i ograničiti. Ta se posljedična oštećenja ne mogu predvidjeti odmah nakon rođenja i pojavljuju se tek kad dijete odraste. Ako je šteta ozbiljna, problemi s pijenjem mogu se pojaviti odmah nakon rođenja i djeca se mogu pojaviti apatična. Umjetna ventilacija i primjena kisika nakon poroda također mogu biti potrebni. Dugotrajnom terapijom kisikom toksični učinci kisika mogu izazvati sljepoću. Dugoročne posljedice mogu biti u rasponu od lakog invaliditeta učenja do teškog višestrukog invaliditeta.
dijagnoza
U kasnoj trudnoći i malo prije rođenja, na ultrazvuku se može vidjeti pupčana vrpca. U slučaju prethodnog mrtvorođenog života roditeljima koji se trebaju roditi preporučuje se dopplerov ultrazvučni pregled kako bi se procijenila djetetova opskrba krvlju. Oblozi koji se odnose na cirkulaciju također se mogu vidjeti u CTG-u, posebno tijekom porođaja.
Ako je petlja već poznata, u kraćim se intervalima piše CTG i prati se cirkulacija nerođenog djeteta. Kod mnoge djece omotač je vidljiv samo tijekom rođenja i ne uzrokuje abnormalnosti CTG-a.
Pupnica koja se omotava oko vrata može se prepoznati po tim popratnim simptomima
U većini slučajeva pupčana vrpca može se vidjeti samo kroz CTG abnormalnosti ili ultrazvukom. Ostali simptomi su vrlo rijetki. Međutim, ako buduća majka osjeti da se inače aktivno dijete više ne kreće, potrebno je potražiti savjet liječnika. Čak i neprecizan osjećaj da nešto nije u redu opravdava posjet ginekologu.
Šišanje veće od prosječnog djeteta također može ukazivati na višak amnionske tekućine i povećati vjerojatnost da se zaplete. Nadalje, nedostatak rotacije, a samim tim i položaj vilice, mogu ukazivati na petlju, jer uz kratku pupkovinu koja se petlja oko djeteta, sloboda kretanja za rotaciju nije dovoljna.
terapija
U većini slučajeva zamotavanje pupčane vrpce ne zahtijeva liječenje. Lagano omotanje nema negativne posljedice za nerođeno dijete tijekom trudnoće. Komplikacije mogu nastati samo tijekom porođaja. Ako postoje abnormalnosti CTG-a tijekom porođaja, može se hitno izvršiti carski rez kako bi se zaštitilo dijete. Ako se zna da je pupčana vrpca prekratka s petljom i prethodnim mrtvorodima, može se preporučiti primarni carski rez. U slučaju rijetkih komplikacija u ranijoj fazi trudnoće, također će biti potreban carski rez koji je tada povezan s komplikacijama preranog rođenja. Ako su se dogodile komplikacije, možda će biti potrebna intenzivna njega novorođenčeta. Oni uključuju praćenje vitalnih funkcija, terapiju kisikom i stabilizaciju krvožilnog sustava. Umjetna prehrana može biti potrebna i u slučaju jake konzumacije pijenja. U slučaju oštećenja u kasnoj fazi, korisna je rana intervencija.
