Praćenje nakon raka dojke

Uvod

Nadzorna skrb o raku dojke trebala bi započeti nakon operacije ili odmah po završetku cjelokupne terapije i traje najmanje 5 godina. Fokus je na fizičkim, ali i psihosocijalnim aspektima. Vodeći zadaci trudnoće sastoje se od uske podrške i održavanja uspjeha terapije. Pomoć se može pružiti u reintegraciji u svakodnevni život, a može se organizirati i moguća rehabilitacija. Pored toga, daljnja skrb treba utvrditi sve terapijske posljedice, poput limfedema, i riješiti ih rano odgovarajućom terapijom. Uz fizikalni pregled, mamografija je važna dijagnostička metoda u kontekstu daljnje njege kako bi se mogli otkriti drugi tumori u ranoj fazi.

Kakva je naknadna njega nakon karcinoma dojke?

Radna skupina za ginekološku onkologiju precizno je strukturirala naknadnu njegu nakon karcinoma dojke. U najboljem scenariju, započinje tijekom postoperativne terapije. Prilikom svakog praćenja, uzima se posebna anamneza u kojoj se provjerava tolerancija na terapiju hormonima ili antitijelima i želi se suprotstaviti prekidu terapije. Pored toga, rano otkrivanje metastaze može se postići. Nakon toga na svakom se pregledu obavlja pregled dojki, koji se koristi i za rano otkrivanje sekundarnih tumora, a zacjeljivanje rana provjerava se u kirurškom ili zračnom polju. Mamografija se vrši u fiksnim intervalima. Ako je dojka potpuno uklonjena, to se radi samo na neizlječenoj strani. Važno je da s terapijom koja čuva dojku obje dojke moraju biti pregledane mamografijom, jer se može razviti i drugi tumor u dojci na kojoj je već operiran. Daljnja dijagnostika poput ultrazvučnog pregleda dojke (Sonografija dojke) ili ono MR koriste se samo ako su nalazi nejasni i ako se sumnja na drugi tumor, jer ne pokazuju prednost u odnosu na klinički pregled.

Više podataka možete pronaći ovdje: Otkrivanje raka dojke

Kako izgleda naknadna njega nakon operacije raka dojke?

U početku je zacjeljivanje kirurških rana bez infekcije u prvom planu. Oni su opsežniji kada su dojke potpuno uklonjene nego kod terapije za očuvanje dojke. Pozornost se posvećuje pretjeranom stvrdnjavanju ožiljaka, velikim modricama ili upalama. Ako su limfni čvorovi uklonjeni iz pazuha tijekom operacije, morate obratiti pažnju na bilo koji limfedem koji se može razviti tijekom operacije mjerenjem opsega ruke. Ako se pojavi limfedem, oni se mogu pravovremeno liječiti raznim mjerama. Čak i najmanji živci mogu se oštetiti tijekom uklanjanja limfnih čvorova, jer oni teku u blizini limfnih čvorova. To dovodi do nelagode ili boli u ramenu ili nadlaktici nakon operacije. Ova takozvana nervna bol mora se prepoznati i liječiti u ranoj fazi naknadne njege, jer će u protivnom prerasti u kroničnu bol. Ako je dojka potpuno uklonjena, zadatak je naknadne njege informirati pacijenta o mogućnostima povećanja dojke i, ako je odobreno, započeti potrebne korake.

Više informacija o ovoj temi možete pronaći ovdje: Operacija raka dojke

Kakva je naknadna njega nakon kemoterapije?

U naknadnim imenovanjima nakon kemoterapije prije ili nakon operacije, posebna se pozornost posvećuje nuspojavama i šteti uzrokovanoj kemoterapijom. Antraciklini, na primjer, jedan su od najvažnijih lijekova za kemoterapiju u liječenju raka dojke. Međutim, mogu oštetiti i srce, zbog čega su redoviti ultrazvučni pregledi srca korisni. Općenito, kemoterapijska sredstva oštećuju želučanu i crijevnu sluznicu, zbog čega treba paziti na infekcije u gastrointestinalnom traktu. Još jedna dobro poznata nuspojava kemoterapije na koju treba paziti je suzbijanje koštane srži, a karakterizira pojačana infekcija, spontano krvarenje ili umor.

Daljnje informacije o ovoj temi mogu se naći ovdje: Kemoterapija protiv raka dojke

Kakva je naknadna njega nakon tretmana zračenjem?

Nakon operacije očuvanja dojke, kirurško polje ponovo se ozračuje. Osobito tijekom, ali i nakon ozračivanja, treba dobro paziti na kožu s prahom i oprati s što manje sapuna. Nakon naknadne njege, promatraju se i prate oštećenja na koži, poput upale izazvane zračenjem. Prvu mamografiju obje dojke treba obaviti 6-12 mjeseci nakon završetka ozračenja.

Više informacija možete pronaći ovdje: Zračenje protiv raka dojke

Što je s naknadnim liječenjem kod trostruko negativnih tumora?

Pacijenti s trostruko negativnim tumorima primaju kemoterapiju prije ili nakon operacije. Terapija protutijelama ili hormonima nisu učinkovita za njih. Stoga se u naknadnoj njezi, pored medicinske anamneze i fizikalnog pregleda, posebna pozornost posvećuje nuspojavama od operacije ili kemoterapije. Trostruko negativni tumori smatraju se vrlo zloćudnim, zbog čega treba poseban naglasak staviti na rano otkrivanje sekundarnih tumora.

Koliko često moram ići na pregled?

Prve tri godine svake se četvrtine provodi kontrolni pregled s anamnezom i kliničkim pregledom. Od četvrte godine nadalje ovaj se ispit odvija samo svakih šest mjeseci, a od šeste godine nadalje u godišnjim intervalima. Osim toga, mamografija se mora obavljati u redovitim intervalima. Uz terapiju za očuvanje dojke, zahvaćena strana ispituje se svakih šest mjeseci prve tri godine, a godišnje od četvrte godine. Neuključene strane trebaju se pregledati samo jednom godišnje pomoću mamografije. Ako se dojka u potpunosti odstrani, neupravljena strana pregledava se svakih 12 mjeseci mamografom.

Što se radi u naknadnoj njezi?

Na početku pregleda, detaljno se razgovara s liječnikom. Pri svakom pregledu pregledavaju se kirurški ožiljci i palpiraju se grudi ili dojke i limfni čvorovi u pazuhu. Pacijentica je također upućena u prve termine i zamoljena je da obavi redoviti palpacijski pregled na sebi. Daljnji fizički pregled uključuje kontrolu težine, mjerenje opsega ruke i pregled pluća i jetre. Uz to se u redovitim intervalima provodi ginekološki pregled genitalnih organa.

Što je prolazak nakon njege?

Sljedeća propusnica uvedena je 2011. godine i namijenjena je pomoći svim liječnicima koji su uključeni u praćenje skrbi da budu brzo ažurirani. U njemu se upisuju sve obveze za praćenje i važni kontaktni podaci liječnika kako bi i pacijentima mogao pružiti pomoć.Nadalje, točna vrsta tumora i terapije koje su provedene tijekom koncepta primarne terapije unose se u putovnicu za praćenje. U sljedećem odjeljku mogu se unijeti druge bolesti i trenutni lijekovi.

Mamografija u praćenju raka dojke

Mamografija se koristi za otkrivanje sekundarnih tumora dojke na primarnoj zahvaćenoj strani ili na drugoj strani u ranoj fazi. Održava se jednom godišnje tijekom njege. Izuzetak je operacija za očuvanje dojki jer se operirana dojka pregledava svakih 6 mjeseci mamografijom. U terapiji koja čuva dojku također je važno napraviti mamogram na objema dojkama, dok je u slučaju potpunog uklanjanja grudi dovoljno ispitati neizlječenu stranu.

Više podataka možete pronaći ovdje: Mammography

MRI dojke pregledava praćenje raka dojke

MRI dojke ne provodi se redovito tijekom praćenja jer dijagnostička točnost nije bolja od uobičajene anamneze s fizikalnim pregledom u kombinaciji s mamografijom. Uz to, rano otkrivanje ponavljajućeg tumora ne donosi pacijentu nikakve koristi u smislu preživljavanja, tako da skupi i složeni postupci poput MRI-ja igraju samo podređenu ulogu u daljnjoj skrbi.

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: MRI kod raka dojke

Scintigrafija praćenja raka dojke

Scintigrafija skeleta je metoda ispitivanja kojom se otkrivaju metastaze u kostima radioaktivnim tvarima. Slično kao kod MR, rutinska scintigrafija kostiju se ne provodi tijekom praćenja. Scintigrafija je korisna samo za pacijente koji se žale na nove bolove u leđima, na primjer, tijekom naknadnih savjetovanja ili koji imaju neobjašnjive prijelome kostiju tijekom praćenja, jer se sumnja na metastaze u kosti.

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Metastaze raka dojke