Prognoza limfoma
Uvod
Hodgkin limfom je maligni tumor limfnog sustava s bezbolnim oticanjem limfnih čvorova. U usporedbi s mnogim drugim zloćudnim tumorima, njegova prognoza povezana je s visokom stopom izlječenja i ovisi o širenju tumora. U posljednjih 30 godina postignut je značajan napredak u terapiji. Terapijske mjere se u skladu s tim prilagođavaju fazama. Na taj se način u prosjeku može izliječiti oko 80% svih bolesnika s Hodgkin limfomom.
Ako se bolest prepozna u ranim fazama, stopa izlječenja čak se povećava na 90%. Neki se pacijenti ne mogu izliječiti unatoč naprednim mogućnostima terapije. Alternativni tretmani, poput terapije ciljanim antitijelima, trenutno su predmet istraživanja.
Prognoza u ranim fazama 1 i 2 limfoma
u I. faza od Klasifikacija Ann Arbor, Hodgkinov limfom je ograničen na jedno područje limfnog čvora. U trenutnim smjernicama za terapiju vidi se Hodgkin limfom bez faktora rizika kemoterapija iz dva ciklusa s naknadnim iradijacija ispred.
u II stadij Prema klasifikaciji Ann Arbor, Hodgkinov limfom zahvatio je najmanje dva ili više područja limfnih čvorova na jednoj strani dijafragme. Čak i kod Hodgkinovog limfoma II bez čimbenika rizika, trenutne smjernice preporučuju kemoterapiju koja se sastoji od dva ciklusa i naknadnog zračenja.
Obje faze su dalje podijeljene na A i B. To ovisi o prisutnosti tzv B simptomi zajedno, tj. pojava vrućica, Noćno znojenje i Gubitak težine, Takozvani intermedijarni stadiji s jednim ili više faktora rizika, liječenje se trenutno sastoji od četiri ciklusa kemoterapije s naknadnim zračenjem.
U ranim fazama Hodgkinovog limfoma stopa iscjeljenja kreće se oko 90% nakon razdoblja od pet godina. Stope preživljavanja u istom razdoblju su 95%.
Mjere kemoterapije i radioterapije, posebno u visokim dozama, nisu bez nuspojava. Oko 15% pacijenata ima kasne komplikacije tijekom 10 do 20 godina. To uključuje prije svega Druga neoplazma (Pojava drugog tumora) kako Rak dojke ili Rak štitnjače, ali i bolesti srca. Tekućice povezane s terapijom igraju važnu ulogu, osobito u ranim fazama Hodgkinovog limfoma. Kao rezultat dobrih izgleda za ozdravljenje, rizik od umiranja od kasne komplikacije relativno je veći. Nakon otprilike 15 godina, godišnja vjerojatnost pojave bolesti povezanih s terapijom je oko 1%.
Kriteriji za općenito lošu prognozu ranog Hodgkinovog limfoma veliki su tumor Medijastinum (prostor tkiva u prsnoj šupljini), više od tri zahvaćena područja limfnih čvorova, jedno visoko Brzina sedimentacije i B-simptomi, kao i stariji od 50 godina.
Prognoza u naprednom stadiju 3 i 4 limfoma
U III. Stupnju klasifikacije Ann Arbor, barem dva ili više područja limfnog čvora utječu ne-Hodgkin limfomi ne samo na jednoj već i na obje strane dijafragme.
Pročitajte više o temi: Ne-Hodgkin limfom
Stadij IV klasifikacije Ann Arbor uključuje opsežnu uključenost organa kao što su jetra i pluća, kao i infiltraciju tkiva. Mogu utjecati i limfni čvorovi.
Uobičajena terapija u naprednim fazama je kemoterapija koja se sastoji od šest ciklusa. Nakon toga, zračna terapija može se koristiti za uništavanje preostalog malignog (zloćudnog) tkiva. Režim terapije razlikuje se ovisno o dobi, rasprostranjenosti i čimbenicima rizika.
U naprednim fazama stopa ozdravljenja varira između nešto više od 50% i 80% u prvih pet godina nakon dijagnoze, dok su stope preživljavanja između 80% i 90%. Razni čimbenici prognoze kao i raznolikost primijenjenih terapijskih shema objašnjavaju širok raspon 5-godišnjih stopa preživljavanja.
Očekivano trajanje života kod limfoma
Zahvaljujući sofisticiranim mogućnostima terapije, Hodgkin limfomi se mogu izliječiti i u naprednijim fazama. Izlječenje je definirano kao jedno razdoblje bez relapsa od 10 godina, Oko 80% svih bolesnika nakon terapijske intervencije preživi definirano razdoblje bez recidiva.
Gotovo svi relapsi Hodgkinovog limfoma javljaju se u prvih pet godina od prvog pojavljivanja. Većina relapsa može se primijetiti u prve dvije i pol godine.
U nekoliko slučajeva ponovni povratak ne može se u potpunosti isključiti ni nakon 10 ili 20 godina. No općenito, šanse za oporavak povećavaju se što je duže vrijeme prije pojave bolesti.
Prosječni životni vijek u usporedbi s normalnom populacijom smanjuje se unatoč velikoj šansi za oporavak. Kemoterapija i terapija zračenjem posebno oštećuju srčani mišić, pluća i štitnjaču. Poremećaji plodnosti također se mogu češće primijetiti. U oko petine slučajeva, drugi maligni tumor razvija se kao kasna komplikacija u roku od 20 godina. Uglavnom se radi o karcinomu dojke ili štitnjače. Također jedan akutna mijeloidna leukemija može nastati kao rezultat kemoterapije i zračenja.
