prostata
sinonimi
Prostata, rak prostate, povećanje prostate
Engleski: prostata, prostata
definicija
Prostata (prostate) veličine kestena je žlijezda u ovom obliku rezervirana za muški spol (tako postoji samo kod muškaraca), koja tvari koje proizvodi (izlučuje) oslobađa u mokraćnu cijev (uretru).
Kad god žlijezda izluči njezinu sekreciju na unutarnju površinu tijela (osim na krvne žile), kao što je slučaj u unutrašnjosti (lumen) uretre, čovjek govori o "vanjskoj žlijezdi".
Kao takva, prostata, zajedno s vesicom seminalis i kauboj žlijezde (glandulae bulbourethrales), jedna je od tzv. "Pomoćnih" žlijezda Seks žlijezde„Od čovjeka koji zajedno osiguravaju kemijsku promjenu (modifikaciju) i sazrijevanje sperme za vrijeme i nakon sjemenskog pražnjenja (ejakulacije).
Ženski spol ima uglavnom odgovarajuću žlijezdu, „paraurethral žlijezdu“ (glandula paraurethralis, Skene žlijezda, ženka prostate), što može dovesti do ženske ejakulacije kada je seksualno stimulirano na području G točke.
Izlučevina dopire do uretre, vagine (vagina) i vaginalni vestibule (vestibulum vaginae).
U nastavku bismo se željeli ograničiti na mušku žlijezdu koja teži oko 20 grama, jer je to češće zbog bolesti.
Funkcija prostate
Prostata je žlijezda koja stvara sekreciju, koja u ejakulacija (ejakulacija) ispušta se u mokraćnu cijev, a time i izvana. Izlučivanje prostate čini oko 30% sjemenske tekućine. Od PH vrijednost izlučevina je oko 6,4 i zato je nešto bazičnija od razine kiselosti u vagini (Korice). Kao rezultat, izlučivanje prostate povećava vjerojatnost preživljavanja Sperma u kiselom vaginalnom okruženju.
Sekret prostate također sadrži i druge tvari koje, s jedne strane, utječu na pokretljivost Sperma djeluju isto tako da cjelokupni ejakulat postane tanji. Posljednja tvar koja utječe na tanku tekućinu u ejakulatu je takozvani antigen specifični za prostatu (PSA), koji se u dijagnostičke svrhe može otkriti i u krvi.
Ilustracija prostate
Prostata = prostata
- Žlijezda prostate - prostata
- Peritonealna šupljina -
Cavitas peritonealis - Ureter - Ureter
- Mokraćni mjehur - Vesica urinaria
- Muška uretra -
Urethra muškost - Muški član - penis
- Testisi - testis
- Rektum - Rektum
- Višične žlijezde
(Sjemenska vezikula) -
Glandula vesiculosa - Urin (urin) - urina
- Vrat mjehura
(unutarnji sfinkter) - Žlijezdasto tkivo prostate
- zdjelice
(vanjski sfinkter) - Prednja zona
- Unutarnja zona
(Prijelazna zona) - Središnja zona
- Vanjska zona -
periferna zona - Kanal spreja -
Ejakulatorni kanal
Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije
Makroskopska anatomija
Gdje tražite taj organ koji nalikuje jabuci prerezanoj na pola i zabrinjava toliko muškaraca?
Uvod u strukturu zdjelice potreban je da se na razumljiv način objasni njihov anatomski položaj na čovjeku.
Zdjelica (zdjelica) nalikuje lijevku koji se naginje naprijed. Gore (kranijalno) prelazi se bez odvajanja u trbušnu šupljinu, donji (kaudalni) uski otvor zdjelice (lijevak) zatvoren je mišićima i vezivnim tkivom, čija se jedinica naziva "zdjelični dno".
U ovom području, specijalista očekuje prostatu. Prostata je ugrađena točno između nje i mokraćnog mjehura (vesica urinaria), oblika kestena koji se oko muškog uretra omota u prsten.
To se može zamisliti kao da stisnuta šaka (prostata) hvata slamu (uretru).
Neposredno iznad prostate mokraćni mjehur nalazi svoje mjesto ispod zdjelice zdjelice. Zbog ove činjenice, prostata podržava vrat mokraćnog mjehura i time prirodno zatvaranje mokraćnog mjehura.
Pored (bočno) i ispod (kaudal) prostate leži zdjelični dno, u koje djelomično prodire vrhom, dok se njegova baza, kao što je spomenuto, nalazi iznad mokraćnog mjehura.
Uz to, prostata je dostupna i kirurški i za masažu preko perineuma.
Uz to, najvažnije je znati što se nalazi ispred i iza prostate.
Ispred nje leži "puboprostatični ligament", mala vrpca kojom visi sa stidne kosti (os pubis, dio kosti kuka).
Iza nje, međutim, stoji daleko važniji pozicioni odnos prema kraju gastrointestinalnog trakta, rektuma. Između njih stoji samo tanka membrana vezivnog tkiva (fascia rectoprostatica). To omogućuje dodirivanje (palpaciju) prostate iz rektuma (iz rektuma), vizualiziranje pomoću ultrazvuka (transrektalni ultrazvuk, TRUS) i operacija.
Promjene u njihovom obično grubom, elastičnom sastavu na glatkoj i ujednačenoj površini obično se ne gube na prstima iskusnog liječnika.
Taj se postupak naziva "digitalni rektalni ispit" (DRE).
Opremljeni znanjem o položaju ove žlijezde, približavamo se njenoj funkciji.
Kako izlučivanje prostate stiže na svoje mjesto djelovanja i zašto nam je uopće potrebno?
Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, prvo se mora razjasniti sustav proizvodnje i ekstrakcije muškog sjemena. Svježe dobiveni ejakulat naziva se "sperma", a sastoji se od stanica, "sperme" (sinonim spermatozoa, singularni spermij / spermatozoni) i sjemenske tekućine. Dok stanični sastojci potječu iz testisa (testisa), tekućina se uglavnom dobiva iz pomoćnih spolnih žlijezda, među kojima je i prostata.
Spermatozoidi (spermatozoidi) poznati su iz svakodnevnih prikaza: uglavnom crtani u mliječno bijeloj boji s malom glavom i dugim, fleksibilnim repom (flagellum), niti sperme vrte se kroz širok raspon scenarija.
Usput, oni nose muški genom u glavi u obliku 13 kromosoma (polovina (haploidni) skup kromosoma) kako bi se spojili sa ženskom jajašnom stanicom (jajcem) da bi stvorili novi život u idealnom teoretskom slučaju.
Pod izuzetno kompliciranom regulacijom, spermatozoidi nastaju u testisima i prolaze kroz kanale epididimisa (epididimisa) u spermatični kanal (ductus deferens). To se formira s brojnim drugim strukturama koje tvore spermatičnu vrpcu (funiculus spermaticus) koja napokon teče kroz dobro poznati ingvinalni kanal (canalis inguinalis) na našem trbušnom zidu.
Kasnije se vase deferens sastaju unutar prostate sa središnjim izlučnim kanalom žlijezde mjehura (ductus excretorius). Nakon spajanja, nova posuda jednostavno se naziva "ejakulatorni kanal" (ductus ejaculatorius), koji se otvara u onaj dio mokraćne cijevi koji je omotan prostatom (pars prostatica urethrae). Tamo se kanal za prskanje završava na malom uzvišenju, sjemenskom gomilu (Colliculus seminalis).
Brojni izlučni kanali prostate, koji ispuštaju prostatu, ulaze u mokraćnu cijev izravno na stranu sjemenske mase. Uretra sada prodire u drugi sloj zdjeličnog dna (urogenitalna dijafragma), koji više nije zamotan prostatom, a izlazi unutar penisa do njegovog otvora na glansu (glans penis).
Ako prostatu gledate izvana, ona se često dijeli na lobule. Desni i lijevi režanj (lobus dexter et sinister) međusobno su povezani srednjim lobulom (isthmus prostatae, lobus medius).
Svaki cjelovit opis organa u medicini također uključuje i organizaciju krvnih i limfnih žila i živčanih putova. Opskrba krvlju i limfna drenaža prostate nastaju vezom na žile mokraćnog mjehura i rektuma.
Živci koji dopiru do prostate uglavnom dolaze iz takozvanog "vegetativnog živčanog sustava" (autonomni živčani sustav). Oni kontroliraju svoju aktivnost i skraćivanje (kontrakciju) lokalnih mišića (vidi dolje), ali nisu u stanju prenijeti bol u čovjekovu svijest.
Prostata i mokraćni mjehur
Ovdje je napravljen rez paralelno s čelom (frontalni rez): prostata obuhvaća uretru. Unutar uretre, malo nakupine prodire u njenu unutrašnjost, sjeme nakuplja. Na toj se polovici tijela završava mali injekcijski kanal s preliminarnom spermom. Brojni izlučni kanali prostate ulivaju se u mokraćnu cijev odmah do sjemenske mase!
- mjehur
- uretra
- prostata
- Sjeme sa dva otvora za raspršivanje tubula
- Izlučujući kanali prostate
Mikroskopska anatomija
Pored prethodnog opisa (makroskopska anatomija) postoji i onaj koji se izrađuje uz pomoć teorije tkiva (mikroskopska anatomija, histologija).
U tu svrhu se prostata („pripravak“ u histološkom rječniku) izrezuje na tanke kriške, uklanja se tekućina iz nje, pušta se u reakciju s određenim bojama i pravilno se fiksira na limu stakla (nosač).
Preparat sada nudi mogućnost pregleda pod mikroskopom. U običnom svjetlosnom mikroskopu impresioniraju Prostata sa stanicama žlijezda (Epitelne stanice) koji se ulijevaju u pripadajuće odlomke.
Kao naizgled neuredan sustav cijevi, prolazi završavaju, kao što već znamo, u uretri.
Prostori vlaknastih vezivnog tkiva između žlijezda i kanala ispunjavaju primjetan broj "glatkih" (ne proizvoljno iskoristivih) mišićnih stanica koje se koriste za istjerivanje sekreta i za otvaranje i stezanje kanala (vidi dolje).
Ako se cijela prostata nađe u presjeku, mogu se razlikovati tri zone prostate koje se koncentrično leže jedna oko druge poput ruskih babuška / matryoshkas-a zasnovanih na principu "lutka u lutki":
- Prva, takozvana "periuretralna" zona, kao najmanja i najunutarnja zona, obuhvaća ureteru i usko je s njom povezana s poviješću razvoja (embriološka).
- "Unutarnja zona" naziv je koji se daje drugom sloju, koji čini oko četvrtine mase tkiva. Njihovi prostori u vezivnom tkivu posebno su čvrsto nabijeni, a u nju također prolaze injekcijske tubule (ductus ejaculatorius).
- Preostali prostor, gotovo tri četvrtine prostate, zauzima „vanjska zona“ koja je s vanjskim dijelom povezana samo čvrstom kapsulom. Dakle, ovdje se događa lavlji udio tajnog stvaranja. Stvarna kolijevka ove proizvodnje nalazi se u oko 30-50 žlijezda koje su obložene s tisućama marljivih stanica. U svim žlijezdama i mnogim drugim šupljim organima, unutarnja stanična obloga šupljina naziva se "epitelnim stanicama". Predstavljaju zidove šupljina (pročišćavanje, lumen) i ulijevaju svoje specifične tvari u njih. Upravo tamo se odvija stvarni rad žlijezda, specijalist govori o „parenhimu“ organa ili žlijezde. "Kamenje prostate" često se može vidjeti unutar žlijezda, ali to su samo zadebljani sekreti i u početku nisu patološke prirode. Posebno je važno znati da različite zone reagiraju na različite hormone, o čemu ćemo se kasnije pozabaviti u slučaju patoloških procesa. Umjesto izraza unutarnja / vanjska zona, koristi se i centralna / periferna zona para.
Mikroskopski prikaz prostate
Na ovoj slici je vidljiv tanki presjek kroz prostatu, uvećan 10 puta.
Pojedine žlijezde ograničene su mnogim malim epitelnim stanicama koje su u središnjoj žlijezdi označene zelenom bojom (2). Svjetlo ružičasto obojena sekrecija prostate često potpuno ispunjava unutrašnjost žlijezda. Iza žlijezda je vlaknasto vezivno tkivo u koje su stanice glatkih mišića ugrađene poput škole ribe.
- vezivno tkivo
- Žlijezda prostate s epitelnim stanicama na mjestima označenim zelenim
Bolesti prostate
Ako ste pažljivo pratili prethodnu temu, više neće biti iznenađenja za opis tipičnih patoloških procesa (patologija) oko prostate!
Prije svega: svaki muškarac ima prostatu, relativno velik broj njih bi s medicinskog stajališta trebao biti klasificiran kao "patološki", ali samo djelić njih zapravo uzrokuje simptome! Ta činjenica prisiljava pacijenta da pažljivo odvaži između tretmana i ne-liječenja.
Jedna od brojčano najznačajnijih bolesti je muškarac
- maligni karcinom prostate (rak prostate),
- To je u suprotnosti s benignom bolešću koja se naziva "benigna hiperplazija prostate" (BPH).
Ova dva izraza često se miješaju u narodnom govoru, jer oba imaju neke veze s rastom tkiva prostate.
Pored ovih medicinskih slonova, karcinoma prostate i benigne hiperplazije prostate, postoje i druge bolesti. Vrijedno je spomenuti uglavnom bakterijsku upalu prostate (prostatitis), kao i generički izraz "prostatopatija".
Pročitajte više o temi: Upala prostate
Rak prostate
Od Rak prostate (Rak prostate) je zlonamjerna (zloćudan) Neoplazma (neoplazija) u prostati (Prostata) i najčešći je karcinom kod muškaraca (25% svih karcinoma kod muškaraca).
To je bolest starijeg čovjeka i obično se javlja prvo nakon 60. godine na.
Rak prostate može se klasificirati prema njegovom izgledu i mjestu nastanka raka. Rak prostate jedan je u otprilike 60% slučajeva adenokarcinom i to u 30% anaplastični karcinom, U rjeđim slučajevima, rak prostate razvija se iz drugih stanica (Urotelijski karcinom, karcinom pločastih stanica, karcinom prostate). Makroskopski se rak prostate pojavljuje kao grubi, sivo-bjelkasti fokus u žljezdanom tkivu prostate.
U većini slučajeva (75%) ta se žarišta nalaze u bočnim dijelovima prostate (takozvana periferna zona) ili u stražnjem dijelu (središnja zona). Oko 5-10% karcinoma je u takozvanoj tranzicijskoj zoni prostate, a u 10-20% mjesto podrijetla ne može se jasno identificirati i imenovati.
Simptomi raka prostate
Rak prostate često ne pokazuje simptome u ranoj fazi, tj. Na početku bolesti (asimptomatska). Ako je bolest uznapredovala, može postojati i drugačija Nelagoda kod mokrenja (mokrenje) ili a erekcija doći.
To uključuje simptome poput učestalog mokrenja (inkontinencije) u kojem se oslobađaju samo vrlo male količine urina. To također može biti bolno (dizurija). Često se mokraćni mjehur više ne može pravilno isprazniti, mokraćni tok je oslabljen i postoji samo više tzv kapanja urina (urin odlazi samo u kapi) ili prekida u toku mokraće. Ako se mjehur ne isprazni pravilno, to će dovesti do rezidualnog urina u mjehuru.
Ako je rak prostate već napredovao, krv se može naći i u urinu. Također se može pojaviti bol u donjem dijelu leđa. To su uzrokovane metastazama iz raka prostate koji se često šire u kosti.
Klasifikacija
Rak prostate može biti u različitim fazama (I, II, III, IV) grupirati. To se postiže procjenom veličine i opsega, kao i upućivanjem na bilo koje zahvaćanje i metastaze limfnih čvorova.
Dijagnostika
Rak prostate dijagnosticira se detaljnom anamnezi i urološkim pregledom, kao i daljnjom dijagnostikom kao što su ultrazvuk i laboratorijski testovi. Dijagnoza se može histološki potvrditi biopsijom, tj. Uzorkom uzetom iz prostate. Nadalje, istrage poput rendgenski, Magnetska rezonancija i Skeletna scintigrafija provodi se radi procjene opsega i napretka u ostalim tkivima.
terapija
Postoje različite mogućnosti liječenja raka prostate. Ovisno o dobi pacijenta i stupnju i veličini tumora, može se odlučiti hoće li se liječenje izvoditi izravno ili je samo pričekati i vidjeti. S tim tzv budno čekanje ili čak to aktivni nadzor tumor se prati i kontrolira pomnije, tako da se u bilo kojem trenutku može primijeniti drugi oblik terapije.
Ako je opće stanje pacijenta dobro, a životni vijek duže od 10 godina, može se provesti radikalna prostatektomija. Ovdje se uklanja cijela prostata sve do dijelova vasre deferensa i žlijezda vezikula. Isto tako, ovdje se uklanjaju limfni čvorovi. Nakon operacije preporučuje se zračenje.
Ako opće stanje pacijenta nije dovoljno dobro za operaciju, zračenje se može provesti samostalno.
Ako je rak prostate previše napredan (faze III i IV), može se provesti hormonska terapija za povlačenje. Rijetko donosi prednost preživljavanju, ali smanjuje daljnje komplikacije uzrokovane tumorom. Ako hormonska terapija za povlačenje ne uspije, može se primijeniti i kemoterapija. Međutim, to se koristi samo palijativno.
Upala prostate
Upala prostate (prostatitis) relativno je česta bolest prostate. Obično ga pokreću gram-negativne bakterije, upala koju uzrokuje bakterija posebno je česta Escherichia coli, Međutim, spolno prenosive bolesti, kao što su putem Klamidija, Neisseria gonorrhoeae ili Trichomonads, jedan prostatitis okidač.
Razlikuje se akutni oblik i kronični oblik koji može biti posljedica neozdravljenog i trajnog akutnog prostatitisa. U većini slučajeva akutna upala prostate nastaje zbog porasta mikroba (uzlazna infekcija) kroz mokraćnu cijev u kanale prostate. Upala je vrlo rijetko hematogena, tj. Prenosi se u prostatu putem krvi ili kada se infekcija širi iz susjednog organa.
Simptomi upale su bol koja je uglavnom prigušena i izaziva pritisak u perinealnom području. Bol može zračiti u testise i češće se pojaviti za vrijeme crijeva. Može dovesti i do poremećaja mokrenja, tj. Problema s mokrenjem. To bi bilo teško i bolno mokrenje (dizurija), učestalo mokrenje u samo malim količinama (inkontinencije) ili pojačano mokrenje noću (noćnog mokrenja).
U slučaju akutne upale može i povišene temperature i zimica doći. Vrlo rijetki simptomi su piospermija (Gnoj u ejakulatu) ili hemospermija (Krv u ejakulatu) i prostatorne rehe (zamućeno lučenje prostate izlazi iz uretre tijekom mokrenja).
Prostatitis će imati i povijest bolesti i klinički pregled Ultrazvuk prostate i jedan Uzorak urina dijagnoza. Uroflowmetrija ili analiza ejakulata također su dostupne kao dijagnostičke opcije.
U akutnim slučajevima prostatitis se liječi antibioticima. Ovdje se uglavnom koriste ko-trimoksazol ili inhibitori žiraze. Daju se otprilike 2 tjedna, u slučaju komplikacija tijekom najviše 4 tjedna. Ako se tijekom upale dogodi retencija mokraće, nužna je upotreba suprapubičnog katetera, tj. Odvod mokraće kroz trbušni zid. Ako je prostatitis kroničan, često ga je teže liječiti. Ovdje se koriste i antibiotici, lijekovi protiv bolova, spazmoanalgetičari i blokatori alfa receptora.
Ako tijekom prostatitisa postoji apsces u prostati, može se probiti pod vodstvom ultrazvuka. Ako kronični prostatitis ne reagira na terapiju, može biti indicirano uklanjanje prostate.
U akutnom obliku važno je da se antibiotici primjenjuju dovoljno dugo kako bi se spriječilo stvaranje kroničnog prostatitisa.
Povećanje prostate
Povećanje prostate počinje od 35. godine sporo i od 70. godine je jedno za mnoge muškarce benigna proširenja (benigna hiperplazija) prostate. Prostata se zna podijeliti na nekoliko područja i proširenje obično započinje tamo gdje mokraćna cijev prolazi kroz prostatu (periuretralno područje).
Slijedi da je povećanje prostate pritišće na uretru, sužava se i zatvara Nelagoda kod mokrenja može doći. Na primjer, mokraćni tok je oslabljen, urin se ne može potpuno izlučiti, a ostatak urina ostaje u mjehuru, zbog čega morate češće, pa čak i noću, ići u toalet. Posljedice toga utječu na bubrege i mogu ih dugoročno oštetiti.
Do danas nije razjašnjen uzrok povećanja prostate i raspravlja se o nekoliko teorija, u rasponu od procesa metabolizma hormona do interakcije između tkiva prostate.
Hiperplazija prostate može se podijeliti na 3 faze koji se prema prigovorima mogu raščlaniti. Stadij I karakterizira poteškoća u pražnjenju mjehura, što ponekad može biti bolno. Osim toga, pogođeni su oni koji noću moraju ići u toalet. Prve promjene mogu se vidjeti i u struji mokraće prilikom mokrenja: početak mokrenja je teži i mokraćni tok više nije toliko jak kao nekada. To slabljenje potoka može se prepoznati, na primjer, po tome da li još uvijek možete mokreti preko vrtne ograde. U prvom stadiju, međutim, ne ostaje ostatak mokraće u mokraćnom mjehuru, pa je još uvijek moguće potpuno isprazniti mjehur mokrenjem.
Daljnje faze karakteriziraju progresivni simptomi. U mokraćnom mjehuru isprva ostaje zaostali urin veći od 50 mililitara (II. Stupanj), a zatim oštećenje bubrega od povećane prostate postaje očito (III. Stadij). Podjela na ove faze događa se nakon rasprava i opsežnih pregleda od strane liječnika. Uz razgovor i fizikalni pregled važni su i ultrazvučni pregled i laboratorijski testovi.
Terapija povećanja prostate nastaje pri malim uvećanjima u početku s lijekovima, u kasnijim fazama ili u slučaju većih pritužbi, a kirurško uklanjanje prostate u pitanju. Ako se ne liječi, povećana prostata također može izazvati daljnje probleme. Tu spadaju infekcije mokraćnih putova koje izazivaju zaostali urin, ali i bolni mokraćni kamenci koji još uvijek mogu potaknuti zastoj mokraće.
Ukratko, može se reći da povećanje prostate nije zloćudna bolest ili ga treba smatrati preliminarnim stadijem maligne bolesti, ali može potaknuti neke neugodne simptome, zbog čega treba tražiti terapiju i ublažavanje simptoma.
Provjera prostate
Prostata se može otvoriti pomoću a digitalni rektalni palpacijski pregled biti dobro ispitan i ocijenjen. Ovaj pregled najbolje je obaviti ležeći na boku. Važno je da pacijent bude što opušteniji.
Ispitivač može prvo procijeniti anus izvana. Zatim ubacuje rukavicu u rukavicu u pacijentov anus (digitalno-rektalni). Za to se koristi mazivo. Zbog blizine prostate u rektumu, prostata se lako može osjetiti kroz zid crijeva. Ispitivač procjenjuje stanje (dosljedan), površinu i oblik prostate. Ovim pregledom se također obraća pažnja na funkciju mišića sfinktera i sluznice rektuma. Na kraju pregleda, lagani pritisak na prostatu može se koristiti kako bi se izazvalo izlučivanje iz uretre. Ovo izlučivanje može se koristiti za daljnju analizu.
Drugo ispitivanje prostate je određivanje tzv PSA vrijednost u krvi. Kratica označuje PSA Prostata-aspecifično-A.potreba. Ovaj antigen se proizvodi u prostati. To je zapravo dio ejakulata, ali mala količina također ulazi u krvotok i tako se može odrediti u krvi. Ako se razina PSA u krvi poveća, to povećava sumnju na promjenu prostate. Problem s tim ispitivanjem je, međutim, što na vrijednost mogu utjecati i drugi faktori kao što su starija dob, benigne ili bezopasne promjene (poput prostatitisa) i sportske aktivnosti i seksualni odnosi mogu se povećati.
PSA vrijednost je dana u mikrogramima po litri (µg / l). Vodeća vrijednost je 4 µg / l. Međutim, određivanje razine PSA kao metode probira za rak prostate vrlo je kontroverzno. Međutim, vrijednost se koristi u terapiji raka prostate kao parametar tečaja.
