Terapija slomljene ključne kosti

Kako se liječi slomljena ključna kost?

Prijelomi vratne kosti / prijelomi ključeve općenito se mogu liječiti konzervativno ili kirurški. Odluka se donosi na osnovu rendgenske slike.

Konzervativna terapija

Većina prijeloma ključne kosti može se liječiti konzervativno, uključujući nepromijenjeni prijelom ključne kosti pri kojem postoji samo aksijalni zglob u području ključne kosti i lagano pomaknuti (lagano dislocirani) prijelom ključne kosti ako nije došlo do značajnog smanjenja duljine ključne kosti. Teoretski, više premještenih prijeloma ključne kosti također se može liječiti konzervativno, ali to često rezultira stvaranjem lažnih zglobova (pseudartroza) i / ili prekomjernim stvaranjem kalusa kosti. Preostala tvorba zgloba dovodi do preostale boli u području prijeloma, prekomjerna tvorba kalusa može komprimirati vaskularni / živčani put koji prolazi ispod ključne kosti i npr. dovode do poremećaja cirkulacije i senzornih poremećaja u ruci.

U konzervativnoj terapiji slomljene ključne kosti nanosi se poseban zavoj koji je poput ruksaka oko oba ramena ("Zavoj na ruksaku„). Zavoj se čvrsto povlači na leđima pacijenta i pričvršćuje tako da se ramena povlače natrag. Prijelom vratne kosti uspostavlja se povlačenjem ramena unatrag (premjestiti) i održao. Imobilizacija u području prijeloma smanjuje bol i ubrzava zacjeljivanje prijeloma.

Ni u kojem slučaju ne treba stavljati zavoj na ranac tako čvrsto da se u rukama pojavljuje venski tlak u leđima ili da postoje poremećaji osjeta i pokreta.

Odrasli nose ruksak zavoj najmanje, ovisno o vrsti prijeloma 3 do 4 tjedna, Djeca do 6 godina za 2-3 tjedna, Vrijeme nošenja u konačnici se određuje pojedinačno na temelju X-zraka. Zacjeljivanje prijeloma (konsolidacija loma) i položaj fragmenta mogu se provjeriti pomoću rendgenske slike. Ako se fragment prijeloma ključne kosti sve više pomakne (sekundarna dislokacija) unatoč zavoju ruksaka, lom se možda mora kirurški stabilizirati.

Problem s rendgenskom procjenom frakture ključne kosti je jaz pukotina koji se ponekad može primijetiti mjesecima unatoč klinički stabilnom rascjepu kostiju. Stoga, prilikom odlučivanja o tome koliko dugo nositi zavoj na ruksaku, također biste trebali uzeti u obzir nalaze kliničkog pregleda. Weigel i Nerlich (2004) preporučite sljedeći postupak: Ako pacijent bezbolno pomiče rame i više nema pritiska u predjelu prijeloma, može se pretpostaviti da je stabilizacija loma tijekom vježbanja stabilna (nije stabilna!), čak i ako to nije u skladu s radiološkim nalazima.

Problemi s Zavoj na ruksaku su često:

  • Previše lagano ili preusko stane
  • Nedovoljno podmetanje
  • Niska udobnost nošenja
  • Rukovanje pacijentu nejasno

Svi ovi problemi negativno utječu na suradnju (Usklađenost) pacijenta i može ugroziti rezultat konzervativne terapije.

Daljnji tretman u početku uključuje učvršćivanje zavoja svakog dana u prvom tjednu. Prvo rendgensko ispitivanje treba obaviti nakon otprilike 1 tjedna, a ovisno o vrsti prekida i riziku mogućeg pomaka. Najkasnije ponovo treba obaviti rendgenski pregled kada se skine zavoj iz ranca. Nakon 6-8 tjedana Prijelom vratne kosti ozdraviti na stabilan način.

Sastanak s Dr. Gumpert?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Da bi se ortopedija mogla uspješno liječiti, potreban je temeljit pregled, dijagnoza i anamneza.
Osobito u našem ekonomskom svijetu ima premalo vremena za temeljito razumijevanje složenih bolesti ortopedije i na taj način započinje ciljano liječenje.
Ne želim se pridružiti redovima "brzih izvlačenja noža".
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Pronaći ćete me:

  • Lumedis - ortopedski kirurzi
    Kaiserstrasse 14
    60311 Frankfurt na Majni

Ovdje možete zakazati sastanak.
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Za više informacija o sebi pogledajte Lumedis - Ortopedisti.

Operativna terapija

Indikacija za kirurško liječenje slomljene ključne kosti treba biti oprezna, jer su rezultati obično dobri ako se konzervativna terapija provodi pravilno i može se izbjeći rizik (vidi dolje) konzervativne terapije.

Indikacija za kiruršku terapiju frakture vratne kosti je:

  • Prijelomi otvorene ključne kosti (rijetko)
  • Prateće povrede krvnih žila i živaca
  • Teško raseljeni prijelomi
  • Prednja prodora fragmenta kože
  • Neuspjeh konzervativne terapije
  • Lateralni prijelom (fraktura na vanjskom kraju ključne kosti, jer je ovdje potencijal zacjeljivanja kostiju vrlo ograničen i mogu se očekivati ​​trajna funkcionalna ograničenja)
  • (Kozmetički razlozi)

Fiksacija ploče:
Prekrivanje preloma mosta (fraktura zgloba) je standardni postupak operativne stabilizacije u prijelomu zgloba.

Prijelom se postiže rezom kože koji se proteže dužinom preko ključne kosti ili okomito preko preloma ("sabljasta rez"). Zona loma postavljena je tako da je nježna za kosti i meko tkivo i spojena metalnom pločom. Najmanje 3 vijka treba umetnuti iznad i ispod ploče za odgovarajuću stabilizaciju loma.

Operacija se završava naknadnom rendgenskom kontrolom, umetanjem rane u cijev (Redonova drenaža) i slojevitim zatvaranjem rane.

Prevot noktiranje

Prevot noktiranje relativno je nov postupak za kiruršku stabilizaciju prijeloma ključne kosti. Koštana šupljina (Medularni kanal) ključne kosti i nokta preko zatvorene ili otvorene zone loma u bočnu (bočni) Ustavljen je kraj ključne kosti. Nokat djeluje kao unutarnji lom loma. U literaturi su zabilježeni dobri rezultati kod ove kirurške metode. Budući da sadašnji proizvođači nude ove nokte, sinonimno se koristi i naziv TEN (titanski elastični nokat).

S oba kirurška postupka može se pratiti rana funkcionalna fizioterapija (fizioterapija). Zavoj na ruksaku nije potreban. Opterećenje ruke (potpora, podizanje itd.) Možda se neće odvijati 6-8 tjedana, ovisno o kontroli X-zraka. Umetnuti osteosintezni materijal (ploča, vijak ili nokat) može se ukloniti nakon otprilike 18-24 mjeseca (ploča) ili 8-12 mjeseci (nokat).

Pročitajte više o ovoj temi na: Elastično stabilan intramedularni nokti (ESIN) s TEN (Titanic elastični nokat) ili STEN

Nakon operacije

Ponekad konzervativna terapija za lom ključne kosti nije dovoljna, tako da a operativna njega pauza se traži. Operativno djelovanje se poduzima kada je ključna kost snažno pomaknuta je, jedno je otvoreni prijelom djeluje, posuđe i smetati ozlijeđen ili konzervativnom imobilizacijom krivo raste zajedno kolčne kosti se vrši.
Tijekom operacije, fragmenti se uklanjaju uz pomoć Nokti i tanjuri fiksna.

Slijedi a fizioterapija za obnovu mišića, kao i za obnavljanje mišića potpuni pokret zahvaćeno rame. Dodatna opskrba zavojem je ruksak nepotreban.
Teret pogođenih Oružje dizanjem ili nošenjem teških predmeta treba varirati ovisno o ishodu Kontrola rendgenskih zrakato se mora izvesti u toku približno 6 - 8 tjedana treba izbjegavati. Ploče i nokti koji se koriste za učvršćivanje mogu se ponovno upotrijebiti nakon što se prekid potpuno zacijeli daleko postati.

Slomljena ključna kost u djece

Slomljena ključna kost, koja je u medicinskom jeziku poznata i kao fraktura zgloba, ozljeda je koja se osobito često javlja kod djece i adolescenata. S udjelom od oko 85%, prijelom ključne kosti je najčešći prijelom u djece do 10. godine života.U većini slučajeva on se javlja kod djece kao posljedica pada na rame, ispružene ruke ili kao neposredan rezultat teškog poroda.

Terapija slomljene vratne kosti obično je konzervativna u djetinjstvu, tako da se može izbjeći kirurško liječenje. Princip konzervativne terapije uključuje imobilizaciju slomljene ključne kosti uz pomoć potkoljenice ili, još bolje, takozvanim zavojem u ruksaku. Ovo je zavoj koji se postavlja oko oba ramena i zategne na leđima. Povlačenje koje zavoj oslobađa povlači ramena natrag.
To će ispraviti slomljenu ključnu kost i omogućiti joj da se vrati što je moguće ravno. Konzervativni tretman uz pomoć ruksaka zavoj obično traje 10-14 dana za djecu. Nakon toga trebala bi se održati fizioterapija radi vraćanja pune pokretljivosti ramena. Kod djece, prijelom se potpuno sabrao i zacijelio nakon otprilike 3 tjedna.

Molimo pročitajte i našu temu: Prijelom vratne kosti kod djeteta

Trajanje

Trajanje terapije za slomljenu ključnu kost ovisi o nekoliko različitih čimbenika. S jedne strane, postoji jasna razlika u trajanju terapije Djeca i odrasli, Djeca se gotovo uvijek konzervativno liječe zavojem iz ruksaka, koji je prikladan za 10-14 dana mora se nositi.
Konzervativno liječenje uz pomoć ruksaka zavoj u odraslih uključuje otprilike 3 - 4 tjedna, No, konačno vrijeme nošenja temelji se na Kontrola rendgenskih zraka precizno definirano. Na temelju toga Rendgenska slika Tijekom terapije može se precizno kontrolirati i procijeniti zarastanje prijeloma.
Ako se prijelom zaliječi bez komplikacija u okviru ove terapije, zahvaćena ruka treba pratiti 6 - 8 tjedana budite opet otporni.
Kao komplikacija konzervativnog liječenja, međutim Lažni zglobovi,takozvani Pseudarthroses, razvijati. I oni mogu uporna bol u području prijeloma i može dovesti do povećanog stvaranja kalcifikacije kostiju Vaskularni i živčani trakt biti sužen tako da Emocionalni i krvožilni poremećaji mogu se pojaviti.
Ako se pojave ove komplikacije, može pomoći terapija za slomljenu ključnu kost uvelike produžiti a moguće i operativna korekcija postaju nužni.

Ako se ukaže potreba za kirurškom korekcijom, treba koristiti i zahvaćenu ruku 6 - 8 tjedana ne naplaćuje se. Ako rendgenski pregled pokaže da se prijelom dobro zacijelio i da nije došlo do komplikacija, materijal koji se unosi radi ispravljanja i fiksiranja može se ponovno raditi daleko postati. Nokti se mogu približiti 8 - 12 mjeseci a ploče nakon 18-24 mjeseca uklonjena.