Triptans

definicija

Triptani su specifična skupina lijekova koji se koriste u liječenju glavobolje, posebno protiv migrene. Za razliku od drugih sredstava za smanjenje boli, triptani nisu nužno učinkoviti za normalnu glavobolju. Migrenske glavobolje i posebno takozvane glavobolje u klasteru mogu se uspješno liječiti triptanima. Razlog je vrlo poseban mehanizam djelovanja, koji se razlikuje kod triptana nego kod ostalih lijekova protiv bolova.

Više informacija o ovim temama možete pronaći ovdje: Migrene i Klaster glavobolja

Učinak triptana

Nakon gutanja, triptani se vežu na posebne receptore koji se nazivaju 5-HT. Još uvijek postoje dvije podskupine receptora koje se stimuliraju spajanjem triptana. Receptori 5-HT su obično namijenjeni serotoninu koji tamo ulazi u normalan metabolizam i dovodi do odgovarajućih učinaka u tijelu. Pretpostavlja se da se krvne žile meninga počinju proširiti tijekom migrenskog napada, pa se iz tog razloga pokreće lupka koja je tipična za migrene. Vezanjem triptana na serotoninski receptor, krvne žile počinju se ponovo sažimati, što dovodi do relativno brzog poboljšanja simptoma.

Drugi mehanizam djelovanja triptana vidi se u inhibiciji oslobađanja upalnih tvari, koju tijelo pokreće tijekom napada migrene. Kao rezultat ove inhibicije, dolazi do maloga ili nikakvog širenja upalne reakcije u tijelu. Treći mehanizam djelovanja je opća inhibicija prenošenja boli putem moždane kore. Sva tri mehanizma djelovanja osiguravaju da se razvoj migrenske glavobolje i glavobolje u klasteru ograniči vrlo brzo i da se glavobolje uopće ne mogu pojaviti u onoj mjeri u kojoj se bojite. Triptani se ne uzimaju preventivno kako bi se spriječila migrena i glavobolja u klasteru, već se mogu uzimati samo kada se pojavila migrena.

Za više informacija o mehanizmu djelovanja, vidi Serotonina.

Indikacije triptana

Triptani su propisani češće u zadnjih 10-15 godina. Koriste se uglavnom u liječenju migrene i glavobolje u klasteru. Za migrene mogu se koristiti triptani za migrene koje prate auru ili za migrene bez aure. Triptane se obično uzimaju pojedinačno i za njih nije potrebno kombinirano liječenje s drugim lijekovima. U nekim iznimnim slučajevima može se razmotriti kombinacija s paracetamolom ili ibuprofenom ako učinak triptana nije dovoljan i želite izbjeći naglo povećanje doze ovog lijeka.

Triptani za migrene

Migrene su glavna područja u kojima se koriste triptani. Ne treba ga uzimati preventivno, već tek kad prvi znakovi migrene postanu vidljivi. Migrena se klasificira prema činjenici da obično postoji jednostrana bol koja se širi iza oka. Bol gotovo uvijek lupa i udara i često je pulsiran. U pravilu, a ovisno o težini napada migrene, mogu se javiti i umjereni do teški popratni simptomi. Oni uključuju mučninu i povraćanje, slabost, neispravnost i poremećaje vida. Vrlo česta i karakteristična za migrensku glavobolju je i osjetljivost na svjetlost, koja oboljeli obično provode dan u potpuno zamračenoj sobi.

Postoje oblici migrene koji su povezani s takozvanom aurom. Aura se podrazumijeva kao neurološka tegoba poput poremećaja vida, nenormalnih osjeta ili drugih neuroloških nedostataka koji se obično javljaju prije napada migrene. U ovom slučaju pogođeni primjećuju nekoliko minuta unaprijed da se napad migrene približava. Poremećaji vida prije napada migrene klasično su izraženi. Vidno polje oka strogo je ograničeno malim bljeskovima koji se vrlo brzo okreću na način sličan kalleidoskopu. Ograničenje vidnog polja može trajati od nekoliko minuta do jednog sata. Ubrzo nakon toga počinju često vrlo jake glavobolje slične mirazu dok se vidni poremećaji povlače. Od svih poznatih vrsta glavobolje, migrena je, uz napetost glavobolje, najčešći oblik. Sumnja se da je genetska komponenta u razvoju migrena.

Hormonske veze također su odgovorne za razvoj migrene. Žene češće pate od migrene nego muškarci i mladi pacijenti prije menopauze češće nego nakon menopauze. Mnogi pacijenti navode da se učestalost migrena smanjila nakon menopauze ili da su migrene potpuno nestale. Ponekad se vidi povezanost između migrene i konzumacije određene hrane.

Možda će vas zanimati i sljedeće teme: terapija za migrene, homeopatija za migrene

Doziranje putem triptana

Doziranje triptana ovisi o korištenom lijeku. Sumatriptan, koji se koristi vrlo često, treba uzimati jednom u obliku tableta u dozi od 50 mg. Ako se simptomi ponove ili ne nestanu u potpunosti, može se uzeti druga tableta 4 sata nakon prve doze. Dnevno treba uzimati najviše 100 mg. Drugi oblici primjene sumatriptana dostupni su u obliku spreja za nos, a također i kao injekcije. Učinak je sličan za sve oblike doziranja. Zolmitriptan je dostupan u dozama od 2,5 mg ili 5 mg. Ovaj lijek je odobren i kao brzo djelujući sprej za nos u dozi od 5 mg. Rizatriptan je dostupan u dozama od 5 mg i 10 mg u tabletama.

Nuspojave triptana

Triptani se uglavnom dobro podnose. Kao i kod svih lijekova, postoje i nuspojave kod triptana koje treba uzeti u obzir i koje se moraju odmjeriti s prednostima lijeka. Osjećaj slabe i / ili vrtoglavica često se izvještava nakon dužeg uzimanja triptana. Vrtoglavica se ponekad može opisati kao fluktuirajuća ili rotirajuća, ponekad je opisana mješovita slika. Vrtoglavica se može pojaviti u mirovanju, ali posebno nakon promjene položaja (od sjedenja do stajanja itd.). Ovisno o težini vrtoglavice i nužnosti uporabe lijekova, treba razmotriti zaustavljanje triptana i njegovu zamjenu drugim sredstvom za ublažavanje boli.

Ostale neurološke pritužbe za koje su zabilježene uzimanje triptana uključuju trnjenje i utrnulost ruku, nogu ili ruku i prstiju. Osjećaj topline i vrućine, kao i znojenje, mogu se vrlo često pojaviti za vrijeme i nakon tretmana triptanom. Glavni razlog je prije svega učinak lijeka na krvne žile, koji može utjecati i na vegetativni živčani sustav. U rijetkim slučajevima triptan može uzrokovati i probleme sa srcem. Također kao Angina pektoris Navedeno stanje uglavnom se primjećuje osjećajem stezanja u prsima i treba ga medicinski razjasniti što je prije moguće, jer ti simptomi uvijek mogu biti preteča srčanog udara. Srčane aritmije javljaju se rijetko, ali mogu se pojaviti, kao i pritužbe na području skeletnih mišića. Zabilježeni su osjećaji slabosti u rukama ili nogama i rukama, za koje se govori da proizlaze iz činjenice da je protok krvi u prugasti mišići skeleta.

Pored nuspojava, postoje i neke interakcije s drugim lijekovima koje bi trebalo razmotriti. Ako se istodobno uzimaju i takozvani ergotaminici, treba izbjegavati uporabu triptana jer mogu nastati opasni vaskularni grčevi.Liječenje MAO inhibitorom, koji se uglavnom koristi u liječenju teške depresije, također se ne smije istodobno liječiti triptanom. Ako se triptan uzima istodobno s takozvanim inhibitorom ponovne pohrane serotonina (SSRI), koji se također koristi u depresiji, mora se primijetiti da istodobno uzimanje njega može dovesti do životnog sindroma opasnog za serotonin. S ovom kliničkom slikom postoji opasno nakupljanje serotonina s pratećim neurološkim tegobama. Serotonin sindrom također može biti opasan po život i mora se vrlo brzo liječiti.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome Serotonin sindrom.

Triptani u trudnoći

Migrene se javljaju posebno kod mladih žena, a samim tim i češće tijekom trudnoće. Postoje neke dobro procijenjene studije o uporabi triptana u prva tri mjeseca trudnoće. Ovdje nije bilo abnormalnosti i nije povećana stopa malformacija ili prekida trudnoće. Iako je u drugom i trećem tromjesečju relativno malo studija o triptanama, ni ovdje nema naznaka štete za nerođeno dijete. Triptani se stoga preporučuju kao lijek izbora za akutne napade migrene, uključujući i tijekom trudnoće. Triptane se ne smije koristiti kao preventivni tretman za napad migrene. Ako se migrene javljaju relativno često tijekom trudnoće, također bi bilo potrebno provesti medicinsku dijagnozu, jer visoki krvni tlak može biti pokretač ove glavobolje. Doziranje triptana tijekom trudnoće može biti isto kao i za trudnice.

Možda će vam biti zanimljiv i ovaj članak: Glavobolje tijekom trudnoće

Alkohol i triptani

Alkohol se ne smije piti dok uzimate triptan. Kao i kod drugih lijekova, istodobna konzumacija alkohola može dovesti do izmijenjenog metabolizma lijeka s drugim učincima (slabiji i jači učinci). Nakon uzimanja lijekova, trebali biste se suzdržati od alkohola najmanje 48 sati, također u pogledu izazivajuće glavobolje. Tijekom vremena kada uzimate triptan, trebali biste se suzdržati od konzumiranja alkohola.

Jesu li triptani preko pulta?

Triptani obično zahtijevaju recept i, ako ih propiše liječnik, također ih mogu vratiti obvezno zdravstveno osiguranje. U posljednje vrijeme bilježi se i sve veći broj lijekova iz skupine triptanova koji se mogu kupiti u ljekarnama bez recepta. Treba spomenuti Formigran®, lijek koji sadrži aktivnu tvar naratriptan. Naratriptan od Hexal® može se kupiti u ljekarnama bez recepta s istim aktivnim sastojkom. Ovaj aktivni sastojak jedan je od najnovijih generacija triptana. Pod imenom proizvoda Dolortriptan®, tvar Almotriptan prodaje se u ljekarnama bez recepta u dozi od 12,5 mg. Obično je samo nekoliko tableta u pakiranju (uglavnom samo dvije). Ako ova količina nije dovoljna, svakako se treba posavjetovati s liječnikom. Prije uzimanja triptana bez recepta za migrene, prvo treba saznati je li zapravo migrenska glavobolja. Zato što se triptanom može liječiti samo glavobolja i glavobolja u klasteru. Ako je jedna od brojnih drugih vrsta glavobolje, triptan bi bio neučinkovit. Vaš obiteljski liječnik može vam dati prve naznake je li to migrenska glavobolja ili bilo koja druga glavobolja. Specijalist neurologije obično postavlja vrlo pouzdanu dijagnozu. Ako imate redovite migrene, uvijek biste se barem jednom trebali posavjetovati s neurologom. Ako se migrenska glavobolja javi jednom ili rijetko, ne treba uzimati triptan, već alternativno sredstvo za ublažavanje boli, poput paracetamola ili ibuprofena.