Ortopedija-Line

Hernija diska L3 / L4

Što je hernija diska L3 / L4?

Hernija diska je bolest kralježnice. Materijal diska izlazi iz diska u spinalni kanal. Nervi mogu biti nadraženi ili čak ozlijeđeni.

L3 i L4 opisuju visinu kile i vrlo je uobičajeno mjesto za hernirani disk. Hernija diska nalazi se u razini lumbalne kralježnice, točno na istoj razini s gornjom točkom grebena ilija. Hernija diska pogađa uglavnom ljude u dobi od 30 do 50 godina.

Više zanimljivih informacija o ovoj temi možete pročitati pod: Hernija diska lumbalne kralježnice

Ovi simptomi ukazuju na hernirani disk L3 / L4

Bol je dio svakog hernija diska. Bol može biti akutna (do 6 tjedana), subakutni (6-12 tjedana) ili stalni (tijekom 12 tjedana) nastaju. Obično bol ima ubodnu kvalitetu. Oni koji su pogođeni također opisuju bol u pucanju, koja tada može zračiti u noge.

Pored boli mogu se primijetiti i nenormalne senzacije. U njih se ubrajaju osjećaj trncenja ili ukočenosti. U ozbiljnim incidentima može doći do paralize mišića - prvenstveno na bedrima. Refleksi, na primjer na koljenu, također se mogu smanjiti.

Zanima li vas ova tema? Više o tome pročitajte pod: Simptomi hernije diska lumbalne kralježnice

Tada se javlja bol

Uz hernirani disk na razini L3 / L4, bol se javlja u donjem dijelu leđa, što se također naziva Lumbalna bol odnosi se kao. Bol je oštra i ograničava kretanje u donjem dijelu leđa. Zračenje boli povlači se u noge.

U slučaju incidenta na razini L3 / L4, bedreni živac je iritiran. Stoga se bol može osjetiti na putu zahvaćenog živca.

Kod L3 sindroma, bol se premješta na prednji dio bedara i koljena, ali nikad ispod koljena. Kod L4 sindroma, bol se proteže od vanjske strane bedara preko koljena do unutarnje strane potkoljenice i prednjeg ruba potkoljenice.

Pročitajte više o ovoj temi pod: Bol u intervertebralnom disku

Dogovor sa specijalistom za hernirani disk?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Hernija diska je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje hernije diska zahtijeva mnogo iskustva.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Tingling vs. Obuzme u nozi

Trnci i utrnulost znak su da su živci iritirani, trzani ili ozlijeđeni. Osjećaj trncenja često se naziva i hodanje mrava. Trnci ili utrnulost javljaju se u opskrbnom području zahvaćenog živca.

Kod L3 / L4 sindroma osjetne smetnje mogu se osjetiti na prednjoj strani bedara, a dijelom i na unutarnjoj strani potkoljenice, analogno osjetu boli. Ako se pojave senzorne poremećaje, hitno se mora potražiti liječnik kako bi se spriječilo trajno oštećenje živaca.

Sljedeći članak o ovoj temi možete pročitati u nastavku: Hernija diska - simptomi u nozi

Paraliza na herniranom disku

Paraliza se može dogoditi s herniranim diskom. To tada utječe na identifikacijske mišiće korijena leđne moždine L3 / L4. To može dovesti do ograničenog produženja bedra u zglobu koljena, smanjenog dovođenja jedne noge do druge i oslabljene fleksije kuka.

Budući da se mišići u većini slučajeva opskrbljuju s nekoliko živčanih korijena, u većem dijelu ne postoji potpuna paraliza, već samo slabljenje mišićne funkcije. Također treba konzultirati liječnika u slučaju funkcionalnog oštećenja ili paralize mišića.

Terapija hernije diska L3 / L4

Cilj terapije je ukloniti simptome i - ako je potrebno - ponovno integrirati u društveni i profesionalni život. Za to su dostupne različite terapije:

Rana terapija lijekovima protiv bolova,
Ubrizgavanje lokalnih anestetika u područje pogođenog živčanog korijena,
Fizikalna terapija (Fizioterapija, masaža, toplinska terapija),
Tjelovježbabez odmora u krevetu, ali nastavlja svakodnevne aktivnosti, duže šetnje),
Edukacija pacijenata (Promjene u ponašanju, sportu, treninzima leđa) i
operativne terapije (mikrokirurški ili otvoreni).

Više korisnih informacija o tome možete pročitati ovdje: Terapija hernije diska lumbalne kralježnice

liječenje

U slučaju hernije diska, lijek se prvenstveno koristi za smanjenje boli. Ovdje se lijekovi protiv bolova koriste prema određenoj shemi razine. Takozvani NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) dano. Oni uključuju, na primjer, ibuprofen ili diklofenak.

Ako ti lijekovi nemaju željeni učinak, daje se lijek sa slijedeće više razine. To uključuje opioide niske potencijala. Ako i one ostanu neučinkovite, primjenjuju se jaki opioidi.

Uz to, lijek se može ubrizgati u zahvaćeni korijen živca, tako da se bol liječi izravno na mjestu pokretanja. To se postiže korištenjem lokalnih anestetika, poput ropivakaina. Za suzbijanje upale, a time i za bol, može se primijeniti glukokortikoid lokalno na živčani korijen.

Zanima li vas ova tema? Zatim pročitajte naš članak o ovom u nastavku: Lijekovi za hernirane diskove

Fizioterapija za hernirani disk L3 / L4

Fizioterapija može poboljšati bol i pokretljivost u slučaju hernije diska. Nadalje, toplinska terapija se često preporučuje. To osigurava da se mišići u leđima opuštaju, a time i smanjuju bol.

Dostupne su i masaže za opuštanje mišića, ublažavanje bolova i povećanje pokretljivosti u leđima. Osim toga, fizioterapeut može preporučiti vježbe koje se također mogu izvoditi kod kuće i na taj način dodatno podržati proces ozdravljenja.

Vježbe za hernirani disk

Vježbe služe stabilizaciji segmenata kralježnice. Stoga je važno da se mišići istegnu i ojačaju. U početku se fokus stavlja na istezanje. Za istezanje kralježnice i mišića dotična osoba leži na trbuhu, a zatim se osloni na laktove, tako da je gornji dio tijela podignut.

Treba paziti na normalno disanje i opuštene mišiće leđa. Leđa se mogu postupno ispružiti dalje podižući gornji dio tijela sve dalje i dalje.

Postoje i druge vježbe istezanja koje se mogu izvoditi nakon L3 / L4 sindroma. Jednom kada akutna faza završi, treba izvoditi vježbe za jačanje mišića leđa. Međutim, treba paziti da opterećenje nije preveliko na početku.

Na primjer, može se izvesti vježba "oslonac za ruke s podizanjem ruku i nogu". Da bi se to postiglo, dotična se osoba oslanja na ruke i koljena pazeći da su ruke u liniji s ramenima, a koljena u skladu s bokovima. Sada su ispružena desna ruka i lijeva noga. Ovaj se položaj drži oko 5 sekundi. Tada se mijenjaju ruka i noga.

Koje su vježbe pojedinačno prikladne, treba porazgovarati s fizioterapeutom ili liječnikom.

Više vas zanima ova tema? Zatim pročitajte naš sljedeći članak u nastavku: Vježbe za hernirani disk

Kada mi je potrebna operacija?

S jedne strane, operacija je potrebna ako se bol i nelagoda umanjuju konzervativnom terapijom (Lijekovi, fizioterapija, treninzi leđa) ne može se poboljšati. Ovdje se može planirati operacija.

S druge strane, postoji hitna indikacija za operaciju, u kojoj operaciju definitivno treba obaviti u narednih 24-48 sati ako mišići u nogama pokazuju akutnu paralizu, iznenadne poremećaje osjeta u području zahvaćenog živca ili mokraćnog mjehura i rektalni poremećaj evakuacije. pojaviti.

Ovi poremećaji praznine manifestiraju se u nekontroliranom pražnjenju urina i stolice. Budući da su to znakovi da su živci trajno oštećeni, hitna operacija je neizbježna.

Detaljnije informacije o tome možete pročitati ovdje: Operacija hernije diska lumbalne kralježnice

Kada ću se opet oporaviti?

Može proći nekoliko tjedana pa i mjeseci da hernija diska potpuno zacijeli. Važno je započeti terapiju boli i terapiju vježbanjem u ranoj fazi bez dodatnog opterećenja na kralježnici.

Ako mišići kralježnice i leđa nisu naknadno ojačani, hernirani diskovi mogu se pojaviti iznova i iznova. Stoga je profilaksu potrebno ozbiljno shvatiti. U nekim se slučajevima javlja kronična bol, od kojih neke ne prestaju u potpunosti nakon operacije.

Uzroci hernije diska

Intervertebralni disk sastoji se od vlaknastog hrskavičnog vanjskog prstena, fiulusa anulusa i želatinozne jezgre, jezgre pulpoza. Ova jezgra ili njeni dijelovi izlaze u spinalni kanal u slučaju incidenta. Općenito, intervertebralni disk preuzima funkciju pufera između tijela kralježaka.

Hernija diska može s jedne strane biti uzrokovana habanjem intervertebralnih diskova, a s druge strane nesrećama (trauma). Vaskularna opskrba intervertebralnim diskovima smanjuje se s 20 godina. To mijenja strukturu vanjskog prstena intervertebralnog diska i postaje sklonije ozljedama.

Ako se stalno ponavlja opterećenje, poput prenošenja teških tereta, vanjski prsten može puknuti. Zbog smanjene opskrbe krvlju, pukotine se teško zacjeljuju. Ako se obnovi stres, dijelovi unutarnje jezgre intervertebralnog diska mogu pobjeći kroz pukotine.

Uz visoki mehanički stres, pretilost i nezdrava ili neuravnotežena prehrana mogu dovesti do hernije diska. Mehanizam traumatičnog hernija diska je isti, osim što se odmah nakon utjecaja nasilja razvija suza u vanjskom prstenu i pojavljuje se materijal diska. Hernija diska također može biti izazvana sportom visokih performansi.

Više informacija o ovoj temi možete pročitati ovdje: Uzroci hernije diska

Kako se dijagnosticira hernija diska?

Ako liječnik postavi dijagnozu hernije diska, liječnik će se prethodno ispitati. Ovdje su važne informacije poput početka i tijeka simptoma te može li se zapamtiti pokretački događaj. Točno mjesto boli, zrači li i postoje li drugi simptomi, poput peckanja ili ukočenosti, također se treba raspitati.

Zatim se pregledava tijelo: Važno je držanje i pregled kralježnice. Također treba izvesti osjećaj i tapkanje kralježnice i zahvaćenog područja. Također treba provjeriti rad živaca i mišića.

Nema li dokaza ozbiljne povijesti (na primjer senzorni poremećaji, paraliza mišića, poremećaji funkcije mokraćnog mjehura), slikanje se ne mora nužno izvoditi. Ako se sumnja na ozbiljan tijek ili se simptomi nastave, prikladno je snimanje s MR-om, rendgenom ili CT-om.

Više vas zanima ova tema? O tome možete pročitati više: Dijagnoza hernije diska

Što možete vidjeti u MRI lumbalne kralježnice?

Intervertebralni diskovi obično se pojavljuju kao tamno sive strukture u MRI, dok tijela kralježaka poprimaju svjetliju nijansu sive.

Nošenje intervertebralnog diska (Degeneracija intervertebralnog diska) pojavljuje se kao tamna struktura u postavci T2 MRI zbog gubitka vode u intervertebralnim diskovima. Ako postoji hernija diska, može se vidjeti izlaz materijala diska - također u obliku tamno sive strukture - u spinalni kanal.

Zanima li vas ova tema? Zatim pročitajte naš sljedeći članak u nastavku: MRI za hernirani disk

Anatomska digresija: to su ključni mišići

Identifikacijski mišić opisuje funkcionalno ograničenje mišića, koje s ovim funkcionalnim zatajenjem ukazuje na oštećeni živac. Ako su korijeni leđne moždine L3 / L4 iritirani, pogođeni su živci koji opskrbljuju bedrene mišiće. To uključuje Mišić kvadricepsa femoris, M. iliopsoas i adduktori.

Ovi mišići su odgovorni za istezanje nogu u zglobu koljena (Mišić kvadricepsa femoris), jedna noga dovedena u drugu (Adductors), a bedro se može saviti u boku (M. iliopsoas). Sve ove funkcije mogu biti ograničene herniranim diskom.

Slika narezani disk (A), (B) i zdrav disk (C)

Prolaps diska -
Prolaps nukleusnog pulpoza

A - hernija diska s lijeve strane
B - hernija diska odozgo
C - Zdravi disk
a - područje vrata i prsa
b - lumbalna regija

Vlaknasti prsten -
Annulus fibrosus
Želatinozna jezgra -
Nucleus pulposus
1. + 2. intervertebralni disk
(Intervertebralni disk) -
Discus inter vertebralis
Spinalni živac -
Spinalni živac
Leđna moždina -
Medula spinalis
Tijela kralježaka -
Corpus vertebrae
Vretenast proces -
Spinozni proces