alkalosis

Što je alkaloza?

Svaka osoba ima određenu pH vrijednost u krvi koja osigurava rad stanica i trebala bi održavati tjelesnu funkciju. U zdravih ljudi ta pH vrijednost je između 7,35 i 7,45, a reguliraju je puferski sustavi u krvi.
Ako ova pH vrijednost prelazi 7,45, govori se o alkalozi, što se može opisati i kao poremećaj acidobazne ravnoteže.

Razlozi nastanka alkaloze

Kod alkaloze postoji razlika

• respiratorna alkaloza i
• metabolička alkaloza

Oboje se razlikuju u uzrocima nastanka.

Molimo pročitajte i:

• pH u ljudi
• pH u krvi

Respiratorna alkaloza

U respiratornoj alkalozi uzrok je takozvani poremećaj ventilacije u obliku hiperventilacije. Povećava se brzina disanja i emitira se više CO2. Primjeri razvoja respiratorne alkaloze su:

• psihogeni uzroci (stres / uzbuđenje),
• Hipoksemija (velika visina, plućna embolija),
• Plućna fibroza,
• restriktivne bolesti pluća

U kontekstu postupaka anestezije, može se javiti i respiratorna alkaloza izaziva se nenamjerna hiperventilacija.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Plućna embolija

Metabolička alkaloza

U metaboličkoj alkalozi razlikuje se dvije skupine.

• Alkaloze dodavanja
• Oduzimanje alkaloza

Uz dodatke alkaloza, uzima se više baza, dok oduzimanje alkaloza nastaje gubitkom protona (kiselinski ekvivalenti). U oba slučaja, acidobazna ravnoteža je neuravnotežena, a pH vrijednost prelazi normalnu vrijednost od 7,45.

Dodana alkaloza može nastati, na primjer, od povećanog unosa natrijevog hidrogenkarbonata, natrijeve soli ugljične kiseline, laktata ili citrata. Natrijev hidrogenkarbonat koristi se u prehrambenoj tehnologiji, sportskoj prehrani, medicini i poljoprivredi.
U medicini se obično koristi kao puferska tvar za acidozu da bi se nadoknadila. Suprotno tome, prekomjerni unos može dovesti do alkaloze.

Suptraciona alkaloza, s druge strane, nastaje zbog gubitka kiseline. Ovdje su najčešći uzroci kronično povraćanje ili ispiranje želuca. Međutim, oduzimanje alkaloze može biti uzrokovano i određenim lijekovima kao što su laksativi ili petlji diuretici.

U slučaju insuficijencije jetre može doći i do metaboličke alkaloze jer se ovdje mogu pojaviti osnovni produkti razgradnje proteina.

Možda će vas zanimati i sljedeći članci:

• kalij
• Jetrna insuficijencija
• Diuretici u petlji

Zatajenje bubrega

Za bubrežnu insuficijenciju karakteristično je smanjenje rada bubrega s izlučivanjem manje uree nego inače. Smanjeno izlučivanje može dovesti do zakiseljavanja krvi, jer se urea nakuplja u organizmu.

Bubrežna insuficijencija često se liječi određenim sredstvima za dehidraciju (petlji diuretici), što može dovesti do metaboličke alkaloze. Liječenje diureticima u petlji može smanjiti razinu kalija i kalcija u krvi, što može poremetiti acidobaznu ravnotežu, jer su to važne krvne soli.

Pojačano izlučivanje ovih soli i elektrolita u konačnici dovodi do povećanja vrijednosti pH u krvi, a time i do alkaloze.

Molimo pročitajte i: diuretici

dijagnoza

Dijagnozu može postaviti liječnik pomoću takozvane analize krvnih plinova (BGA), u kojoj pH vrijednost, standardni bikarbonat, odstupanje od baze, djelomični pritisci i Zasićenje O2 mjeri se. Sljedeće vrijednosti sugeriraju alkalozu:

• Odstupanje baze pozitivno: višak baze = metabolička alkaloza,
• Parcijalni tlak ugljičnog dioksida smanjen: respiratorna alkaloza,
• Zasićenje O2 smanjeno: poremećaji ventilacije = alkaloza,
• Hipokalemija: metabolička alkaloza

Nadalje, određivanje izlučivanja klorida u urinu može biti od dijagnostičke vrijednosti. U slučaju metaboličke alkaloze koja je uzrokovana povraćanjem i gubitkom želučane kiseline, koncentracija klorida u mokraći je vrlo niska.

Uz to, važno je u svakom slučaju da pacijent ispuni preciznu anamnezu, koja može otkriti određene lijekove ili osnovne bolesti koje mogu objasniti alkalozu.

Pročitajte više o temi na: Hipokalemija, nedostatak kalija

Kako se kalij mijenja u alkalozi?

Uz metaboličku alkalozu, razina kalija u krvi je niža od normalne. Jedna od njih govori i o hipokalemiji.

• To se može objasniti gubitkom elektrolita povraćanjem i proljevom, pri čemu se kalij izlučuje, a razina kalija u serumu može skliznuti ispod 3,6 mmol / l.
• Razina kalija također se može sniziti uzimanjem određenih vodenih tableta (diuretika).

U alkalozi kalijevi ioni migriraju u unutarćelijski prostor. To se može objasniti činjenicom da pH vrijednost pretjerano raste u alkalozi i tijelo na to reagira transportirajući više kalija u stanice. Međutim, to stvara nedostatak kalija u serumu.

Možda će vas zanimati i sljedeći članci:

• Prepoznati nedostatak kalija
• hypokalemia

Alkaloza se može prepoznati po ovim simptomima

Respiratorna alkaloza može se pojaviti s hiperventilacijom. Unatoč povećanom disanju, pacijenti osjećaju da im nedostaje daha. To može učiniti paniku i zatvoriti se

• hladan znoj,
• drhtati,
• Vrtoglavica,
• Palpitacije i
• Dolazi glavobolja.

Ako se tada pojavi respiratorna alkaloza, mogu se pojaviti parestezije u kojima se manifestiraju neugodne senzacije na određenim dijelovima kože. Bezbolno „trnjenje“ nastaje zato što proteini u krvi oslobađaju protone i tada mogu apsorbirati dvostruko pozitivno nabijeni kalcij iz seruma. Razvija se relativni nedostatak kalcija koji može uzrokovati trnce i grčeve u mišićima (tetanija).

U najgorem slučaju, na rukama postoji takozvani položaj šape. Hiperventilacija također dovodi do niske vrijednosti pCO2, što dovodi do vazokonstrikcije. To može dovesti do glavobolje, vrtoglavice i poremećaja vida.

Mišični grčevi

Manjak kalija (hipokalemija) dovodi do promjena, osobito u mišićnim stanicama, jer su one posebno osjetljive na promjene u koncentraciji kalija. Može dovesti do paralize mišića i određeni mišićni refleksi su oslabljeni.

Učinci na srčani mišić posebno su opasni. Hipokalemija može dovesti do srčanih aritmija. Mišićni grčevi također nastaju uslijed gore opisanog nedostatka kalcija (hiperventilacijska tetanija).

• Koncentracija slobodnog kalcija u krvi je smanjena, što može uzrokovati da se mišići stežu i grčevi.

Kako se liječi alkaloza?

U liječenju se opet pravi razlika između respiratorne i metaboličke alkaloze.

• Respiratorna alkaloza uzrokovana hiperventilacijom nije opasna po život i ne zahtijeva aktivno snižavanje pH vrijednosti. Umjesto toga, trebalo bi usmjeriti ponovno disanje Co2, a minutni volumen disanja treba smanjiti.

Ako je potrebno, pacijent može biti sedatiran ako napad panike ne nestane sam od sebe. U svakom slučaju, pacijenta treba uvjeriti da više ne hiperventilira i disanje se može normalizirati.

• Metaboličke alkaloze se, s druge strane, metabolički ispravljaju korekcijom pH vrijednosti.

To se postiže nadomještanjem NaCl (u slučaju nedostatka volumena i normalne koncentracije kalija) ili kalijem (hipokalijemija). U teškim slučajevima, klorovodična kiselina se također može zamijeniti za liječenje alkaloze.

Alkaloza uzrokovana lijekovima (npr. Diureticima u petlji) mora se odmah liječiti zaustavljanjem lijeka. Tada se može propisati diuretik koji štedi kalij za otklanjanje nedostatka kalija.

Kada je alkaloza opasna?

U većini slučajeva alkaloza uzrokovana hiperventilacijom nije bezopasna i može se lako sanirati (npr. Disanjem vrećice). Međutim, u težim slučajevima čovjek također može izgubiti svijest što može biti opasno.

U slučaju metaboličke alkaloze, s druge strane, trajno povećana pH vrijednost može dovesti do nedovoljne opskrbe tkiva. Ako tijelo ne uspije nadoknaditi tu nedovoljnu opskrbu, organi se također mogu oštetiti jer nisu na odgovarajući način opskrbljeni.
Pročitajte i o tome: dugoročne posljedice povišenog pH.

Hipokalijemija može dovesti i do opasnih po srčanih aritmija koje mora liječiti liječnik.

Ako je uzročnik alkaloze kronično povraćanje, na primjer kod anoreksije ili bulimije, to može biti i opasno po život. Često ovdje mora biti pozvan psiholog s kojim se čovjek pokušava zajedno boriti.

Dugotrajni poremećaj acidobazne ravnoteže uvijek treba objasniti liječnik i liječiti u skladu s tim.

Posljedice / rizici

U većini slučajeva respiratorna alkaloza nije opasna po život i ne uključuje dugoročne posljedice ili rizike. Normalizacijom disanja, acidobazna ravnoteža često se može regulirati, a pH vrijednost ponovno stabilizira. U težim slučajevima mogu se javiti mišićni grčevi (hiperventilacijski tetanus) ili gubitak svijesti.

U slučaju jake, dugotrajne alkaloze, s druge strane, može postojati opasnost po život, jer organi mogu biti oštećeni i mogu se pojaviti srčane aritmije. Deficit volumena može dovesti do hipotenzije (pada krvnog tlaka), što je često povezano sa slabošću. Mogu se javiti neurološke nepravilnosti poput parestezije, konvulzije ili zbunjenosti.

Ukratko, mogu se spomenuti sljedeće posljedice metaboličke alkaloze:

• neurološke promjene (Oslabljena svijest, neurološke nepravilnosti)
• Srčane aritmije
• Lijevi pomak krivulje disocijacije O2 s težim oslobađanjem O2 u tkivu
• alveolarna hipoventilacija s hipoksemijom (Nedostatak kisika u krvi)
• hypokalemia

Trajanje / prognoza

U slučaju respiratorne alkaloze kao posljedice hiperventilacije, trajanje ovisi o tome koliko dugo pacijent intenzivno diše, a to dovodi do povećanja pH vrijednosti. Često pacijenti nakon toga još malo bole i treba im malo odmora da bi ponovo smirili tijelo.

U slučaju metaboličke alkaloze, s druge strane, razni uzroci mogu dovesti do povećanja pH vrijednosti.

• Ako se alkaloza pojavi kao posljedica kroničnog povraćanja, to može biti pokazatelj ozbiljne bolesti poput anoreksije ili bulimije. Takav poremećaj prehrane životna je bolest koja će uvijek pratiti oboljelog. Prognoza ovisi o različitim čimbenicima. Pročitajte više o ovome:
  
• Bolesnici s alkalozom često pate od poteškoća u koncentraciji, umora, slabosti ili drhtavice. U većini slučajeva simptomi se brzo poboljšavaju nakon otklanjanja uzroka i poboljšanja općeg stanja dotične osobe.
  
• U najrjeđim slučajevima životni vijek se alkalozom smanjuje.

Pacijenti se uvijek trebaju konzultirati sa svojim liječnikom i istražiti uzrok.