Razderani ligament

Uvod

Razbijen ligament (sinonim: Rupcija ligamenta), kao što ime sugerira, je probijanje ili rušenje određene strukture pojasa. Ligament se može u potpunosti ili samo djelomično rupturirati. Lokalizacija je također promjenjiva, tako da je suza ligamenta jednako vjerojatna kao i u sredini. Suzenje ligamenta klasificirano je i prema tome je li stabilnost zadržana nakon ozljede ligamenta ili je izgubljena, jer je teško preciznije odrediti pod mikroskopom.

Prije svega, oni su predisponirani za rastrgan ligament Vanjski ligament gornjeg gležnja, Ligamenti zgloba koljena, kao i ligamenti u metatarsofalangealnom zglobu i na karpalnim kostima.

sinonimi

• Razderani ligament u gležnju
• Rupcija ligamenta
• Ruptura vanjskog ligamenta
• Ruptura fibularnog kapsulanog ligamenta
• Suza prednjeg / stražnjeg fibulotalarnog ligamenta
• Fibulocalcaneare ligament
• Iskrivljenje gležnja, supuma trauma
• Istezanje ligamenta

Medicina: Rupcija fibularnog ligamenta, desmorrhexis

Engleski: rupturirani ligament u zglobu gležnja

definicija

Ozljeda gornjeg skočnog zgloba (zgloba gležnja) često se događa tijekom sportskih aktivnosti, ali i u svakodnevnom životu. Većina događaja ne dovodi do ozbiljnih strukturnih oštećenja, tj. ozljeda s trajnim posljedicama. Ipak, posebno može dovesti do puknutih ligamenata u području vanjskog gležnja (molimo obratite se: Rastrgan ligament na gležnju). Kada liječnik pregleda gležanj, teško da se mogu razlikovati od istegnutih ligamenata ili djelomičnih suza ligamenta ili potpunih suza ligamenta. Prijelaz je fluidan.

Molimo pročitajte i našu stranicu Istezanje ligamenta - pregled

Sastanak s Dr.?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Sportaši (joggeri, nogometaši itd.) Posebno su pogođeni bolestima stopala. U nekim se slučajevima prvo ne može utvrditi uzrok nelagode u stopalu.
Stoga liječenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete i sl.) Zahtijeva puno iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti stopala.
Cilj svakog tretmana je liječenje bez operacije s potpunim oporavkom performansi.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

frekvencija

Oštećenja na Vanjski bendovi gležanj su među najčešćim sportskim ozljedama, a time i među najčešćim ozljedama.
U ambulantnom odjelu za traumu, rastrgani ligament najčešći je razlog zašto pacijent posjećuje ambulantni odjel.

Uzroci poderanog ligamenta

Najčešći uzrok oštećenog ligamenta u stopalu ili koljenu je vanjska sila. Sile koje se prenose na konstrukciju remena su tolike da je prekoračena maksimalna tolerancija širenja i da se remen može razdirati.
Nesretni pokreti također mogu rastrgati ligamente. Tipični pokreti u kojima uvijate stopalo i rastrgani ligamenti su nagle promjene smjera i okretni pokreti na sklizavom terenu. I ovdje vezivno tkivo, uska ligamenta ne mogu izdržati silu.

U principu, ligamenti našeg tijela imaju zadatak osigurati stabilnost i, posebno u zglobovima regija, sprječavati pokrete koji prelaze određenu fiziološku razinu. Prekorači li se ova razina pokretljivosti, slijedi suza ligamenta. Općenito, stare, neobrazovane i prethodno oštećene strukture ligamenta posebno su osjetljive.

Etiologija - razvoj poderanog ligamenta

Ozljede zgloba, koje uključuju i rastrgane ligamente, imaju tendenciju da pogađaju one zglobove koji imaju dugu polugu, poput zgloba koljena. Razlog za to je što se sile koje djeluju kompresijom ili udaranjem mogu razvijati lakše i lakše.
U principu, sila sile može utjecati na mišićne, koštane i ligamentne strukture.

Ovisno o tome je li to spoj zgloba mišića, kosti ili ligamenta, snage imaju preferirani učinak na odgovarajuću strukturu. Ozljede kapsule i ligamentnog aparata uzrokovane su prvenstveno iznenadnim i jakim prekomjernim istezanjem. Ovaj incident sažet je pod nazivom "ozljeda kapsularnog ligamenta".
Kao posljedica toga, u najgorem slučaju ligament se može potpuno rastrgati, ali moguće je i istezanje ili naprezanje. Također je tipično da rastrgani ligament prati kapsularna suza.

Slika rastrgan ligament

1. Prednja fibula -
   Ligament gležnja -
   Liga Fibulotalare anterius
2. Fibula-calcaneus
   Vrpca -
   Calcaneofibularni ligament
3. Posteriorna fibula
   Ligament gležnja -
   Posterior fibulotalarnog ligamenta
4. Kost pete - petne kosti
5. Kost gležnja - kost u stopalu
6. Vanjski gležanj -
   (= Fibula kosti)
   Bočni malleolus
7. Fibula - Fibula
8. Shin - cjevanica
9. Kuboidna kost -
   Os cuboideum
10. Skafoid (stopala) -
    Navicularna kost
11. Unutarnji gležanj -
    (= Potkoljenica) -
    Medijalni malleolus
    
    Ja - ja - gornji bok
    (Crta šarke plava) -
    Articulatio talocruralis
    II - II - donji gležanj
    (Linija šarke ljubičasta) -
    Articulatiotalocalcaneonavicularis

Pregled svih Dr-Gumpert slika možete pronaći na: medicinske ilustracije

Simptomi poderanog ligamenta

Klasični vodeći simptom odlomljenog ligamenta je bol. Intenzitet boli je vrlo promjenljiv. Tako laganu bol ne mora nužno odbaciti naporom. Ponekad su čisti navoji ligamenta bolniji od stvarnih rastrganih ligamenata. Kao rezultat toga, oboljelima je teško prosuditi o kakvoj se ozljedi ligamenta temelji samo na osjećaju boli.

Ovisno o opsegu rastrgnutog ligamenta, može doći do izljeva koji je popraćen izvana prepoznatljivim oticanjem i plavom obezbojenjem zahvaćene regije. Razbijeni ligament često se opisuje i kao zvučni događaj.

Nestabilnost se smatra pokazateljem poderanog ligamenta. Zbog gubitka funkcionalne stabilnosti zbog puknuća ligamenta, pacijenti pokazuju nesigurno ponašanje.
Ako su zahvaćene ligamentne strukture koljena ili gležnja, obrazac hodanja može se promijeniti, npr. još uvijek je zdrava strana poželjna.

Pročitajte više o temi: Simptomi poderanog ligamenta

dijagnoza

Za dotičnu osobu nije moguće razlikovati razvučeni ligament i rastrgani ligament vanjskih ligamenata. Liječnik će vam postaviti pitanja kako se nesreća dogodila, pregledati stopalo i napraviti rendgenski snimak kako bi isključio ozljede kosti.

Osim toga, provjerava se stabilnost zgloba, što je ponekad bolno sa svježom ozljedom. Ako još uvijek postoje sumnje, takozvani održani rendgenski snimak daje dodatne informacije o težini ozljede. Gležanj je stisnut u držaču i spoj je proširen tako da se na rendgenskoj slici može utvrditi stabilnost. Danas snimke više ne igraju bitnu ulogu u početnoj dijagnozi (Akutna dijagnostika). S jedne strane, mnogi pacijenti ne podnose ovaj postupak, s druge strane, težina ozljede povećava se istezanjem.

U slučaju kronične nestabilnosti, može se procijeniti opseg nestabilnosti. Budući da se zglobovi mogu različito raširiti kod svake osobe, liječnik obično izvrši kontrolni rentgen zdravog međusobnog zgloba gležnja kako bi utvrdio zdravu normu, a zatim bolje razlikovao zdrave i bolesne.

Skeniranje magnetskom rezonancom (MRI) može precizno procijeniti stupanj oštećenja ligamenta. Kako nema trenutnih posljedica za daljnje liječenje, a MRI je skupa i slabo dostupna, uglavnom se ne koristi u dijagnostici.

Više o tome pročitajte na našoj web stranici MRI stopala.

liječenje

Kao i kod većine ozljeda, mora se donijeti odluka treba li suzu ligamenta liječiti konzervativno ili kirurško.

Prva mjera u oba slučaja trebala bi biti primjena tzv. Pravila PECH kao dijela neposrednih mjera.
Odredni koraci liječenja stoje iza pojma "PECH":

• P = stanka
• E = led
• C = kompresija i
• H = nadmorska visina.

Načelo PECH predviđa da dotična osoba odmah mora zaustaviti aktivnost ili naprezanje ligamentnog aparata, s jedne strane kako bi se oslobodila odgovarajuća rastrgana struktura, a s druge strane, da ne bi došlo do daljnjih iritacija u slučaju puknuća, što bi moglo izazvati potpunu suzu ligamenta. Nakon toga, područje rastrgnutog ligamenta treba dobro ohladiti. Prehlada ima učinak suženja krvnih žila i smanjuje krvarenje i oticanje. Osim toga, terapija prehlade ima učinak ublažavanja bolova. Bez obzira na to što se koristi za hlađenje, bilo da je to led, pakovanje leda ili jednostavni hladni oblozi, uvijek treba paziti da hladnoća ne dođe u izravni dodir s kožom, već da između kože i izvora hladnoće leži krpa ili kompres.
Kao i kod hladne terapije, glavni cilj kompresije (C = kompresija) je smanjiti oticanje. Pritiskom na zahvaćeno područje smanjit ćete protok krvi. Važno je točno stisnuti kako bi se mogao adekvatno obuzdati mogući oteklina. Posljednji korak PECH režima je povišenje, što će potaknuti protok krvi natrag tako da ima malo oteklina. Područje rastrgnutog ligamenta trebalo bi biti uzdignuto oko 48 sati. ,

Da li je konzervativna terapija ili kirurško liječenje indicirano u daljnjem tijeku liječenja, ovisi o različitim čimbenicima.
Važno je uzeti u obzir dob pacijenta, vrstu puknuća ligamenta, pogođeni zglob, razinu aktivnosti i način života. Važno je i je li zglob ligament ili zglob koji je osiguran mišićima. Ako je prvi spomenuti slučaj, zacjeljivanje bez oštećenja ima najveći prioritet kako bi se vratila potpuna stabilizacijska funkcija. U principu, pokušavamo liječiti rastrgani ligament bez obzira gdje prvo konzervativnom terapijom.
Pored PECH sheme, rastrgani ligament uvijek treba pohraniti mirno i, ako je potrebno, nositi pramen ili zavoj kako bi se kompenzirala stečena nestabilnost. Ako nakon određenog vremena ne dođe do poboljšanja u obliku ublažavanja boli, oteklina i povrata stabilnosti, potrebno je razmotriti operaciju.

Kirurška njega uključuje implantaciju plastičnih traka ili vlastite plastike u tijelu. Ovisno o tome gdje je ligament rastrgan, implantacija ne mora biti razmatrana odmah. Također je moguće ponovo učvrstiti rastrgani ligament na njegovom koštanom priključku.

Fizioterapija za obnovu mišića u području rastrgnutog ligamenta nužna je nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja.
Cilj je povratiti punu stabilnost treningom jačanja mišića i koordinacije. Bez obzira je li liječenje konzervativno ili kirurško, primarni je cilj povratiti funkcionalnost i stabilnost rupturiranog ligamenta.To je moguće imobilizacijom i zaštitom zahvaćene strukture ligamenta, uključujući okolne strukture, što može imati mehanički utjecaj na rastrgani ligament.

Pročitajte više o temi: Liječenje rupturiranog ligamenta

Narezujući rastrgan ligament

Taping je ustaljena metoda liječenja konzervativnog liječenja rastrgnutog ligamenta.
"Kineso traka" ispunjava zadatak funkcionalnog zavoja. Podržava mišiće, ali posebno kupke, u njihovoj stabilizacijskoj funkciji bez ograničavanja pokreta.

Također štiti od ekstremnih pokreta i suzbija otekline laganim stiskanjem. Da bi se postiglo ojačanje ili podrška ligamentnih struktura, traka se mora uvijek nanositi pojedinačno, ovisno o tijeku rupturiranog ligamenta i mjestu na kojem se javljaju pritužbe ili položaji. Različite boje traka podrazumijevaju snagu, tako da, ovisno o stupnju ozbiljnosti, možete odabrati koja je traka prava. Uz to, "Kineso vrpca" ispunjava mjeru od LOŠA SREĆA-Sheme, naime kompresija (C = kompresija). Unatoč svojoj elastičnosti, traka se može tako čvrsto nanijeti na kožu da djeluje poput kompresijskog zavoja.

Općenito, snimanje se može upotrijebiti i kao preventivna mjera i nakon akutnog suzanja ligamenta.

Operativna terapija

Ako postoje i ozljede kostiju i hrskavice osim rastrganog ligamenta ili ako konzervativno liječenje nije bilo uspješno, ligamenti se mogu proširiti. Međutim, samo u iznimnim slučajevima, kao što su B. u natjecateljskim sportašima hitno preporučuju operaciju, jer ona uglavnom ne dovodi do bržeg ili potpunijeg izlječenja. U rijetkim slučajevima komplikacije nastaju iz postupka. Kao i kod svake operacije, može doći do infekcije, krvarenja ili ozljeda živaca ili krvnih žila oko gležnja. Pokretljivost u zglobu je vrlo rijetko trajno ograničena nakon operacije. Nakon postupka, gležanj je imobiliziran potkoljenicom potkoljenice šest tjedana.
Bez obzira na vrstu liječenja, svaka imobilizacija nogu nosi rizik od razvoja venske tromboze. Ova komplikacija može se u velikoj mjeri izbjeći davanjem antikoagulantnih lijekova, poput heparina s aktivnim sastojkom. Svi odgovarajući lijekovi daju se u obliku šprica. Tromboza može oštetiti same vene s jedne strane i opasnu po život plućnu emboliju s druge.
Nakon potpune pukotine vanjskog ligamenta sa sva tri uključena vanjska ligamenta, sport se može baviti samo najranije dvanaest tjedana, a natjecateljski sport nakon šest mjeseci. Rizik od nove pukotine (rastrgan ligament) vrlo je visok ako je opterećenje prerano i ako je tretman pogrešan. Međutim, te se informacije moraju promatrati u relativnom smislu i ovise o opsegu ozljede i vrsti sporta.
Fizioterapija također igra presudnu ulogu nakon kirurškog liječenja. Snažni mišići stabiliziraju zglob tijekom pokreta tako da ligamenti budu manje opterećeni. Ako nestabilnost potraje, za stabilizaciju zgloba mogu biti prikladne posebne ortopedske cipele i posebne uloške ili zavoji.

rehabilitacija

Nakon završetka imobilizacije i odmora, zglob se može postupno ponovno opterećivati. U početku, međutim, samo s malim stresom, koji se potom povećava ovisno o bilo kojoj boli. U prvih četiri do šest mjeseci treba nositi prikladnu zaštitu zglobova, poput zavoja trake, posebno pri bavljenju sportom. Prije započinjanja bilo kakve sportske aktivnosti, mišiće je potrebno ponovno izgraditi do te mjere da okolni mišići osiguravaju odgovarajuću stabilnost zgloba.

Daljnji funkcionalni tretman:

• Rano funkcionalno daljnje liječenje ortozom (npr. Aircast, Malleoloc, itd., Vidi sliku iznad) s punim aksijalnim opterećenjem
• Liječenje vježbanjem fizioterapije (fizioterapija) u intenzitetu usmjerenom na aktivnosti i aktivnosti
• Elektroterapija, ultrazvuk
• Vježbe za senzimotorni (proprioceptivni) trening (specijalna fizioterapija, PNF)
• Nesposobnost za rad, ovisno o poslu, 1-6 tjedana (ovisno o poslu)
• Trening specifičan za sport nakon 2-12 tjedana
• Natjecateljski sport najranije nakon 12 tjedana
• Ortotska zaštita tijekom sporta najmanje 3-6 mjeseci (ortoza ili vrpca)

Pročitajte više o temi: Trajanje suze ligamenta

prognoza

Jednostavni protezanje ligamenta obično zacjeljuje iznutra jedan do dva tjedna van. Ako se kapsularni ligamenti raspuknu, konzervativna terapija dovodi do ozdravljenog oštećenja ligamenta. Većinu vremena ožiljki ligamenti su dovoljni da bi mogli ponovo preuzeti izvornu funkciju. Ako stabilnost nije dovoljna, to rezultira zajedničkom nestabilnošću. U tim slučajevima treba razmotriti kirurgiju. Takve ozljede mogu se liječiti kirurški, posebno za sportaše. Ako tečaj nije kompliciran, obično je u potpunosti sposoban za sport nakon tri mjeseca.

Trajanje razbijenog ligamenta

Vrijeme oporavka može varirati ovisno o ozbiljnosti, lokaciji i fiziološkim uvjetima osobe na koju utječu. Trenutačno nema fiksnih podataka o trajanju procesa ozdravljenja na koje se može 100% predati.

Već se može pojaviti mali i jednostavni rastrgani ligament jedan do dva tjedna ozdravi. Ostali rastrgani ligamenti zahtijevaju mnogo duži proces ozdravljenja. U principu, područje ligamentne suze trebala bi trajati najmanje Imobilizirano 6 tjedana postati.
Nakon toga, opet je moguće polagano i pažljivo vježbanje. Važno je da se vrpca ponovo koristi za prvobitnu funkciju i da nije odmah izložena ekstremnim stresima.

Na primjer, u slučaju ruptura križnog ligamenta, na primjer Voziti bicikl ili Hodanje početi igru. Sa trčkarati međutim, treba ga započeti tek 3 mjeseca nakon operacije. Apsolutno rizični sportovi koji su predisponirani za novu puknuće ligamenta (Npr. Nogomet, rukomet, skijanje, tenis itd.) ne smije se voziti ponovo do 6-10 mjeseci kasnije.
Procjenjuje se da treba ukupno šest mjeseci da se razbijena struktura ligamenta funkcionalno obnovi i da se obnovi normalan stres.

Lijek / prognoza

Prognoza jasno ovisi s jedne strane o opsegu suza ligamenta, a s druge strane o načinu postupanja sa suzama ligamenta.
Starost osobe na koju također utječe također igra važnu ulogu. Ako se iscrpljeni ligament odmah liječi, šanse za oporavak su vrlo dobre. Za razliku od svježe rastrganih ligamenata, starije je teže liječiti i duže trajati. To je zato što je vraćanje bivšeg fiziološkog oblika gotovo nemoguće. Budući da su ligamenti ključni za propriocepciju našeg tijela, važno je odmah započeti s terapijom kako bi se omogućilo dobro ozdravljenje.
Pod, ispod Proprioreception jedan razumije duboku osjetljivost, koja je odgovorna za naš mozak koji prima informacije o položajima zglobova, mišića i ligamenata i njihovoj aktivnosti. Terapeutska sredstva poput plastičnih vrpci ne mogu praviti funkciju složene osjetilne percepcije.

Postoji i rizik od preostale nestabilnosti ako se ne liječi dosljedno ili ako postoji vrlo kompliciran rastrgan ligament, uključujući ozljedu kapsule. To povećava vjerojatnost da će pretrpjeti još jednu ozljedu te strukture ligamenta.

Pravilna dijagnoza i odgovarajući tretman su također važni u svrhu suzbijanja "visećeg zgloba" ili dislokacija. Pod grlom u zglobu podrazumijeva se nestabilan zglob koji se razvija zbog brojnih prošlih ozljeda zgloba ili neispravno zacijeljene suze ligamenta i manje je stabilan od zdravog zgloba. Ligamenti su također važni u održavanju kostiju koje zglobno djeluju.

Međutim, ako su ligamenti oslabljeni nakon suza, zglob je skloniji dislokaciji. Nakon puknuća ligamenta, stoga biste trebali zaštititi zahvaćeno područje dovoljno dugo da u konačnici povrate punu funkcionalnost i stabilnost.

Ako se rastrgani ligament ne zaustavi pravilno, povećava se rizik od post-traumatske dislokacije. To znači još jednu ozljedu zgloba, koja je također uzrokovana vanjskom silom.

Dakle, postoje neke stvari koje je potrebno uzeti u obzir kako bi prognoza nakon suza ligamenta bila povoljna i pozitivno utjecala na proces ozdravljenja.

Pročitajte više o temi: Zacjeljivanje rastrgnutog ligamenta

profilaksa

dobar uvjet treninga i pažljivo zagrijavanje prije sportskih aktivnosti minimizirati rizik od izobličenja / uvijanja i time rizik od Razderani ligament značajan, ali u konačnici ne može spriječiti uvijanje. Dobra obuća može spriječiti puknuće ligamenta pružajući dovoljnu stabilnost. Što je sportska cipela veća, sigurnija je zaštita od ozljeda ligamenta. Međutim, mora se uzeti u obzir da se povećava rizik od ozljede kostiju ili zgloba koljena. Kao preventivna mjera, zglobovi koji se nalaze u riziku mogu se koristiti u odgovarajućim sportovima (Zglobovi prstiju odbojka) također se može zavojiti ili zaštititi trakastim zavojem.