limfom

definicija

Limfomi su maligne bolesti ljudskog tijela Limfni sustav zajedno, koji su uglavnom rasprostranjeni po cijelom tijelu Limfna tekućina može se širiti i posrednik Limfni čvorovi mijenjaju se zlobno.

Uzroci i oblici

U principu se limfomi / limfomi dijele u dvije različite skupine: Hodgkinov limfom (koji se također naziva Hodgkinova bolest) i ne-Hodgkinov limfom (NHL). Uz Hodgkinov limfom, i to Lymphogranulomatosis naziva se, to je promjena limfnih čvorova koja se u početku javlja samo lokalno i utječe samo na jedan ili dva limfna čvora, ali onda može u daljnjem toku utjecati i na druge organe u tijelu (koštanu srž i jetru).

Pročitajte više o temi: Hodgkin limfom

Uzrok promjene limfnog čvora su B limfociti iz germinalnih centara limfnih čvorova koji se na nekontrolirani način počinju dijeliti na čvorove. U ne-Hodgkin limfomu, uzročne stanice su i B limfociti i T limfociti. Non-Hodgkinovi limfomi klasificirani su prema malignosti i morfološkim kriterijima. Limfomi koji nisu Hodgkini, a koji nastaju iz B ćelija, bili bi limfociti sitnih ćelija (B-CLL), limfomi plaštačastog limfoma, folikularni limfomi, rubni limfociti B limfoma tipa MALT, plazmacitom, veliki B-stanični limfom i Burkittov limfom. Limfomi koji nisu Hodgkinov uzrokovani T stanicama su: CL stanični CLL, fungoidi mikoze (Sézaryjev sindrom), Angioimunoplastični T-stanični limfom, ekstranadalni T-stanični limfom i anaplastični velikocelijski limfom.

Pročitajte više o temi: Ne-Hodgkin limfom

kronična limfocitna leukemija predstavlja podskupinu ne-Hodgkinovih limfoma. Za razliku od ostalih ne-Hodgkinovih limfoma, maligne stanice uvijek migriraju u krv i distribuiraju se i preko limfnog sustava i krvožilnog sustava u tijelu i u organima. Dok se uzrok ne-Hodgkinovih limfoma prvenstveno traži u oštećenju ljudskog kromosoma, koji se uglavnom nalazi u starosti, kod kronične limfocitne leukemije uglavnom se pretpostavlja da su genetski čimbenici naslijeđeni. Kod Hodgkinovog limfoma postoji vrlo nesigurnost uzroka i sumnja na povezanost s njim Konzervansi za drvo kao što su Boje za kosu, Također HIV i EBV Čini se da povijest bolesti kod pacijenta doprinosi razvoju Hodgkinovog limfoma.

simptomi

Limfom je jedan Rak limfnog sustava, Oni mogu nastati u limfnim čvorovima ili drugim limfnim strukturama i u krvnom sustavu. Ovisno o lokalizaciji limfoma i pogođene strukture nastaju različiti simptomi.
Većinu vremena, međutim, limfomi samo pokazuju vrlo kasni simptomi, u nekim slučajevima čak i predstavljaju bez simptoma Zbog toga se limfomi često otkrivaju u kontekstu drugih - uglavnom rutinskih pregleda. U sljedećem odjeljku razmatraju se opći simptomi koji se mogu pojaviti kod limfoma. Često puta prolaze limfomi otečeni limfni čvorovi vidljiv.
Ovo oticanje limfnih čvorova može utjecati na jedan ili više limfnih čvorova. Uobičajene lokacije su vrat, the traka ili Aksilarne bore.
Maligno oticanje limfnih čvorova u kontekstu limfoma često prisutnog kao bezbolan, čvrsto pečeni i jedva ili uopće ne pomični. Pogođeni limfni čvorovi mogu ostati iste veličine ili nastaviti s vremenom rasti. Oteklina limfnih čvorova obično je asimetrična. To znači da su obično zahvaćeni samo limfni čvorovi jedne polovine tijela u određenoj regiji.
simetričan bolno oticanje limfnih čvorova u vratu npr. govoriti više za jednog Zarazna bolest nego za rak. U tom je kontekstu također važno naglasiti da oticanje limfnih čvorova u velikoj većini slučajeva ima benigni uzrok poput infekcije.

Više simptomakoje se mogu pojaviti kod limfoma spadaju pod pojam B simptomi sažeti. Ovo uključuje vrućica, Noćno znojenje i a opći umor kao što su Iscrpljenost.
vrućica je iznad 38 ° C i ima bez vidljivog razloga poput gripe. Noćni znoj se shvaća kao vrlo izdašno noćno znojenje, Pacijenti često prijavljuju nekoliko puta noću njezinu spavaćicu morati mijenjati.
Drugi simptom B simptoma je neželjeno mršavljenje, Ovaj kompleks simptoma pojavljuje se i u kontekstu drugih bolesti, ali je zapravo vrlo čest kod limfoma.
Nadalje, to može dovesti do tzv splenomegalija, oticanje slezene, dođi. To se objašnjava činjenicom da je slezina a važan limfni organ i stoga je uglavnom pogođen u kontekstu bolesti limfoma. Splenomegalija se može proširiti kod pacijenata Bol u lijevom gornjem dijelu trbuha učiniti primjetnim.
Neke bolesti limfoma, poput nekih ne-Hodgkinovih limfoma, vode do jedne Pomicanje koštane srži.
Ovo stvara anemijašto se manifestira umorom. Isto tako biti manje trombocita stvaraju se takozvani trombociti, koji izazivaju povećan Sklonost krvarenju javlja. Konačno, zbog nedostatka netaknutih bijelih krvnih zrnaca, razvija se povećana osjetljivost na infekcije.
Na primjer, drugi posebni simptomi su Svrab kože na Hodgkin limfom ili ono Povraćanje krvi ako imate limfom slada.

Na vratu

Limfomi su osobito česti u Područje vrata, Na primjer, 60-70% su Oticanje limfnih čvorova kao dio a Hodgkin limfom lokalizirano na cervikalnim limfnim čvorovima. Posebno velik broj limfnih putova teče u predjelu vrata. Tamo također ima puno limfnih čvorova.
Većinu vremena oni koji su pogođeni primijete jedno fiksna, teško oticanje na vratukoje mogu biti različitih veličina. Često jesu otečeni limfni čvorovi na vratu bezbolan i ne crveni. Ne mogu se preseliti uopće ili samo vrlo malo i peku se s okolicom.
Može odvojen ili više limfnih čvorova na vratu su pogođeni. Zaraze su uglavnom asimetričan, jedna strana vrata je obično više pogođena od druge. Simetrična zaraza je, međutim, načelno moguća, i to samo mnogo rjeđe.

koža

Tamo su limfomkoji također sudjeluju u našem Učinite kožu uočljivom limenka. Jedan od tih simptoma je generaliziran, tj. Utječe na cijelo tijelo, Svrab kože kao dio takozvanog Hodgkinovog limfoma. Ovo je specifična vrsta limfoma.
Međutim, postoje i limfomi koji polaze izravno s kože i na taj način utječu na nju. Oni su poznati kao kožni limfom.
Najpoznatiji i najčešći kožni limfom je Mygosis fungoides, Ovaj limfom prolazi kroz tri stadija, od kojih je svaki karakterističan Promjene na koži u pratnji.
Pojavljuju se u fazi ekcema, koji često može trajati godinama svrbež i ljuskasti osipkoji se predstavljaju kao otporni na terapiju. U fazi infiltrata vidjeti osip plačasta i smeđa van. Između pogođenih područja kože još uvijek postoji zdrava koža. U stadiju tumora, unutar plakova se formiraju nodularni, crvenosmeđi tumori. Oni su skloni infekcijama i mogu postati ljuskasti i ulcerirati.
U tijeku bolesti utječu i limfni čvorovi, unutarnji organi i koštana srž, tako da ostali simptomi poput vrućice, gubitka težine, umora, noćnog znojenja i oticanja limfnih čvorova.

dijagnoza

Prije svega, liječnik treba pokušati upotrijebiti anketu pacijenta (anamnezu) kako bi dobio informacije o tijeku bolesti (limfom), simptomima i prvoj pojavi bolesnika. Također će se raspitati o prisutnosti simptoma B koji bi već mogli dati prve naznake zloćudne bolesti. Povrh toga, anamneza mora biti upitana o povijesti malignih bolesti i ranijim bolestima pacijenta.

Tijekom fizikalnog pregleda veliki naglasak treba staviti na traženje povećanih limfnih čvorova. Uz to treba obaviti i cjelovit fizički pregled uz slušanje pluća, pregled gastrointestinalnog sustava i mjerenje krvnog tlaka. Povećanja jetre i slezine pregledavaju se palpacijom na ležećem pacijentu. Nakon toga bi trebao slijediti krvni test (kompletna krvna slika) koji bi mogao pokazati promjene u krvnim stanicama.

Ako se nađe povećani limfni čvor, treba ga ukloniti radi pregleda tkiva i pregledati u laboratoriju. Ovdje je obično dovoljna lokalna anestezija.
Ako su zahvaćeni limfni čvorovi u prsima, obično je potrebna opća anestezija i operativni zahvat.
Kako bi se mogao utvrditi opseg bolesti, ako se sumnja na zloćudnu bolest, provest će se računalna tomografija, u kojoj se može dijagnosticirati oticanje limfnih čvorova i zahvaćanje organa poput jetre ili slezine.

Da biste otkrili je li uključena jetra ili slezina, prvo je potrebno napraviti ultrazvučni pregled. Da bi se utvrdilo utječe li na koštani sustav, tijekom ispitivanja se provodi i skeletna scintigrafija u kojoj se pacijentu ubrizgava radioaktivno sredstvo, koje se zatim može učiniti vidljivim na filmu i time područjima koja pokazuju povećanu aktivnost ( Metastaze) mogu biti predstavljene. Sličan postupak koristi se za ne-Hodgkinov limfom.

U kroničnoj limfocitnoj leukemiji najvažniji su krvni testovi nakon općih liječničkih pregleda. Apsolutno je potrebno uzeti krv iz krvi bolesnika kako bi se provela takozvana imunofenotipizacija.
Dijagnoza kronične limfocitne leukemije smatra se potvrđenom ako krvni pregled pokazuje više od 5000 limfocita po mikroliteru, a limfociti pokazuju znakove zrelosti i vrlo specifične površinske značajke.
I pregled koštane srži i uzimanje uzorka limfnog čvora neophodni su samo ako se mora napraviti diferencijacija od Hodgkinovog limfoma ili ako se provede precizna procjena opsega kliničke slike.

Pročitajte više o temi: Punkcija koštane srži

Posebno za dijagnozu ne-Hodgkin limfoma je Krvni test Vrlo je važno, ali uvijek se provode ispitivanja krvi i za ostale limfome.
To omogućava da se procijeni opće stanje pacijenta, ali i funkcija važnih unutarnjih organa poput jetre ili bubrega. Krvni test uključuje brojanje krvnog brisa pod mikroskopom, mjerenje brzine sedimentacije (ESR) koja se često povećava i određivanje proteina u krvi (imunoglobulini).
Još se može vidjeti je li Virusna infekcija što bi moglo biti odgovorno za povećane limfne čvorove. Prekomjerna ili nedovoljna proizvodnja različitih bijelih krvnih stanica i limfocita može se pokazati u krvnoj slici. Limfocitopenija, tj. Smanjenje broja limfociti, pojavljuje se u oko četvrtine bolesnika s Hodgkin limfomom. U imunohistokemija može li on Vrsta limfoma može se preciznije odrediti. Ovaj postupak određuje Površinski markeri na stanicamakoji daju informacije o vrsti limfoma.

frekvencija

Hodgkin limfom (Limfomi) se javljaju u 100.000 ljudi u Njemačkoj 2-3 puta godišnje. Dakle Hodgkinova bolest (limfom) prilično rijetka bolest.
Muškarci se razboleju nešto češće od žena (omjer 3: 2). Postoje dva vrha bolesti koja se mogu prepoznati. S jedne strane u dobi između 20 i 30 godina, s druge strane nakon 65. godine.
U principu, međutim, bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi.
Ne-Hodgkin limfom javljaju se mnogo češće sa 10-15 slučajeva na 100.000 ljudi u Njemačkoj. I ovdje su muškarci pogođeni nešto češće od žena.
Limfomi koji nisu Hodgkini također se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Što stariji pacijenti dobivaju, to je veći rizik od nove bolesti. U prosjeku, većina pacijenata razvije non-Hodgkin limfom do 60. godine.
Rizik se također povećava s godinama kod kronične limfocitne leukemije, što je najčešće u dobi od 65-70 godina. Muškarci imaju malo veću vjerojatnost da će biti pogođeni od žena. Tijekom redovitih krvnih pretraga i rutinskih pretraga prosječna dob u dijagnozi nešto se smanjila. Oko 1/5 bolesnika ima 55 godina.

terapija

Terapija limfnog oboljenja ovisi o terapiji limfoma Vrsta limfoma iz. Budući da limfomi mogu poticati iz različitih stanica i struktura, Mogućnosti terapije vrlo su različite a usmjereni su upravo protiv pogođene strukture.
U ovom su dijelu predstavljene najvažnije grane terapije. Općenito dođi kemoterapija, Transplantacije matičnih stanica, radioterapija kao što su kirurški zahvati za upotrebu.
U takozvanim nekodgkinim limfomima niske razine, tj. Manje agresivnim oblicima, zračenje se koristi u stupnjevima I i II. U slučaju nekvalitetnih limfoma niskog stupnja, zračenje ima vrlo dobre šanse za izlječenje.
U višim fazama, međutim, bolest se ne može izliječiti. Ovdje postanite palijativni pričekajte i pogledajte postupke i Polychemotherapies koristi. Budući da stanice ovdje rastu vrlo sporo, kemoterapijska sredstva koja trebaju ubiti stanice tumora nisu baš učinkovita. Stoga se više faze ne mogu liječiti kurativno.
Sa izrazito zloćudnim, tako agresivni oblici ne-Hodgkin limfom je u svim fazama pristup ljekovitoj terapiji moguće. Bit će i a kemoterapija koristi.
Klasična kemoterapija često se koristi s a imunoterapija kombinirani, u kojima se daju specifična antitijela usmjerena protiv tumorskih stanica.
Međutim, postoje izuzeci poput kronična limfocitna leukemijakoja ima svoje terapijske pristupe.

Oba Hodgkin limfom pokušavajući tumor u svakoj fazi liječiti kurativno, To znači da je terapija uvijek a Izlječenje do cilja ima, čak i ako to nažalost ne uspije uvijek. Terapija Hodgkin limfoma temelji se na dva važna stupa, naime radioterapija i the kemoterapija, U slučaju manje raširene bolesti, zračenje može biti dovoljno. U slučaju opsežnijih nalaza, kemoterapija se kombinira s zračenjem. U teškim slučajevima, a Transplantacija matičnih stanica biti potreban.

Trajanje

Trajanje terapije ovisi s jedne strane Vrsta limfoma a s druge strane na odabranu mogućnost terapije. Kemoterapija obično traje nekoliko mjeseci.
Također ozračivanje može nekoliko puta u razmaku od nekoliko tjedana biti izveden.
Točan režim terapije određuje se pojedinačno, pa možete nemoj davati pokrivačkoliko će dugo trajati terapija
Drugi čimbenik koji igra glavnu ulogu u trajanju terapije je relaps bolesti, također poznat kao relaps. Ako se bolest ponovi, potrebne su i daljnje terapijske mjere.

Nuspojave terapije

Kao i gotovo svaka terapija, terapija limfomom obično ima Nuspojave za pacijenta. Mnoge tvari koje se nalaze u protokolima za kemoterapiju za liječenje limfoma citostatske su. To su različite tvari kojima uglavnom postoji cilj Za inhibiranje rasta i reprodukcije tumorskih stanicatako da je rak poražen. Te su tvari često vrlo agresivne i uzrokuju, između ostalog mučnina, Povraćanje, Gubitak kose, Upala sluznice želuca i crijeva ili neplodnost.
Suvremena kemoterapijska sredstva znatno se bolje podnose odgovarajućim popratnim lijekovima, tako da su nuspojave svedene na najmanju moguću mjeru.
Ovisno o upotrijebljenoj tvari, postoje i specifične nuspojave poput oštećenja pluća, bubrega, mjehura ili srca. Rijetka je dugotrajna komplikacija kemoterapije pojava sekundarni tumor, To se rijetko događa, ali treba ga spomenuti kao komplikaciju.

Također radioterapija može izazvati nuspojave i komplikacije. U slučaju limfoma zračenje je vrlo precizno, tako da su ozračena samo zahvaćena područja. Precizno se izračunava i doza zračenja (Planiranje zračenja) kako bi se nuspojave i komplikacije svele na minimum. To znači da se zračna terapija dobro podnosi.
Međutim, može biti i akutna mučnina, Povraćanje, Crvenilo kože i Upala sluznice doći. Zračni pneumonitis, kao jedan, može se pojaviti nekoliko tjedana nakon zračenja Upala u plućima pojaviti se kroz kašalj, Kratkoća daha i Kašljanje krvi može učiniti uočljivim.
U području ozračenog tkiva može dovesti kronična oštećenja i popratna Funkcionalna ograničenja, dolaze okolni organi.
Druga zloćudnost, tj. Nova tumorska bolest rijetko se javlja kao dugoročna posljedica.

Životni vijek

Životni vijek u bolesnika s limfomom mogu biti vrlo različiti, pa nisu dane jedinstvene izjave Može biti. Postoji mnogo različitih vrsta limfoma koje se mogu naći u njihovom Razlikujte agresivnost i njezine šanse za oporavak.
Mnogi se limfomi mogu dobro liječiti, tako da se neki od njih još uvijek mogu liječiti kurativno do kasne faze bolesti.
Međutim, drugi limfomi imaju još gori prognozajer su posebno agresivne ili su terapijske mogućnosti posebno slabe.
Općenito je međutim sasvim moguće, unatoč bolesti limfoma dostići starost.

Pročitajte više o: Prognoza limfoma

Limfom u mozgu

Postoje limfomi koji se javljaju u mozgu. Oni su poznati kao cerebralni limfom, U usporedbi s drugim tumorima mozga, jesu vrlo rijetko i čine samo oko 2 do 3% ukupnog broja tumora mozga.
Možeš izvan mozga ili također nastaju unutar mozga i uzrokovati različiti simptomionaj od Lokalizacija tumora u mozgu ovisi.
Oni uključuju, na primjer mučnina, Povraćanje, Problemi s memorijom, glavobolja i Mijenja se osobnost.
Mogu se javiti i drugi poremećaji svijesti. U rijetkim slučajevima i to može epileptični napadaji doći. Znakovi paralize, Poremećaji vida ili Poremećaji ravnoteže i vrtoglavica su također moguća Znakovi tumora u mozgu, Najčešće je to cerebralni limfom Ne-Hodgkin limfom.
U Dijagnoza su prije svega tehnike slikanja CT i MR prioritet. Za pouzdano otkrivanje tumora, biopsijatj. može se uzeti uzorak tkiva.
Terapija cerebralnog limfoma može se sastojati od pojedinačne kemoterapije ili kombinirane Kemoterapija i terapija zračenjem sastoje. Kirurgija nije moguća jer se limfomi u mozgu ne mogu u potpunosti ukloniti.

Limfom u plućima

Limfomi se mogu širiti i utjecati na organe. To se naziva „ekstradodalnom“ infestacijom. Na primjer, the pluća imaju Hodgkinov limfom. Uključenost pluća može se očitovati simptomima kao što su Kratkoća daha, kašljati ili Kašljanje krvi učiniti primjetnim. Međutim, ti se simptomi ne moraju pojaviti.
Češće se limfomi otkrivaju tijekom rutinskih pregleda ili propadaju kroz tzv B simptomi karakterizira umor, groznica, neželjeno mršavljenje i noćno znojenje.

Limfom u želucu

Čest limfom želuca je tzv MALT limfom. Kod ove vrste limfoma utječe sluznica želuca.
U većini slučajeva ovo ide Gastritis tipa B i infekcija bakterijom Helicobacter pylori naprijed. U do 90% slučajeva postoji infekcija sa Helicobacter pylori provjerljiva.
MALT limfom je uglavnom simptomatski normalno, Osim nespecifičnih simptoma kao što su bol u trbuhu i iscrpljenost, pacijenti obično ne primjećuju mnogo. Rijetko može biti Povraćanje krvi doći. U krvnom testu jedna kap anemija na. Osim toga, može i to Gubitak težine doći.
dijagnoza je kroz a Ekstrakcija tkiva iz želučane sluznice pomoću ezofagogastroduodenoskopije, tj. jedne odraz jednjak, želuca i dvanaestopalačno crijevo, osigurano.
U ranim fazama bolesti lijek se može postići a antibiotska terapija bakterije Helicobater pylori (Eradikacijska terapija) odnosno. Dođi ako je bolest uznapredovala kemoterapija, ozračivanje kao i kirurški zahvati primjereni stadiju.