Ne-gnojni meningitis

Sinonimi u širem smislu

Meningitis, encefalitis, meningoencefalitis

Medicina: Serosa menigitis

Engleski: meningitis, encefalitis, upala mozga, mozak-groznica

Opće informacije

Opće informacije o temi (Što je menigitis?) Možete pronaći u našoj temi:

• meningitis

definicija

Pojam meningitis (meningitis) opisuje upalu (-itis) meninga i membrane leđne moždine (Ovojnica), koje mogu pokrenuti vrlo različiti patogeni.

Postoje dva oblika meningitis:

1. gnojni meningitis (vidjeti sljedeći tekst)
2. ne-purulentni meningitis

gnojni meningitis (gnojni meningitis) uzrokuju bakterije. Povezana je s visokom groznicom i teškom općom kliničkom slikom i apsolutna je hitnost koja se mora odmah liječiti.

ne-purulentni meningitis (ne-gnojni meningitis), za to u pravilu virusi su odgovorni, obično je bezopasna i često se pojavljuje u kontekstu općih virusnih infekcija (osim za Herpes simplex encefalitispredstavljajući akutnu nuždu).
Simptomi i tijek su blaži, a prognoza bolja.

Virusni meningitis

(= akutni, limfocitni meningitis, jednostavan virusni meningitis)

Pojava i distribucija spola

Daleko je najčešći oblik upalnih bolesti Središnji živčani sustav (CNS), tj. mozak i leđna moždina sa svojim kožama i razmacima s razinama tekućine su virusni meningitisi (akutni, limfocitni meningitis) s 10-20 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje. Muškarci su pogođeni nešto češće od žena. Vjeruje se da mnoge uobičajene infekcije uzrokovane virusima imaju blagi istodobni meningitis koji nije dijagnosticiran.

Morate ih razlikovati od rijetkih, ali opasnih Virusni encefalitis, tj. akutna upala samog mozga ili leđne moždine (mijelitis, mijelon = leđna moždina), koja u nekim slučajevima može biti posljedica tako male infekcije.

Uzrok i patogen

Uzročnici virusnog meningitisa moraju se podijeliti u dvije skupine:

• u primarno neurotropne viruse, to su virusi koji primarno prodiru u CNS duž korijena živaca i imaju tendenciju naseljavanja i ponekad ostaju neprimjetni godinama (postojanost virusa, tj. postoje tamo bez izazivanja simptoma), ali isto tako može izazvati "normalan" virusni meningitis (npr. virus varicella-zoster (virus kozice i šindre) ili virus TBE) i
• U ne-primarnim neurotropnim virusima, sve su to virusi koji u proljeće i jesen poželjno uzrokuju naše prehlade ("gripu nalik") i u većini slučajeva dođu u meninge (meninge) s krvlju i koji ni tamo ne dođu. preživjeti (npr. coxsackie, echo, zaušnjaci, ospice ili adenovirusi). Oni su glavni uzročnici jednostavnog virusnog meningitisa. Postoje regionalne / lokalne razlike s različitim spektrom patogena.

U zapadnim se zemljama, međutim, sve češće nalaze neobični virusi poput virusa Hantaan, virusa Puumula, virusa Nipah, virusa Zapadnog Nila i virusa japanskog encefalitisa (JEV).

simptomi

Infekcije coxsackiejem i ehovirusom nadoknaditi jedan Inkubacijsko razdoblje od 5 do 10 dana simptomima gripe poput vrućice, njuškati, Povraćanje, Uočljivo grlo i udovi.
Zatim se simptomi akutnog virusnog meningitisa postave kasnije. Oni nalikuju onima bakterijskog meningitisa s glavobolja i Ukočenost vrata, ali su manje izražene, više u smislu iritacije meninga.
Često su pacijenti s jasna svijest i ima lagana groznica, Ako je upala nastala zbog mozak širenje (meningoencefalitis), žarišni simptomi mogu biti poput epileptički napadaj, poremećaji govora ili Paraliza pojaviti.
Općenito, simptomi se smanjuju nakon nekoliko dana. I ovdje se virusi koji se aktiviraju ne mogu razlikovati od simptoma meningitisa, ali o patogenu se mogu izvući zaključci na temelju popratnih kliničkih simptoma. Pa idite na primjer Echo virusi veća je vjerojatnost da imaju gastrointestinalne simptome poput proljev uz, Coxsackie virusi s tonzilitisom (s infekcijama Coxsackie B, teška Bol u prsima i a Miokarditis dogoditi) i to Epstein-Barr virus (EBV, uzročnik bolesti Pfeifferova žljezdana groznica) s oticanjem slezene i limfnih čvorova.

dijagnoza

Ako se sumnja na virusni meningitis, kao na bakterijski meningitis, traži se ispitivanje živčane vode uz pomoć CSF punkcija na.

Za razliku od gnojnog, bakterijski meningitis samo nekoliko impresivnih promjena: Proboj ima jasnu do blago zamućenu boju, jer je broj stanica povećan, ali često ne prelazi 1500 stanica.
To također nisu stanice koje stvaraju gnoj (granulociti) kao kod gnojnog meningitisa, ali radije limfociti (Bijele krvne stanice).
limfociti su stanice našeg imunološkog sustava koje se bore protiv virusa i stoga ne stvaraju gnoj.
Protein, šećer i laktat - ostali važni markeri živčane vode - imaju gotovo normalne vrijednosti, kao i prokalcitonin u krvi (uvijek ispod 0,5 ng / ml), koji je osjetljiv marker za razlikovanje između gnojnog i ne-gnojnog meningitisa (samo povećana gnojnim).

Identifikacija patogena najbolje se vrši otkrivanjem određenog antitijelo u krvi uz pomoć ELISA-Tehnologija (ispitivanje imunosorbensa povezanog sa enzimom). Ako dokaz nije uspješan, i testament će ga pronaći PCR (Lančana reakcija polimeraze) Primjena.
PCR izravno otkriva DNA, tj. Genetski materijal virusa, a sada se koristi kao rutinska metoda za otkrivanje određenih virusa, posebno skupine virusa herpesa (HSV, VZV, CMV, EBV), ali i za virus HI i drugi.

Terapija i prognoza

Jednostavan virusni meningitis, poput jednostavnog, virusnog meningoencefalitisa, ne zahtijeva posebnu terapiju. Korisni su ostatak za krevet, eventualno antipiretski lijekovi (npr. Paracetamol) i lijekovi protiv bolova, kao i zaštita od poticaja. Prognoza je dobra. Trajna šteta se ne očekuje.

Vakcinacija / profilaksa
Za neke viruse koji mogu potencijalno utjecati na mozak i mening, cijepljenje u djetinjstvu je najbolja profilaksa. Tu se ubrajaju virusi ospica, rubeola, zaušnjaka, kozice (norice) i poliomijelitis (uzročnik polio).

Virus se cijepi samo protiv uzročnika meningoencefalitisa ranog ljeta, virusa TBE, kada putuje u odgovarajuća rizična područja (posebno u južnu Njemačku, ali se virus širi dalje i dalje prema sjeveru), kao što je slučaj s japanskim virusom encefalitisa.

Pročitajte i našu temu: Cijepljenje protiv japanskog encefalitisa

Kronični limfocitni meningitis ili (meningo-) encefalitis

Uzrok i patogen

Uzročnik ovog oblika Meningitis obično nisu virusi, ali

• gljive (Npr Kriptokok, kriptokokni meningitis / encefalitis),
• Paraziti (npr. Toksoplazma, toksoplazmoza, Patogeni se prenose preko mačaka)
• patogen tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis, tuberkulozni meningitis) i druge mikobakterije
• Takve bakterije Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Patogeni se prenose krpeljima) ili patogeni s sifilis, Treponema pallidum (neurolui, neurosyphilis))
• i druge.

Uz lajmsku bolest, oni se često javljaju u siromašnim zemljama, kod osoba zaraženih HIV-om i drugih bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom i manifestiraju se sporim padom osobnosti, poremećajima pozornosti i pamćenja i sve većim neurološkim deficitom.

Broj stanica u živčanoj vodi (likvoru) nije ili je samo neznatno povećan.
U vrijeme dijagnoze, za razliku od akutnih (svježih) procesa, proizvodnja antitijela može se često naći unutar Prostori likera detektirati (intratekalna sinteza imunoglobulina).

Antitijela protiv virusa tada su više koncentrirana u moždanoj tekućini nego u krvi, što sugerira da su unutar središnji živčani sustav (CNS) odvija se sporo rastući proces.

Sažetak

Ne-purulentni upalni procesi povezani s patogenima u središnjem živčanom sustavu (meningitis, Encefalitis, Meningoencefalitis) možemo klasificirati na sljedeći način:

1. virusni (akutni limfocitni, serozni) meningitis
2. nevirusni (kronični limfocitni) meningitis
3. akutni virusni encefalitis

Uvijek treba uzeti u obzir upalni proces uzrokovan virusima ako se u anamnezi mogu pronaći sljedeći faktori (anamneza):

• Virusne bolesti na tom području (npr. Zaušnjaci, kozica, polio)
• Kukca ili Ujedi krpelja (Npr TBE virus, borelija (borelioza)
• Ujedi životinja (npr. Bjesnoća)
• Nakon transfuzije krvi ili presađivanja organa (Npr HIV, hepatitis A, hepatitis B, virus hepatitisa C, Citomegalovirus (CMV), Parvo virus B19 (Uzročnik Ringlet rubella))
• Imunodeficijencija uzrokovana rakom, lijekovima (npr. Reumatizmom ili reumatoidni artritis) ili sida (npr. CMV, Virus Varicella zoster (VZV)
• Boravak u inozemstvu