Pseudoradikularna bol

Definicija - Što je pseudoradikularni bol?

Pseudoradikularna bol je bol u leđima koja nije uzrokovana iritacijom korijena živaca, već se samo pretvara. Pseudoradikularna bol je poznata i kao nazivna bol. To znači da se bol opaža na drugom mjestu nego na stvarnom mjestu nastanka. Najčešći objašnjavajući model ovog fenomena je princip konvergencije, koji kaže da se informacije o boli iz različitih područja tijela konvergiraju ("konvergiraju") na zajedničke živčane stanice u kralježničnoj moždini, a mozak stoga više ne može točno odrediti gdje se bol nalazi. Kao rezultat, na primjer, bol u lumbalnoj kralježnici projicira se u donji krajnik i doživljava se kao pseudoradikularna bol u nozi.

Po čemu se pseudoradikularna bol razlikuje od radikularne boli?

Radikularna bol nastaje kompresijom živčanih korijena u leđnoj moždini (radix = korijen), dok kod pseudoradikularne boli korijeni živaca nisu oštećeni. Tipičan uzrok radikularne boli je hernija diska, u kojem se dio diska pritiska na korijen živca i uzrokuje simptome poput paralize i poremećaja osjeta. S druge strane, pseudoradikularna bol često se aktivira mišićnom napetošću i bolovima u zglobovima.

Pročitajte više o ovoj temi na: Pseudoradikularni sindrom

uzroci

Pseudoradikularna bol osjeća se poput radikularne boli, ali za razliku od toga nije uzrokovana oštećenjem korijena živaca. Napetost mišića, znakovi istrošenosti na malim kralježničkim zglobovima i problemi s ligamentima u lumbalnoj kralježnici i križanju često su uzrok pseudoradikularne boli.

Ako sakroilijakalni zglob ima pritužbe (ISG blokada), zglob je blokiran i ne može se više pravilno pomicati. Bol uzrokuje olakšavajuće držanje, što također može dovesti do napetosti mišića. Često bol zrači kao pseudoradikularna bol u bedru i cijeloj nozi. Drugi uzrok pseudoradikularne boli može biti iritacija fasetnog zgloba u lumbalnoj kralježnici. Istrošenost kralježaka uzrokuje bol u leđima koja se proteže dolje u nozi. Periarthropathia coxae također može uzrokovati pseudoradikularnu bol. Nošenje i suzenje kučnog zgloba rezultira masivnom boli koja se povlači duž bedra do koljena.

Pročitajte više o ovoj temi na:

• Poremećaji kralježnice
• Blokada kralježaka
• Uzroci bolova u leđima

Uz bolove prateći simptomi

Kod pseudoradikularne boli, bol iz zglobova i ligamentnih struktura kralježnice prenosi se s leđa, prvenstveno do ekstremiteta. Pseudoradikularna bol obično je duboko u donjem dijelu leđa i zrači niz bedro do razine koljena. Karakteristično je da se simptomi pogoršavaju nakon dugog stajanja ili hodanja. Ako je uzrok boli u gornjem dijelu tijela, bol zrači duž prsnog koša i u ruku. Često bol ovisi o dahu i pogoršava se

Spinalni živac koji izlazi iz leđne moždine nije oštećen u pseudoradikularnoj boli, pa pacijenti obično nemaju problema sa svojim motoričkim sposobnostima. To znači da bolna ruka ili noga ne pokazuju znakove paralize ili gubitka snage. Osjetni poremećaji su neuobičajeni za pseudoradikularnu bol.

dijagnoza

Liječnik dijagnosticira pseudoradikularnu bol kroz pacijentovu anamnezu i detaljni fizički pregled. Postupci slikovnog snimanja poput x-zraka, MRI ili CT potrebni su samo ako dijagnoza nije jasna i služe za isključenje drugih bolesti poput piriformis sindroma, sindroma sakroilijakalnog zgloba (blokada SIJ) ili koksartroze. Liječnik može obaviti i neurološke pretrage, poput elektromiografije (EMG) i brzine živčane provodljivosti (NLG), kako bi utvrdio postoji li oštećenje živaca. Pseudoradikularna bol obično ne uzrokuje neurološki deficit.

Pročitajte više o ovoj temi na: Dijagnoza bolesti kralježnice

rendgenski

Zbog velike izloženosti zračenju kontroverzna je potreba za rendgenskim pregledom bolova u leđima ili pseudoradikularne boli. U slučaju jake boli s sumnjom na disfunkciju kralježnice ili kralježnice, definitivno treba uzeti rendgenski snimak leđa.

MRI kralježnice

U principu, magnetska rezonanca (MRI) kralježnice nije potrebna za pseudoradikularnu bol. MRI pregledom, međutim, živci i intervertebralni diskovi mogu se procijeniti bolje nego kod uobičajenih X-zraka ili CT-a. Zbog toga se za potvrdu dijagnoze i isključenje drugih uzroka boli preporučuje MRI pretraga.

Pročitajte više o ovoj temi na: MRI kralježnice

CT kralježnice

Ispitivanje računarske tomografije (CT) može se koristiti kao potvrda dijagnoze za CT ciljanu terapiju boli za jaku pseudoradikularnu bol. Lokalni anestetici ubrizgavaju se u zahvaćeno područje (obično kralježnički zglob) tijekom procesa snimanja. Kontrola pomoću CT omogućuje vrlo preciznu primjenu lijeka.

Liječenje / terapija

Pseudoradikularna bol može se dobro liječiti nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Ovi lijekovi za ublažavanje boli uključuju pripravke s aktivnim sastojcima acetilsalicilnom kiselinom, diklofenakom ili ibuprofenom, koji se mogu dobiti bez recepta u bilo kojoj ljekarni. Međutim, o dugoročnoj uporabi treba razgovarati s liječnikom.

Osteopatija nudi dobre mogućnosti liječenja pseudoradikularne boli. Takozvana manipulacija kralježnice može ciljano mobilizirati kralježnicu i ublažiti bol u leđima. Osteopat može specifičnim pokretima deblokirati bolni sakroilijakalni zglob i tako brzo ublažiti pseudoradikularnu bol. Liječnik također može propisati fizioterapiju, koja koristi ciljane vježbe kako bi pomogla pacijentu povećati raspon pokreta kralježnice i otpustiti mišiće u području zdjelice i lumbalnog područja. Vježbe za jačanje trbušnih i glutealnih mišića također oslobađaju leđa i kralježnicu, a pacijent ih može izvoditi i kod kuće. Ove mjere također pomažu u ublažavanju pseudoradikularne boli.

Pročitajte više o ovoj temi na:

• osteopathy
• diklofenak
• fizioterapija

Trajanje

Trajanje pseudoradikularne boli uvelike varira ovisno o uzroku. Bol može trajati nekoliko dana, tjedana ili čak godinama. Koliko brzo se događa proces ozdravljenja i bol se smanjuje, također ovisi o odabranoj metodi liječenja.

prognoza

Liječenje temeljnog stanja rezultira brzim oslobađanjem od pseudoradikularne boli. Oslobađanjem blokade ISG-a ili liječenjem bolnog područja lokalnim anestetikom, pacijent će osjetiti olakšanje u kratkom vremenu. Prognoza stoga uvelike ovisi o uzroku boli. Općenito, što duže traje pseudoradikularna bol, lošija je prognoza.

Pseudoradikularni sindrom

Pseudoradikularni sindrom je bol koja se javlja u leđima i zrači u ruke ili noge. Bol nema neuroloških uzroka, tj. Živci nisu oštećeni u pseudoradikularnom sindromu. Bol ne nastaje zato što je oštećen živčani korijen, već zato što je neizravno iritiran mišićnom napetošću ili problemima zglobova. Simptomi su često uzrokovani istrošenošću malih zglobova kralježnice u leđima. Liječenje pseudoradikularnog sindroma provodi ortopedski kirurg i fizioterapiju. U slučaju uporne boli, liječnik može ubrizgati specifične anestetike u zahvaćene zglobove i tako ublažiti bol.

Pročitajte više o ovoj temi na: Pseudoradikularni sindrom