Urologija-Line

Kakva je životna dob raka prostate?

Uvod

Rak prostate najčešći je zloćudni karcinom kod muškaraca. Obično je sporo rastući ili sporo progresivni karcinom u usporedbi s ostalim karcinomima, tako da je prognoza općenito dobra.

Vjerojatnost razvoja raka prostate povećava se s godinama.

Često na početku bolesti nema simptoma ili simptoma, zbog čega se preporučuju preventivni pregledi od određene dobi (budući da je rak prostate vrlo čest karcinom).

Od 45. godine života preventivni liječnički pregled treba provoditi jednom godišnje kako bi se u slučaju bolesti moglo obaviti rano otkrivanje, a time i rano započinjanje terapije.

Što pozitivno utječe na životni vijek raka prostate?

Za prognozu životnog vijeka važni su sljedeći čimbenici:

razvrstavanje tumora prema TNM klasifikaciji,
rezultat Gleason i
stanje marki resekcije nakon operacije.

TNM klasifikacija je klasifikacija karcinoma koja uključuje širenje tumora (T), zahvaćanje limfnih čvorova (N) i stupanj metastaza (M).

Širenje tumora dato je u T1-T4. T1 je oskudni tumor koji se ne može vidjeti ili osjetiti. T2 je također rijetki tumor koji je ograničen samo na prostatu. Kod T3 kapsula prostate već je zahvaćena tumorom, a kod T4 se širenje već proširilo na okolno tkivo.

Klasifikacija zahvatanja limfnih čvorova kaže da ili nema zahvata (N0) ili da su uključeni limfni čvorovi (N1).
Metastaze su klasificirane na isti način: M0 znači da nema metastaza, dok M1 predstavlja prisutnost metastaza.

Niske vrijednosti u ovoj klasifikaciji pozitivne su za očekivano trajanje života. To znači da su T1 ili T2 jeftiniji od T3 ili T4. Istina je i da odsutnost zahvatanja limfnih čvorova (N0) i odsutnost metastaza (M0) pozitivno utječu na životni vijek.

Gleason-ov rezultat može se izračunati nakon vađenja tkiva (biopsija) ili nakon operacije kroz uklonjenu prostatu. Po Gleason-ovoj skali promjena u stanicama prostate procjenjuje se pod mikroskopom. Vrijednost Gleason-ovog rezultata daje najčešći omjer stanica zajedno s najčešće promijenjenim udjelom stanica. Niska vrijednost Gleasonovog rezultata povoljan je faktor za prognozu.

Druga točka koja je važna za prognozu je stanje kirurških marki resekcije nakon operacije, koje se nazivaju R0 - R2. To znači da se nakon operacije rubovi uklonjenog tumora pregledaju kako bi se vidjelo je li sve stvarno uklonjeno iz tumora (R0) ili je li tumorsko tkivo još uvijek doseglo rubove resekcije (R1). Potonje bi značilo da u tijelu vjerojatno preostaje tumorsko tkivo. Potpuno uklonjeni tumor (R0) pozitivan je na prognozu.

Postoje dokazi da način života, a posebno prehrambene navike, potiču i utječu na razvoj i napredovanje raka prostate.

Tako se događa npr. u Americi do 10 puta više novih slučajeva u odnosu na Japan. To je opravdano japanskom prehranom koja je bogata biljkama i ribom. Sumnja se da osobito prženo crveno meso i životinjske masti potiču rak. Promjena prehrane definitivno može pozitivno utjecati na životni vijek. Ali ne može zamijeniti liječenje.

Uzimanje statina, koji su zapravo propisani za visoku razinu koleseterina, može poboljšati prognozu raka prostate. Kolesterol je potreban za stvaranje novih stanica i snižavanjem istog, inhibira se i stvaranje novih tumorskih stanica.
Liječnik koji odlučuje o liječenju odlučuje ima li smisla uzimati lijekove za snižavanje kolesterola za rak prostate ili ne.

Svi ti čimbenici razmatraju se zajedno, zajedno s dobi i općim stanjem dotične osobe utječu na očekivani životni vijek.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Koje su šanse za liječenje raka prostate?

Što negativno utječe na trajanje života raka prostate?

Čimbenici objasnjeni u gornjem odjeljku također mogu negativno utjecati na očekivani životni vijek, ovisno o njihovoj ozbiljnosti.

Što se tiče TNM klasifikacije, veće vrijednosti imaju prilično negativan utjecaj na očekivani životni vijek. Kod širenja tumora T3 ili T4 su manje povoljni od T1 ili T2. Ako su limfni čvorovi već zaraženi (N1) ili već postoje metastaze (M1), to nepovoljno utječe na prognozu i životni vijek.

Ako su vrijednosti u Gleasonovoj ocjeni visoke, to prilično negativno utječe na prognozu. To znači da stanice prostate pokazuju česte i ozbiljne promjene pod mikroskopom.

Ako nakon kirurškog uklanjanja karcinoma prostate na ostatku resekcije postoje ostaci tumorskih stanica (R1), utjecaj na prognozu je negativniji od potpuno uklonjenog tumora (R0).

Osim stadija raka prostate, opće zdravstveno stanje igra ulogu u tijeku bolesti.
Charlson-ova ocjena može se koristiti za utvrđivanje učinaka komorbiditeta na prognozu. Bodovi dodijeljeni raznim bolestima zbrajaju se. Najozbiljniji od njih su AIDS i metastatski čvrsti tumor.

Broj i težina dodatnih bolesti kao i starost pacijenta negativno utječu na očekivani životni vijek, ali ne mogu se postaviti precizne prognoze.

Ovi faktori uglavnom imaju utjecaj na planiranje terapije. Na primjer, starost može govore protiv operativne intervencije. To se razlikuje od pacijenta do pacijenta i stručnost nekoliko liječnika koristi se prilikom odlučivanja o terapiji.

Naravno, pacijent također može odbiti liječenje ili se odlučiti za palijativni koncept. To može skratiti vrijeme preživljavanja.

Također treba napomenuti da nezdrav način života (malo tjelesne aktivnosti, jednostrana dijeta s malo biljaka, zlouporaba alkohola itd.) Također ne poboljšava karcinom prostate.

Utjecaj psihe na tijek bolesti ne treba podcijeniti, čak i ako je znanstvene podatke teško prikupiti. Međutim, ako ste unaprijed uvjereni da ćete uskoro umrijeti, nikakve mjere liječenja dugoročno neće pomoći.
Psihološka ili duhovna podrška može riješiti negativne misaone obrasce i tako pridonijeti poboljšanju.

Kako je očekivano trajanje života povezano s rezultatom Gleason?

Zajedno s vrijednosti PSA i klasifikacijom TNM-a, Gleason-ov rezultat može odrediti prognozu raka prostate. Kako bi se utvrdio Gleason-ov rezultat nakon uklanjanja tkiva prostate (biopsija) ispituje faze degeneracije stanica pod mikroskopom.
Na histološkoj slici kancerozni ulkusi više ne pokazuju normalno slojevito tkivo.

Za određivanje Gleason Score-a dodaju se najgore i najčešće vrijednosti u uzorku tkiva. Najniži stupanj degeneracije je 1, a najviši 5, tako da u najgorem slučaju može doći do Gleason-ove ocjene 10.

Gleason-ov rezultat od> 8 ukazuje na brzo i agresivno rastući karcinom. Niža vrijednost u Gleasonovoj ocjeni predstavlja povoljniju prognozu.

Rizik od recidiva:

niskog rizika s Gleason ocjenom do 6 i / ili PSA do 10 ng / ml
Srednji rizik s Gleason-ovom ocjenom od 7 i / ili PSA većom od 10 ng / ml do 20 ng / ml
visok rizik s Gleason ocjenom od 8 i / ili PSA preko 20 ng / ml

Za palijativno liječenje raka prostate, Gleason-ov rezultat do 6 dovodi do smrtnosti manjih od 25%, Gleason-ove ocjene 7 sa 50%, a Gleason-ove ocjene iznad 8 sa smrtnošću od preko 75%.

Kako je očekivano trajanje života povezano s vrijednosti PSA?

PSA označava "Prostata specifični antigen", tj. taj se enzim proizvodi samo u prostati. Vrijednost se provjerava za ranu dijagnozu, za procjenu tijeka liječenja i za klasifikaciju tumora.

Ova je vrijednost stoga neizravno povezana s očekivanim životnim vijekom, jer se koristi za klasificiranje tumora kao visoko rizičnog ili niskog rizika ili za provjeru uspješnosti započete terapije.

To je protein koji se može odrediti u krvnom serumu. Međutim, ne samo da ukazuje na rak prostate, već se i povećava u slučaju infekcija, zadržavanja mokraće ili benignog uvećanja prostate.

Normalna vrijednost je ispod 4 ng / ml.

Da biste mogli procijeniti hoće li doći do recidiva, za prognozu se mogu upotrijebiti stadij tumora, Gleason-ov rezultat i PSA vrijednost.
Na primjer, vrijednost PSA ispod 10 ng / ml ima nizak rizik, ispod 20 ng / ml srednji rizik, a vrijednost PSA iznad 20 ng / ml, visok rizik od recidiva.

U slučaju recidiva, tj. Recidiva raka, prognoza se pogoršava i životni vijek smanjuje. Međutim, nije moguće precizno odrediti očekivano trajanje života na temelju promjena vrijednosti PSA.

Pročitajte više o Razina PSA kod raka prostate ili općenito do PSA vrijednost.

Očekivano trajanje života u 1. stadiju

Rak prostate 1. faze opisuje stanje u kojem je rak ograničen na prostatu, manje od 50% jedne strane prostate je uključeno, a nema zahvatanja ili metastaza u limfnim čvorovima.

Također pročitajte: Koje su faze raka prostate?

Pored faze, važna je i vrijednost Gleason-ove ocjene, u ovoj niskoj fazi procjena vrijednosti PSA također igra ulogu, a ako je operacija već izvršena, važna je i procjena marki resekcije.

Ako su i Gleason-ov rezultat i PSA niski, a granice resekcije ne pokazuju ostatke tumorskih stanica, prognoza životnog vijeka je dobra. Za detaljnije informacije, sadašnje vrijednosti trebate razgovarati s liječnikom.

Očekivano trajanje života u 2. stupnju

U stadiju 2 zahvaćeno je više od 50% jedne ili obje strane prostate. Ali tumor je još uvijek ograničen na prostatu, nisu uključeni drugi organi i nema zahvatanja limfnih čvorova ili metastaza.

Još se može govoriti o ranoj fazi i postoje brojne mogućnosti liječenja raka prostate.

U ovoj fazi rak prostate je još uvijek u lokalno ograničenom obliku. Opet se moraju uzeti u obzir vrijednosti Gleason-ove ocjene, PSA vrijednosti i priroda resekcije (u slučaju operacije koja je već izvršena).

Ako su ove vrijednosti niske, a granice resekcije ne pokazuju znakove preostalih tumorskih stanica, još uvijek je relativno dobra prognoza životnog vijeka.

Očekivano trajanje života u 3. stupnju

Faza 3 opisuje stanje u kojem je kapsula prostate već slomljena od tumora ili je sjemenska vezikula već zaražena tumorskim stanicama. Ova faza stoga već opisuje lokalno uznapredovali oblik raka prostate.

U usporedbi s prethodnim fazama, životni vijek je ograničen zbog većeg širenja.

No i ovdje je opet slučaj da se pored faze moraju procijeniti i vrijednosti iz Gleason-ove ocjene, PSA vrijednost i resekcijske margine. O vrijednostima se razgovara s liječnikom i potencijalni tijek bolesti procjenjuje se na temelju dostupnih vrijednosti.

Očekivano trajanje života u 4. stupnju

Rak prostate već je vrlo napredan u 4. stupnju. To je već utjecalo na druge organe poput mjehura, rektuma ili zdjelice, ili na limfne čvorove ili udaljene metastaze. Moguća je i kombinacija stanja.

Prognoza za napredni ili metastatski karcinom prostate je lošija u usporedbi s ostalim fazama. Ali čak i u ovoj fazi, životni vijek se procjenjuje uzimajući u obzir Gleason-ov rezultat, vrijednost PSA i vrijednosti resekcije raka prostate, kao i opće stanje i dob.

Možda će vas i ova tema možda zanimati: Koji je terminalni stadij raka prostate?

Kakva je životna dob ako imam metastaze?

Rak prostate je vrsta raka koja općenito sporo napreduje. Stoga je teško točno reći koliko je dugo trajanje života u prisutnosti metastaza.

Rak prostate koji je već uzrokovao metastaze (kćerni ulkusi) ima lošiju prognozu od tumora koji je ograničen na prostatu. Što su metastaze udaljenije od prostate, to je rak napredniji.

Metastaze limfnih čvorova u zdjelici, kralježnici i drugim kostima tipične su za karcinom prostate. Metastaze često mogu uzrokovati bol u leđima.

Uz to, igra ulogu u očekivanom trajanju života mogu li se metastaze kirurški ukloniti, spojene li živčanim vlaknima ili važnim krvnim žilama ili ne.

Uz to, za prognozu su važni aspekti poput komorbiditeta, općeg stanja i starosti oboljele osobe. Ako osim metastaza postoje i brojne popratne bolesti, oslabljeno opće stanje i vrlo staračka dob, to poprilično negativno utječe na prognozu.

Pročitajte više o temi na: Metastaze kod raka prostate

Što je životni vijek bez liječenja?

U nekim oblicima raka prostate nije moguće odmah započeti aktivno liječenje.

Ovaj se postupak naziva "aktivni nadzor" i uključuje provjere koje se moraju redovito provoditi kako bi se terapija mogla započeti odmah ako se stanje pogorša. Odluku treba donijeti tek nakon pažljivih informacija i detaljnih razgovora s liječnikom koji je nazočan.

Ideja koja stoji iza toga je da postoje i manje agresivne varijante raka prostate koje ne zahtijevaju trenutno liječenje i tako da osoba koja je pogođena nije pretjerano liječena. Ali potrebno je pažljivo praćenje kako bi se osiguralo da dotična osoba dobije adekvatan tretman u slučaju pogoršanja.

Ako dotična osoba ima jako uznapredovan tumor, za koji nema izlječenja (ljekovit) Liječenje je više moguće, postoji mogućnost započinjanja palijativne terapije. Cilj je poboljšati kvalitetu života osobe pogođene ublažavanjem simptoma. Pritužbe poput boli, depresije ili iscrpljenosti smanjuju se što je više moguće kod palijativnog liječenja.

Pročitajte i našu temu: Liječenje raka prostate

Međutim, rak prostate često raste vrlo sporo i ne mora svaki pacijent očekivati smanjenje životnog vijeka. Brojne su indikacije da postoji značajno više nedijagnosticiranih oboljelih od raka prostate koji ništa ne znaju o tumoru i ne umiru od njega.

Podaci Centra za registraciju raka Instituta Robert Koch daju relativnu 5-godišnju stopu preživljavanja od 91% i relativnu 10-godišnju stopu preživljavanja od 90% svih oboljelih od raka prostate, dok za usporedbu polovica svih bolesnika s karcinomom usta i grla nema nijednog Preživjelo je 5 godina i tek nešto više od trećine još je živo nakon 10 godina (podaci iz 2014.).

To pokazuje da je životni vijek s rakom prostate (čak i bez aktivnih mjera) općenito mnogo bolji nego s drugim vrstama raka.