Koji je terminalni stadij raka prostate?

Uvod

Karcinom prostate u medicinskoj se terminologiji naziva rak prostate. Ovo je skupni izraz za razne, uobičajene vrste raka koje potječu iz matičnih stanica u određenim dijelovima žlijezde u prostati. Često su to takozvani adenokarcinomi.

Vrste raka prostate zlostavljaju se na različite načine. Pored toga, pojedine faze imaju različitu prognozu. U tehničkom žargonu govori se o različitim stupnjevima zloćudnosti koji su presudni za prognozu i liječenje. Prognoza je loša kod karcinoma prostate u završnoj fazi. Fokus je na palijativnom liječenju, uključujući brigu o rodbini.

Simptomi u završnoj fazi raka prostate

Rak prostate razvija se u dvije trećine slučajeva u vanjskom dijelu prostate. Kao rezultat toga, uretra, koja leži unutra, sužena je samo u naprednom stadiju. Kao rezultat toga, oboljeli ne primjećuju rak prostate dugo vremena. Budući da oboljeli često ne trpe nikakve simptome u ranim fazama raka prostate, sama prisutnost simptoma obično ukazuje na uznapredovali stadij bolesti.

Određeni laboratorijski testovi krvi, sjemena ili urina mogu ukazivati ​​na rak prostate u završnoj fazi. Rijetko se pojavi krv u urinu ili sjemenu. Ako je tumor pretjerano narastao, može pritisnuti na uretru, uzrokujući probleme s mokrenjem. Posljedice mogu biti oslabljeni ili prekinuti mokraćni tok, smanjena količina urina, otežano mokrenje i pojačani nagon za mokrenjem, osobito noću. Mokrenje također može biti bolno. Ako osim poremećaja mokrenja nema drugih simptoma, ovi problemi češće ukazuju na benigno uvećanu prostatu ili na upalu uretre. Ali samo liječnik to može razlikovati.

Erektilna disfunkcija, erektilna bol i smanjena ejakulacija mogu sve ukazivati ​​na napredni karcinom prostate. Neki ljudi mogu lokalizirati bol u prostati. Također može postojati bol i oticanje u zdjelici i nogama. Pored toga, kompresija kralježnice može uzrokovati bolove i poremećaje osjetljivosti u području leđa. Također se mogu pokrenuti stalni bolovi u kosti i slomljene kosti. Simptomi mogu biti jako različiti u težini.

Da biste mogli procijeniti stvarno širenje raka prostate, potrebna je slika ultrazvuka. Nadalje, za biopsiju je potrebno uzeti nekoliko uzoraka tkiva. U nekim je slučajevima moguće samo procijeniti koliko je bolest napredovala tijekom kirurškog postupka.

Također pročitajte: Koje su faze raka prostate?

Bol u ranoj fazi prostate

Razni i izuzetno jaki bolovi mogu se pojaviti u kontekstu karcinoma prostate u završnoj fazi. Vrlo važan dio liječenja je adekvatno upravljanje bolom. Pacijenti bi trebali izravno razgovarati sa svojim liječnikom kada se bol javi, a ne samo kada je bol nepodnošljiva. Zbog medicinskog napretka, bol se sada može umanjiti u 8-9 od 10 bolesnika s karcinomom. Za to se koriste i ljekovite i nemedicinske mjere. Liječnik koji se bavi liječenjem, terapeuti protiv boli i drugi stručnjaci sastavljaju plan liječenja. Lijek protiv bolova koristi se za blagu bol. Opioidi mogu biti učinkoviti za jače bolove.

Pročitajte u nastavku: Bol u prostati.

Ako bol dolazi izravno iz živaca, ima određene karakteristike i obično se ne može smanjiti uobičajenim lijekovima protiv bolova. Ta se bol naziva u medicinskoj terminologiji neuropatičniji Opisana bol. Različiti drugi lijekovi mogu ublažiti neuropatsku bol. To mogu biti i lijekovi koji zapravo nisu lijekovi protiv bolova, ali koji pored svog glavnog učinka mogu ublažiti bol. Ovi lijekovi uključuju, na primjer, određene antidepresive. To znači da se aktivni sastojak tada koristi ne zbog depresije, već zbog boli. Prema tome, odabire se drugačija, niža doza nego ako se lijek koristi za liječenje depresije.

Osim toga, kemoterapija, zračenje, hormonske terapije i antitijela mogu ublažiti bol. U nekim slučajevima se blokiraju živčane linije koje uzrokuju bol. To se postiže ubrizgavanjem lijeka koji smanjuje bol u blizini leđne moždine. Osim toga, terapije bez lijekova mogu imati i umirujući učinak. To uključuje određene mjere fizioterapije i radne terapije, metode akupunkture ili stimulacije živaca.

Metastaze raka prostate u završnoj fazi

Metastaze na jetri

Stanice raka karcinoma prostate mogu se oguliti i proširiti i naseliti na druge dijelove tijela. Stanice raka mogu doći do dobro perfuzirane jetre putem krvotoka i formirati tumorske žarišta, metastaze u jetri. Liječnici govore o jednom hematogeno širenje, Rak prostate nije jedan od klasičnih tumora koji potječu od jetrenih metastaza, a koji se inače javljaju prvenstveno kod raka jednjaka, želuca ili debelog crijeva, ali se sigurno može proširiti i na jetru.

Postoje različite vrste metastaza u jetri: Sinkroni Metastaze na jetri otkrivaju se istodobno s tumorima prostate. Metachrones U raku prostate koji je već liječen, metastaze se razvijaju samo kako bolest napreduje. Pod, ispod jednina Metastaze na jetri podrazumijevaju se kao pojedinačna tumorska naselja, pri čemu postoje višekratnik Metastaza dolazi do više naselja. Veličina, lokacija, izgled i broj jetrenih metastaza presudni su za mogućnosti liječenja i prognozu. Metastaze na jetri mogu se razlikovati po izgledu. Razlikuju se oštro ograničene metastaze u jetri, koje se lako mogu razlikovati od ostatka jetrenog tkiva, od opsežnih metastaza koje rastu bez oštrog razgraničenja.

Pročitajte više o temi na: Metastaze kod raka prostate

Spinalne metastaze

Također u području kralježnice, stanice tumora prostate mogu se naseljavati krvotokom. Rezultirajuće metastaze na kralježnici mogu suziti živce, mišiće i kralježnice, što može potaknuti različite pritužbe. Bol, abnormalni osjeti i poremećaji pokreta mogu se pojaviti ako su pogođeni živčani kablovi u kičmenom stubu koji se granaju od kičmene moždine. Područja tijela zahvaćena time ovise o točnom položaju (visina i bočna orijentacija) metastaza na kralježnici.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome Simptomi bolesti kralježnice

Koštane metastaze

Zauzvrat, koštane metastaze nastaju krvotokom. Metastaze na kostima često su povezane s jakom boli i lomovima. Ali također možete ostati potpuno bez simptoma. Ako se sumnja na koštane metastaze, provodi se poseban pregled nazvan scintigrafija kostiju. Moguće je ozračiti metastaze na kostima na relativno ciljani način kako bi se kosti stabilizirale i smanjile bol. Postoji nekoliko načina za ozračivanje koštanih metastaza:

Osim klasičnog zračenja, mogu se koristiti i radionuklidi. Radionukidi zrače česticama koje tijelo ugrađuje u kosti, gdje na kraju djeluju. Osim toga, tzv bisfosfonati koristi. To su lijekovi koji utječu na metabolizam kostiju. Pored toga, posebno proizvedena antitijela sve se više koriste kako bi se smanjila šteta na kostima.

Za više informacija pogledajte scintigrafija

Metastaze na limfnim čvorovima

Migracijske stanice raka prostate mogu se širiti ne samo kroz krvotok, već i kroz limfni sustav. Metastaze na limfnim čvorovima mogu se pojaviti prvenstveno u limfnim čvorovima u području zdjelice, ali i izvan zdjelice. Limfni čvorovi su obično prvi koji su pogođeni metastazama, jer limfni sustav ranije postižu stanice raka nego krvotok.
Međutim, metastaze na limfnim čvorovima ne moraju nužno uzrokovati uočljive simptome kod oboljelih. Mjere pregleda i potraga za metastazama na limfnim čvorovima temelje se na planu liječenja. U skladu s tim provode se ultrazvuk, magnetna rezonanca (MRT) i / ili operacija. Najsigurniji način identificiranja metastaza na limfnim čvorovima je tijekom kirurškog postupka i u slučaju sumnje mogu se izravno ukloniti. Operacija je obično minimalno invazivna pomoću laparoskopije (Laproscopy) provedeno. U slučaju velikog broja zahvaćenih limfnih čvorova, mora se procijeniti je li ih korisno ukloniti u posljednjoj fazi.

Metastaze u mozgu

Ako stanice raka prostate dođu do mozga putem krvi, mogu se umnožiti i putem živčane tekućine (alkoholno piće) distribuirati. Metastaze u mozgu ne samo da komprimiraju moždano tkivo kako rastu, već uzrokuju zadržavanje tekućine i oticanje moždanih struktura, povećavajući tako pritisak na zdravo tkivo u mozgu. Prema tome, metastaze u mozgu mogu pokrenuti razne i ozbiljne pritužbe.

Ovisno o tome koje je područje zahvaćeno i koliko je teško oštećenje živčanog i moždanog tkiva, simptomi neuspjeha i pritužbi mogu varirati. Na primjer, metastaze u mozgu mogu dovesti do glavobolje, mučnine, krvožilnih problema s vrtoglavicom, poremećaja vida, napadaja, jezičnih poremećaja, kognitivnih poremećaja, psiholoških poremećaja ili paralize. Kada stanice karcinoma migriraju kroz prostore živčanih voda i meninge do leđne moždine, u tehničkom žargonu jedan Karcinomatoza meningioze govorni. Oni koji su pogođeni često pate od glavobolje, mučnine, povraćanja i poremećaja ličnosti. Uz to, mogu se oštetiti i takozvani kranijalni živci, što između ostalog može dovesti do poremećaja gutanja. Glas također može biti oslabljen.

Za više informacija pročitajte naš članak Mostarske metastaze

PSA vrijednost

PSA stoji "Prostati specifični antigen"To je protein koji stvaraju stanice prostate i koji, između ostalog, služi za ukapljivanje sperme. Ako dođe do maligne promjene u području prostate, vrijednost PSA obično raste. Međutim, vrijednost nije specifična za prisutnost zloćudne bolesti može ukazivati ​​i na druge dobne ili akutne poremećaje, upale i bolesti prostate.

Za detalje pogledajte Razina PSA kod raka prostate ili općenito ispod PSA vrijednost

Što se terapijski može učiniti u terminalnom stadiju?

U krajnjem stadiju raka prostate, kurativno liječenje više nije moguće. Često (daljnja) operacija nije potrebna. Postoji jedan palijativ Liječenje u prvom planu. To uključuje odgovarajuću i dovoljnu terapiju bola, koja se sastoji od različitih ljekovitih i nemedicinskih komponenti. Uz lijekove protiv bolova, masaže, akupunktura, metode opuštanja i druge mjere fizioterapije i radne terapije mogu pomoći ublažavanju boli. Cilj je osloboditi pacijenta od patnje i boli i stvoriti najbolju moguću kvalitetu života. Po želji, dotična osoba trebala bi imati priliku razgovarati s svećenstvom, psihoterapeutom ili drugim prikladnim stručnjakom. Uz to, neophodna je empatična i kompetentna briga i podrška dotične osobe i njihove rodbine. Mnogi od oboljelih žele što manje vremena provesti u bolnici. Uz pomoć socijalnih službi, kućne njege i drugih ustanova i osoba, želje dotične osobe i njihove rodbine trebale bi se provoditi u najvećoj mogućoj mjeri.

Molimo pročitajte i naš članak o ovome Palijativna terapija

Tijek bolesti i životni vijek u terminalnom stadiju

Nakon što bolest napreduje, liječenje nije moguće. Simptomi se mogu privremeno smanjiti, ali oštećenje se više ne smanjuje i rast tumora može se odgoditi samo u određenoj mjeri. Tečaj se može razlikovati po vremenu i sadržaju, a općenito se ne može predvidjeti. U posljednjoj fazi, preostalo vrijeme treba osmisliti na način koji je pojedinačno koherentan za dotičnu osobu.

Očekivano trajanje života ovisi o opsegu metastaza i o pojedinim čimbenicima. Obično se samo nekoliko tjedana ne liječi. Uz terapiju, životni vijek se može povećati s nekoliko mjeseci na godinu. U nekim je slučajevima životni vijek veći. U drugim slučajevima može biti i niža. Vrlo je teško dati točnu, opću vremensku specifikaciju.

Pročitajte više o tome: Šanse za liječenje raka prostate