Proteza intervertebralnog diska

sinonimi

Umjetni disk, zamjena diska, zamjena umjetnog diska, artroplastika diska, proteza cervikalnog diska, proteza lumbalnog diska, implantacija diskovne proteze

definicija

Proteza intervertebralnog diska je umjetna zamjena diska izrađena od metala i plastike. umjetni disk koristi se kao zamjena za istrošeni (degenerirani), prirodni Intervertebralni disk koristi. Cilj je smanjiti povezanost s diskovima (discogenic) Bol u leđima za uklanjanje uz održavanje prirodne pokretljivosti kralježnice. Alternativa tomu bila je ukočenost kralježnice (Spinalna fuzija) kirurška metoda izbora u relevantnom kralježničnom stupu u posljednjih nekoliko desetljeća.

Slika protetskog diska

Slika prikazuje bočni rendgen cervikalne kralježnice nakon uspješne implantacije diskovne proteze. Razlog operacije bio je hernirani disk cervikalne kralježnice koji se nije mogao adekvatno liječiti konzervativno.

Proteza intervertebralnog diska nije uvijek najbolje terapijsko rješenje. Osobito kad se promjene u kralježnici uslijed trošenja i oštećenja učvršćivanje zahvaćenog segmenta (medicinski poznato kao spinalna fuzija) često je terapeutski agens izbora.

Tijekom rada proteze intervertebralnog diska, degenerirani intervertebralni disk potpuno se uklanja i umjesto toga se postavlja proteza intervertebralnog diska između tijela kralježaka. Tamo je usidren prema svom dizajnu proteza s metalnim nastavcima. Zbog svoje posebne strukture, proteza intervertebralnog diska može pratiti pokrete kralježnice. Proteze intervertebralnog diska dostupne su za vratnu i lumbalnu kralježnicu. Oba puta operacija se obavlja sprijeda, a ne straga.

Sastanak s leđnim stručnjakom?

Rado bih vam savjetovao!

Tko sam ja?
Zovem se dr. Nicolas Gumpert. Specijalist sam ortopedije i osnivač .
Razni televizijski programi i tiskani mediji redovito izvještavaju o mom radu. Na HR televiziji možete me vidjeti svakih 6 tjedana uživo na "Hallo Hessen".
Ali sad je dovoljno naznačeno ;-)

Kralježnica je teško liječiti. S jedne strane izložena je velikim mehaničkim opterećenjima, s druge strane ima veliku pokretljivost.

Stoga liječenje kralježnice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramen stenoza itd.) Zahtijeva mnogo iskustva.
Usredotočim se na široku paletu bolesti kralježnice.
Cilj bilo kojeg liječenja je liječenje bez operacije.

Koja terapija dugoročno postiže najbolje rezultate može se utvrditi tek nakon pregleda svih podataka (Pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI, itd.) biti procijenjen.

Možete me naći u:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Izravno na mrežni dogovor o dogovoru
Nažalost, trenutno je moguće ugovoriti samo privatni zdravstveni osiguravač. Nadam se vašem razumijevanju!
Daljnje informacije o sebi mogu se naći u Dr. Nicolas Gumpert

Uvod

Mogućnost instaliranja a Proteza intervertebralnog diska predstavlja veliki korak naprijed u kirurgiji kralježnice.

Proteze intervertebralnih diskova već se nekoliko godina implantiraju u velikom broju. Trenutno ima cca. 11.000 diskovnih proteza implantirana, trend se očito povećava. Za usporedbu, samo u Njemačkoj ima oko 180.000 Proteze za koljena i Proteze kuka implantira se godišnje. Iskustvo s protezama intervertebralnih diska je stoga još uvijek relativno nedavno. Veći dio dugoročne prognoze diskovne proteze još uvijek nije poznat. Ipak, prvi kratkoročni i srednjoročni rezultati nakon implantacije diskove proteze su vrlo ohrabrujući, zbog čega se očekuje značajan porast broja implantacija u budućnosti.

Struktura diskovne proteze

Diskovna proteza sastoji se od dvije Kobalt-molibden krom Metalne ploče. Metalna površina obložena je titanom ili hidroksiapatitom. Gruba površinska struktura i prevlaka metalnih ploča omogućuju da proteza dobro naraste u susjedna tijela kralježaka. Kako bi se osigurala neposredna stabilnost nakon implantacije, proteza intervertebralnog diska ima metalne nastavke ovisne o tipu, čime se proteza intervertebralnog diska pričvršćuje na susjedna tijela kralježaka (Primarna stabilnost) i premještanje je spriječeno do konačnog rasta kostiju.

Na pokrete kičma Proteza intervertebralnog diska ima plastičnu jezgru između metalnih ploča (Polietilen) ili metala. Kada se savijamo u stranu i savijamo se naprijed-natrag, pokreti kralježnice se odvijaju kroz osi ove jezgre diska.

Indikacija za proteze intervertebralnog diska

Prije bilo koje operativne mjere, osim ako nije hitno, cijeli raspon konzervativna terapija hernije diska biti iskorištavan.

Optimalno vrijeme za implantaciju proteze diska također se može propustiti ako zbog degeneracije diska (Smanjenje visine, gubitak vode u intervertebralnom disku) razvio je veću nestabilnost kralježnice i naknadnu degeneraciju ostalih tijela kralježaka (npr. zglobova malih kralježaka).

Mora se razlikovati indikacija za implantaciju diskovne proteze u vratnoj i lumbalnoj kralježnici.

Klasična indikacija za implantaciju diskovne proteze je monosegmentalna bol u leđima povezana s diskom kao posljedica trošenja diska (diskopatija). Monosegmentacija znači da je bolestan samo jedan intervertebralni disk i treba ga zamijeniti.Intervertebralni disk znači da je sam intervertebralni disk uzrok bolova u leđima, a ne jedan prolaps diska ili uzrok oštećenja ili oštećenja kralježnice.

U međuvremenu se istodobno zamjenjuju 2-3 segmenta intervertebralnog diska ako su bolesni i susjedni intervertebralni diskovi i njihov udio u Bol u leđima imati. U tom je pogledu važna dobra dijagnoza, jer nije potrebno trošenje intervertebralnih diskova. Zamjenjuju se samo oni intervertebralni diskovi koji su vrijedni bolesti.

To također Sindrom post-nukleotomije, U smislu uporne bolove u leđima povezanih s intervertebralnim diskom, nakon prethodnog uklanjanja hernije diska, može se pokazati indikacija za implantaciju proteze intervertebralnog diska.

Dok je akutna hernija diska u lumbalnoj kralježnici kontraindikacija za implantaciju diskovne proteze i uklanja se mikrokirurški na klasični način (Microdiscectomy), Hernija diska u vratnoj kralježnici sve se više liječi diskovnom protezom. Samo uklanjanje hernije diska nije moguće u području vratne kralježnice, jer Hernija diska odostraga, kao što je uobičajeno za lumbalnu kralježnicu, tehnički je vrlo teško i opasno zbog anatomskih uvjeta. Do sada su hernirani diskovi u vratnoj kralježnici operirani s prednje strane, pogođeni disk i hernija diska uklonjeni, a susjedna tijela kralješaka spojena, tj. Kralježnica je u tom dijelu bila učvršćena.

kontraindikacije

Implantacija diskovne proteze nije kana za uklanjanje bolova u leđima.
Baš suprotno, Većina degenerativnih bolesti kralježnice kontraindikacija je za implantaciju diskovne proteze.

Razlog je vrlo jednostavan: implantacija diskovne proteze uklanja samo bol u leđima koju uzrokuje sam oboljeli disk. Zbog toga je jedan zahtjev Implantacija diskovne proteze, da ne smiju postojati druge bolesti vezane uz habanje kralježnice koje su uzročne ili doprinose nastanku Bol u leđima može biti. U tim se slučajevima koriste drugi kirurški zahvati. Inače ne baš mala i jeftina operacija ne može biti uspješna, a bol koja je postojala prije operacije ostat će gotovo nepromijenjena ili čak pogoršana.

Prema kontraindikacije pripadaju:

• akutan Hernija diska lumbalne kralježnice (nerazmjerno djelovanje)
• Osteoporoza (rizik od urušavanja intervertebralnog diska u susjedna tijela kralježaka)
• Starija dob (obično dodatno habanje tjelesnih struktura kralježaka, često loše kvalitete kostiju)
• Klizanje tijela kralježaka (spondilolisteza (uzrok boli se ne liječi))
• Nošenje kralježaka zglobova (spondilartroza (uzrok boli se ne liječi))
• Sužavanje spinalnog kanala (stenoza spinalnog kanala (uzrok boli se ne liječi))

Prednosti proteze intervertebralnog diska

Klasičan kirurški postupak protiv bolova u leđima uzrokovanih intervertebralnim diskovima (nema hernije diska!), kao i akutni hernirani disk Cervikalna kralježnica, bio je do nedavno operacija učvršćivanja kralježnice uklanjanjem intervertebralnog diska i spajanjem tijela kralježaka jedno s drugim. To je etabliran proces s dobrim operativnim rezultatima.

Glavni nedostatak ovog kirurškog zahvata, posebno na području lumbalne kralježnice, je onaj u usporedbi s Implantacija diskovne proteze velika trauma jer se operacija izvodi na leđima kroz mišiće i ligamente kralježnice. To rezultira dužim vremenom oporavka u usporedbi s implantacijom proteza diska (rehabilitacija) za pacijenta.

Kao najveću prednost Proteza intervertebralnog diska ali će sačuvati prirodno Spinalna pokretljivost vidjela. Iz sljedećeg razloga: Zbog pojačane operacije na kralježnici, poremećen je prirodni prijenos sile na kralježnicu, a posebno se preopterećuju intervertebralni diskovi koji su susjedni ukrućenom kralježničkom stupu. Posljedica toga može biti obnovljena bol u leđima uzrokovana intervertebralnim diskom zbog preuranjenog trošenja (Slijedite degeneracije). Studije na vratnoj kralježnici pokazale su da intervertebralni diskovi u neposrednoj blizini a Vertebralna fuzija izloženi su u prosjeku 73% više nego inače.

Zbog pomicanja proteze intervertebralnog diska, svi bi dijelovi kralježnice trebali biti prirodno pod stresom i ne bi smjela doći do degeneracije susjednih segmenata. Dugoročne studije o tome još uvijek nedostaju.

Ipak, mobilnost proteza intervertebralnog diska je barem dana i nakon najmanje jedne godine prosječno je 8 ° za L5 / S1 segment i 10 ° za L4 / 5 segment. U kojoj mjeri se ta fleksibilnost može zadržati tijekom godina još nije izvjesna.

Hernija diska vratne kralježnice

1. Intervertebralni disk
2. Tijela kralježaka
3. Leđna moždina
4. prolaps diska

Operativna priprema

Najvažnija stvar u pripremi za rad diskovne proteze je ispravna naznaka.
Pored fizičkog pregleda, ovo prvenstveno zahtijeva postupke pregleda slike.

Rendgenski

Bolest diska može se dijagnosticirati na običnim rendgenima. Intervertebralni disk on je na jednom Rendgenski Iako nije prepoznatljiv, smanjena udaljenost između tijela između dvaju kralježaka ukazuje na vertebralni disk koji je smanjen u visinu i zbog toga je bolestan (Chondrosis). Nepravilnosti u pokrovnim i temeljnim pločama kao i kompresija kostiju u susjednim tijelima kralježaka ukazuju na to da su tijela kralježaka uključena u proces bolesti (osteochondrosis).

Rendgenski snimak također daje pokazatelje smanjenog stanja Gustoća kostiju ili zbog nestabilnosti između tijela kralježaka. Pomicanje tijela kralježaka može se vidjeti u posljednjem na bočnim rendgenskim slikama. Ponekad su, međutim, potrebne i snimke X-zraka (snimke rendgenskih zraka s maksimalnom fleksijom prema naprijed i natrag) kako bi se dokazalo pomicanje tijela kralješka i samim tim nestabilnost. Teška nestabilnost ili osteoporoza kao što je već spomenuto je kontraindikacija za implantaciju diskovne proteze.

MRI (snimanje magnetskom rezonancom) cervikalne i lumbalne kralježnice

Magnetska rezonanca tomografija vratne kralježnice ili lumbalne kralježnice postala je neizostavan dio dijagnoze bolesti kralježnice. Za razliku od x-zraka, može se procijeniti sam intervertebralni disk, ali i sve ostale važne strukture kralježnice. Prepoznaje se bolest zglobova tijela kralješaka (spondilartroza), kao i suženje kralježaka (stenoza spinalnog kanala). Obje bolesti su kontraindikacija za implantaciju diskovne proteze.

MRI lumbalne kralježnice / vratne kralježnice (Magnetska rezonancija) stoga je najbolja slikovna metoda za dijagnosticiranje bolesti kralježnice. Ono što MRI (snimanje magnetskom rezonancom) ne može postići jest uspostavljanje veze između nalaza slike (npr. Oboljelog intervertebralnog diska) i pacijentovih pritužbi.
To znači da oboleli intervertebralni disk može biti razlog bolova u leđima, ali to ne mora biti. Suprotno tome, većina pacijenata s promjenama intervertebralnih diskova uslijed istrošenosti nije simptom.

Pročitajte više o tim temama na:

• MRI vratne kralježnice
• MRI lumbalne kralježnice

Druga metoda pregleda može se koristiti za pouzdanu dijagnozu bolesti diska kao pokretača boli Diskografija.

Diskografija

Diskografija je mali kirurški zahvat koji se izvodi samo pod lokalnom anestezijom pacijenta. To je dijagnostički postupak koji zahtijeva suradnju pacijenta.
Kontrastno sredstvo ubrizgava se u intervertebralni disk tankom iglom i tada se uzima rendgenska slika. Na taj se način intervertebralno tkivo diska može precizno preslikati i oštećenja mogu biti vidljiva. Povrh svega, injekcija služi za potvrđivanje dijagnoze u slučaju sumnje na diskogenu bol u leđima.

Injekcija lijeka Kontrastno sredstvo vodi do a Povećanje pritiska u prostoru diska, što dovodi do provokacije boli. Tijekom injekcije, pacijent bi trebao osjetiti upravo onu bol koju poznaje i izraziti to liječniku.
Ako je to slučaj, govori se o pozitivan test distenzije, Ako se ne izaziva bol, test distenzije je negativan, a uzrok je pojava Bol u leđima u početku ostaje nejasno. Implantacija disk-proteze će se tada izostaviti.